早期實(shí)施高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年高血壓腦出血（HICH）患者神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的影響

俞潔

【摘要】 目的：本研究的課題主要探討早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療在老年高血壓腦出血（HICH）患者的臨床效果。方法：對(duì)本院2015年1月至2017年1月收治的70例老年高血壓腦出血患者進(jìn)行分組，35例對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，35例研究組患者采用高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況與預(yù)后情況。結(jié)果：治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分、ESS評(píng)分、MOCA以及ADL評(píng)分差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者在各項(xiàng)臨床指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期實(shí)施高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療在老年高血壓腦出血患者中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療；老年高血壓腦出血；臨床效果

高血壓腦出血是高血壓中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓腦出血后，其血腫會(huì)破壞患者血腦屏障，損傷患者的腦組織，釋放出血管活性物質(zhì)，從而影響患者的神經(jīng)功能，對(duì)于患者的生活質(zhì)量與身體健康帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。本次研究了70例老年高血壓腦出血患者，分析了早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療在老年HICH患者的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2015年1月至2017年1月收治70例老年高血壓腦出血患者的研究資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過程中將所有患者分為對(duì)照組與研究組，每組均為35例患者。其中，對(duì)照組35例患者，男患者20例，女患者15例，患者年齡53～74歲，平均（61.24±4.23）歲；35例研究組患者中，男患者21例，女患者14例，患者的年齡在55～75歲，平均為（62.69±5.64）歲；兩組患者的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：常規(guī)給予患者腦保護(hù)劑、糾正水電解質(zhì)、酸堿評(píng)分以及脫水處理等。

研究組采用高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療：1）高壓氧治療：使用單人純氧高壓氧艙對(duì)患者進(jìn)行治療，壓力為0.1MPa，連續(xù)加壓10min后，穩(wěn)定吸氧60min；讓患者中途休息10min后，在給予穩(wěn)定吸氧60min；1次/d，10d為一個(gè)療程，共持續(xù)3個(gè)療程；2）康復(fù)治療：①肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：讓患者依次進(jìn)行翻身、起坐、站立、行走的順序進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、肘、腕與指關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練；②認(rèn)知訓(xùn)練：在患者昏迷的過程中，給予患者聽覺、味覺與觸覺的刺激，當(dāng)患者蘇醒后，為其播放熟悉的音樂；③日?；顒?dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能的讓患者自己練習(xí)穿衣、吃飯、洗漱等日常活動(dòng)，在患者遇到困難時(shí)給予其適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）與歐洲卒中評(píng)分量表（ESS）對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能；同時(shí)，使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能；使用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的日?；顒?dòng)能力[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分

治療后，研究組患者NIHSS評(píng)分與ESS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

HICH是高血壓并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種；在臨床治療中，通常會(huì)采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療能夠有效降低患者的死亡率，但由于手術(shù)往往具有一定的創(chuàng)傷性，且手術(shù)只能夠清除患者腦組織局部壓迫的情況，術(shù)后腦組織缺氧的情況依然存在[3]。因此，術(shù)后的輔助治療也非常重要；傳統(tǒng)的輔助治療方式雖具有一定的臨床效果，但患者的康復(fù)效果往往不夠理想；而早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療則是一種能夠有效改善患者神經(jīng)功能與康復(fù)效果的治療方式；其中，高壓氧能夠有效促使患者缺血組織血管的擴(kuò)張，提高病灶區(qū)域供血與供氧量，有效糾正了患者腦缺血與腦缺氧的情況，促使患者部分細(xì)胞功能得到恢復(fù)；而康復(fù)治療則能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；通過肢體功能的訓(xùn)練循序漸進(jìn)地恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能[4]；通過認(rèn)知訓(xùn)練與日常生活訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。在本次研究中：治療前，兩組患者在神經(jīng)功能各項(xiàng)評(píng)分與預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分中差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩者患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均有所改善，且研究組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)治療措施，早期實(shí)施高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的康復(fù)效果，在老年高血壓腦出血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔明，劉金輝，廖昆，等.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（08）：19211923.

[2] 張弛，遲風(fēng)令，駱純.高壓氧聯(lián)合丹紅注射液對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者早期神經(jīng)功能康復(fù)的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，09（04）：4043.

[3] 陳華軒，趙偉，范潤金，等.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（02）：5557.

[4] 吳啟運(yùn)，鐘英，巫定明，等.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].雙足與保健，2017，26（22）：2022.