特利加壓素聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究

阮麗

【摘 要】目的：探討特利加壓素聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床效果。方法：選取2016年5月至2017年5月，我院收治的肝硬化并上消化道出血的患者92例，按照入院順序，將其隨機分為觀察組與對照組，每組46例。對照組給予常規(guī)治療方案，觀察組在行特利加壓素聯(lián)合蘭索拉唑治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：特利加壓素聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床效果顯著，能夠快速改善患者臨床癥狀與生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】特利加壓素；蘭索拉唑；肝硬化；上消化道出血

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

肝硬化是臨床常見的一種慢性肝臟疾病，屬于消化系統(tǒng)疾病。且在患者病程的延長時，病情也會逐漸嚴重化，從而誘發(fā)其他并發(fā)癥[1]。消化道出血是臨床肝硬化疾病常見的并發(fā)癥之一，該種并發(fā)癥的存在，將會嚴重影響患者的飲食功能，或是導致患者食欲不振、消化不良；或是使得患者存在腹部疼痛等現(xiàn)象，重則危及生命，總之，肝硬化并發(fā)上消化道出血將會對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響，且使得其營養(yǎng)攝入存在缺失，影響個體免疫力[2]。臨床認為，對于該種疾病，必須要及時采取治療方案，從而調(diào)節(jié)患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，最大程度的保證患者健康。而在治療方式的選取上，以藥物使用為主。特利加壓素、蘭索拉唑腸溶片均是臨床常用的兩種肝硬化并上消化道出血的治療藥物，在單獨使用時，效果一般。而我院在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物進行聯(lián)合，其治療效果將會得到顯著提升?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月，我院收治的肝硬化并上消化道出血的患者92例，按照入院順序，將其隨機分為兩組，每組46例。納入標準：（1）所有患者均符合肝硬化的診斷標準，且并發(fā)上消化道出血；（2）患者無其它器質(zhì)性疾??；（3）所有患者對本次研究均知情；（4）在治療過程中，均未使用其他藥物。其中，對照組男28例，女18例，年齡32～73歲，平均年齡（45.37±6.21）歲，平均出血量（1523.46±221.26）ml；觀察組男31例，女15例。年齡32～73歲，平均年齡（46.31±6.67）歲，平均出血量（1524.83±224.17）ml。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)處理，在護理人員的協(xié)助下進行禁食，且根據(jù)患者的實際狀況，加以止血輸血，調(diào)節(jié)其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，適當運用抗生素。對照組在該基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑（0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用蘭索拉唑30mg靜脈滴注Q12h）、血凝酶及生長抑素。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用特利加壓素（起始劑量每小時2mg靜脈注射，出血停止后改為每日兩次、每次1mg，使用5天左右）。兩組患者均持續(xù)治療一周。

1.3 評價指標

根據(jù)患者臨床癥狀的變化，將其治療效果更為顯效、有效、無效。顯效：患者在用藥后24小時內(nèi)，臨床癥狀消失，各項指標正?；?有效：患者嘔血現(xiàn)象明顯緩解！無效：患者臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

目前人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的情況下，各種消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率相對較高。肝硬化患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而給治療帶來難度，延長了患者的住院時間。其中，以肝硬化并發(fā)上上消化道出血最為常見[3]。該種并發(fā)癥的存在會使得患者出現(xiàn)嘔血、便血等臨床癥狀，進而嚴重影響患者的生理與心理穩(wěn)定性。同時，本身消化系統(tǒng)疾病就會影響患者的飲食狀況，從而使得其營養(yǎng)攝入缺失，免疫力低下?？偟膩碚f，肝硬化并發(fā)上消化道出血將會對患者的生理與心理造成雙重創(chuàng)傷，必須要加強其臨床治療的有效性，可從根本上改善患者的生活質(zhì)量，提升其醫(yī)療體驗。

在臨床中認為，肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因在于食管-胃底靜脈曲張。因而在藥物的選擇上，必須要以調(diào)節(jié)患者消化道血管狀態(tài)為主。蘭索拉唑能夠在酸性的環(huán)境下，對機體的某些物質(zhì)加以轉(zhuǎn)化，從而有效的抑制了生物活性，阻斷了胃酸分泌；特利加壓素，是一種人工合成藥物，能夠在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為血管加壓素，從而對門靜脈系統(tǒng)壓力進行調(diào)節(jié)，穩(wěn)定血漿腎素濃度，從而對患者的肝腎功能進行改善[4]。在兩種藥物共同運用時，既能夠快速的止血，能夠從根本上調(diào)節(jié)出血原因，進而達到治療肝硬化并上消化道出血的目的。在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，特利加壓素聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床效果顯著，能夠快速改善患者臨床癥狀與生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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郭超，黃奪夏.奧曲肽與特利加壓素治療肝硬化上消化道出血80例臨床療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（21）：116-117.