外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期療效

胡寶祥

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心血管外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

外周血管狹窄疾病是一種血管外科常見(jiàn)的臨床多發(fā)病，切割球囊是近幾年來(lái)新出的一種冠脈介入治療器械，可以預(yù)防和減輕手術(shù)后的外周血管狹窄疾病的并發(fā)癥幾率以及術(shù)后發(fā)生血管在狹窄現(xiàn)象。外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon）是專(zhuān)門(mén)針對(duì)外周血管狹窄疾病的治療手段，在臨床療效上取得了一定的成就[1]。本文探究外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期臨床療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月我院收治的進(jìn)行外周切割球囊治療的患者30例，男性12例，女性18例，年齡4380歲，主要病癥見(jiàn)表1。其中30條肢體，40處狹窄，狹窄段：7例1處狹窄，10例2處狹窄，8例3處狹窄，5例4處狹窄；狹窄段長(zhǎng)度最長(zhǎng)3.5 cm，最短0.6 cm。

表1 外周血管狹窄疾病患者30例的病癥（n）

1.2 方法

對(duì)30例患者進(jìn)行患肢穿刺，確定狹窄部位在上肢動(dòng)化脈的靜脈進(jìn)行穿刺，下肢由上向下從側(cè)股動(dòng)脈穿刺，在進(jìn)行穿刺操作期間，注意鞘管位置與狹窄處的距離不能太近。鞘管在狹窄處緩慢增壓710atm（切忌超過(guò)12atm，1atm=10.108kPa），在球囊得到從充分的擴(kuò)張后，每次保持時(shí)間2560 s。如果遇見(jiàn)多個(gè)狹窄段時(shí)，應(yīng)采取由遠(yuǎn)至近的擴(kuò)張手法，同時(shí)根據(jù)具體情況對(duì)球囊的位置做好及時(shí)的調(diào)整。手術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行靜脈肝抗凝治療，注意調(diào)節(jié)肝素的劑量；主要是為了預(yù)防傷口切割處內(nèi)膜受損形成血栓，以及內(nèi)膜生長(zhǎng)減緩從而影響切割處的覆蓋情況。為調(diào)整凝血處于標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)（2.0左右）患者則需要服用華法林鈉片。術(shù)后進(jìn)行定期訪問(wèn)（15個(gè)月），確?；颊咝g(shù)后的恢復(fù)情況，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

外周血管狹窄處恢復(fù)為正常標(biāo)準(zhǔn)的90%～100%，人工動(dòng)靜脈血流量升高，下肢動(dòng)脈狹窄患者疼痛狀況減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t）檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢測(cè)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性[2]。

2 結(jié) 果

外周切割球囊手術(shù)治療后，30例患者的狹窄處均擴(kuò)張成功，狹窄部位直徑恢復(fù)到正常直徑標(biāo)準(zhǔn)的95%左右。10例下肢動(dòng)脈狹窄患者疼痛狀況明顯減輕，皮膚溫度和足部動(dòng)脈均得到明顯的恢復(fù)；8例腎功能不全患者，人工動(dòng)靜脈瘺血流量明顯升高（＞240 mL/min），血液透析治療順利進(jìn)行；多各狹窄位置的患者均采用上述方式效果顯著，術(shù)后3～5月復(fù)查均無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，恢復(fù)情況良好。

3 討 論

外周血管疾病，病變主要侵犯中、小動(dòng)脈，伴行靜脈亦多有病變，但程度較輕，為一自身免疫性疾病。病變動(dòng)脈縮窄變硬，血管全層呈非化膿性炎癥。對(duì)外周血管疾病的治療主要是改善血流，減緩疼痛，抑制疾病進(jìn)展，在針對(duì)外周血管狹窄治療方式，我國(guó)目前最常用的是介入治療和人工血管轉(zhuǎn)流等。在使用外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon PCB）手術(shù)治療，取得了較好的臨床療效[3]。外周切割球囊手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)包括：PCB在進(jìn)行血管狹窄為擴(kuò)展時(shí)，球囊所需要的壓力較小，避免手術(shù)時(shí)與管壁的碰觸所造成的創(chuàng)傷；普通球囊進(jìn)行血管擴(kuò)張術(shù)后會(huì)引發(fā)血管腔內(nèi)炎癥的發(fā)生，為患者術(shù)后恢復(fù)造成影響，而PCB在進(jìn)行擴(kuò)張手術(shù)后，血管腔內(nèi)炎癥情況不明顯，避免了血管術(shù)后出現(xiàn)在狹窄現(xiàn)象；遇見(jiàn)多段血管狹窄和直徑較為相近的狹窄段時(shí)，PCB通?？梢赃M(jìn)行同時(shí)治療和多個(gè)支架的置入，有效的縮短了手術(shù)用時(shí)。

本文探究的外周切割球囊治療外周血管狹窄的臨床療效情況，30例患者的狹窄處均擴(kuò)張成功，狹窄部位直徑恢復(fù)到正常直徑標(biāo)準(zhǔn)的95%左右。均無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，恢復(fù)情況良好，具有廣泛臨床應(yīng)用價(jià)值。