創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎

于寧 王曉倩

【摘 要】目的：研究分析創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎的臨床應(yīng)用。方法：選取2017年1月到2017年12月在我院收治的重癥急性胰腺炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表示法將這120例患者分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組應(yīng)用創(chuàng)傷遞升式分階段處理方法，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的直接開腹清理壞死的胰腺組織。分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及費(fèi)用。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)以及手術(shù)出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、病死率低、醫(yī)療費(fèi)用少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)?？梢苑浅ｏ@著的提高患者對(duì)醫(yī)療手術(shù)的治療滿意度，臨床應(yīng)用效果非常顯著，值得進(jìn)一步推廣創(chuàng)傷遞升式分階段處理在重癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；創(chuàng)傷遞升式分階段處理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

重癥急性胰腺炎病情非常兇險(xiǎn)，伴隨的并發(fā)癥比較多，治療起來非常棘手，病死率又比較高，是外科嚴(yán)重急腹癥。近幾年來，我院接診治療的重癥急性胰腺炎的患者越來越多，隨著人們的生活水平的提高，人們對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量也越來越高，伴隨著醫(yī)療水平的逐漸提升重癥急性胰腺炎的術(shù)后成功率也越來越高[1]。針對(duì)急腹癥的重癥急性胰腺炎所應(yīng)用的傳統(tǒng)治療手段直接開腹清除壞死的胰腺組織難以解決問題，并且由于個(gè)性的差異非常大，外科干預(yù)窗口比較短暫，如果治療方式、時(shí)機(jī)選擇不適當(dāng)?shù)脑?，就?huì)對(duì)患者的身體造成比較大的創(chuàng)傷，使原有的病情更嚴(yán)重[2]。所以在我院選取了從2017年1月份到2017年12月份就診收治的重癥急性胰腺炎患者120例，對(duì)這120例患者采用隨機(jī)數(shù)表示法分為對(duì)照組和研究組，進(jìn)行臨床治療分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月份到2017年12月份在我院收治的重癥急性胰腺炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表示法將其分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組60例，其中男性32例，女性28例，年齡17-83歲，平均年齡（52±3.2）歲，對(duì)照組60例，其中男性29例，女性31例，年齡19-79歲，平均年齡（50±3.4）歲。兩組患者一般資料方面無明顯區(qū)別（P<0.05），同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法直接開腹清除壞死的胰腺組織，研究組采用創(chuàng)傷遞升式分階段處理的方法對(duì)重癥急性胰腺炎進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況完善實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血生化系列、凝血功能、血常規(guī)、血淀粉酶、穿刺液微生物培養(yǎng)、尿淀粉酶、血培養(yǎng)；影像學(xué)檢查，包括胰腺或全腹B超、CT等，患者減少對(duì)水、食物的攝取量，以減輕腸胃的負(fù)擔(dān)，必要的時(shí)候采取ICU重癥監(jiān)護(hù)室治療，留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，血液濾過，機(jī)械通氣[3]。

外科干預(yù)：直接開腹組：上腹橫行切開直接開腹清除壞死的胰腺組織，并且留置多個(gè)引流管引流沖洗，為了避免腹內(nèi)壓力過大，強(qiáng)行關(guān)腹會(huì)對(duì)患者引起不適或者造成其他器官的損傷，可以在必要的時(shí)候采取腹內(nèi)器官外置，在患者身體狀況逐漸恢復(fù)的時(shí)候必要的進(jìn)行第二次手術(shù)，將器官移進(jìn)腹內(nèi)，進(jìn)行關(guān)腹。

分階段處理組：創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎，主要采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)。首先采用多普勒超聲確認(rèn)積液的部位、大小、多少以及與周圍器臟的關(guān)系，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況采用相應(yīng)的醫(yī)療手段和措施配合治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)以及手術(shù)出血量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異

2 結(jié)果

研究組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)以及手術(shù)出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)健康的追求也越來越注重，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎在患者的術(shù)后并發(fā)癥的控制起著非常重要的影響，患者的術(shù)后并發(fā)癥的幾率非常小，而且手術(shù)對(duì)患者的其他器官的損害也比較小，消化道漏明顯低于直接開腹治療的傳統(tǒng)治療方法[5]。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎的手術(shù)中對(duì)輸血的需求量明顯低于傳統(tǒng)的直接開腹治療，所以在總的住院費(fèi)用上也明顯低于對(duì)照組，研究組的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組的住院時(shí)間，住院費(fèi)用的降低和住院治療時(shí)間的減少，這也在一定成都上極大的提高治療效果[6]。本研究結(jié)果當(dāng)中，研究組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)以及手術(shù)出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），同相關(guān)研究的結(jié)果較為一致。

綜上所述，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、病死率低、醫(yī)療費(fèi)用少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)?？梢苑浅ｏ@著的提高患者對(duì)醫(yī)療手術(shù)的治療滿意度，臨床應(yīng)用效果非常顯著，值得進(jìn)一步推廣創(chuàng)傷遞升式分階段處理在重癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用。

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