優(yōu)質(zhì)護(hù)理對霧化吸入治療小兒哮喘效果及依從性的影響研究

楊英

【摘要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對霧化吸入治療小兒哮喘效果及依從性的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院于2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與常規(guī)組，每組49例，觀察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)組提供傳統(tǒng)護(hù)理，評價兩組患兒療效、治療依從性評分及家長對護(hù)理質(zhì)量評價。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率91.84%，優(yōu)于常規(guī)組的73.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=11.769，P=0.001）。入院時，兩組患兒治療依從性評分均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.197，P=0.844）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒治療依從性評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.459，P=0.000）。結(jié)論：對霧化吸入治療小兒哮喘患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性及療效，且患兒家長經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對科室護(hù)理質(zhì)量評分較高。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 霧化吸入； 小兒哮喘； 療效； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0077-02

An Analysis of High Quality Nursing Interventions in the Aerosol Inhalation Effect and Treatment Compliance for Children with Asthma/YANG Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：77-78

【Abstract】 Objective：To explore the impact of high quality nursing interventions in the aerosol inhalation effect and treatment compliance for children with asthma.Method：A total of 98 children with asthma treated from January 2015 to July 2016 in our hospital were selected and divided into two groups with random number table method，49 cases in each group.The observation group received the high quality nursing interventions，the conventional group received the conventional nursing care.The clinical effect，treatment compliance and the parents evaluation scores on the nursing services were observed.Result：The excellent rate of 91.84% in observation group was higher than 73.47% in conventional group，the difference was statistically significant（字2=11.769，P=0.001）.Upon admission to hospital，the evaluation scores of treatment compliance for two groups was not significantly different（t=0.197，P=0.844）；after intervention，the evaluation scores of treatment compliance of observation group were higher than that of conventional group，the difference was statistically significant（t=22.459，P=0.000）.Conclusion：During the aerosol inhalation，the high quality nursing interventions can improve the treatment compliance and clinical effect.In addition，the parents evaluation scores on the nursing service are also increased.

【Key words】 High quality nursing interventions； Aerosol inhalation； Infantile asthma； Clinical effect； Compliance

First-authors address：Inner Mongolia Maternal and Child Health Hospital，Hohhot 010020，China

小兒哮喘指因遺傳病史、環(huán)境污染、過敏源、感染等因素導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病，發(fā)病后臨床癥狀包括呼吸困難、反復(fù)咳喘，病程發(fā)展緩慢，可長達(dá)數(shù)年，癥狀反復(fù)出現(xiàn)將嚴(yán)重危害患兒身心健康與生長發(fā)育，耽誤患兒正常學(xué)習(xí)，限制日?；顒佣?，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下，臨床治療原則以用藥為主[1-2]。研究選擇筆者所在醫(yī)院于2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，均接受霧化治療，研究分析不同護(hù)理模式對患兒霧化依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒研究前2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并傳染性疾病的患兒；排除出現(xiàn)呼吸衰竭患兒；排除藥物過敏患兒；排除視聽功能異?；純篬3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與常規(guī)組，每組49例。觀察組患兒：男30例、女19例；年齡3～7歲，平均（5.6±1.0）歲；病程2～36個月，平均（20.5±4.0）個月。常規(guī)組：男31例、女18例；年齡3～8歲，平均（5.9±1.0）歲；病程2～36個月，平均（20.0±3.8）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究已取得患兒家長同意，簽署知情同意書；研究取得醫(yī)院倫理委員會及相關(guān)部門批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法

常規(guī)組提供傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，包括入院時健康指導(dǎo)、用藥解釋，病情觀察等。

觀察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)士主動與患兒保持交流，向家屬了解患兒性格特點(diǎn)、興趣愛好，采用輔助物品、如圖畫書、玩具、娃娃等吸引患兒注意力，加強(qiáng)護(hù)患交流，主動關(guān)心患兒，取得患兒信任，增加治療積極性。采用患兒能聽懂的語言與其交流，告知治療必要性，同時注重觀察患兒家屬表現(xiàn)，提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，加強(qiáng)健康教育，發(fā)放知識宣傳手冊，解釋霧化吸入原理及病情治療計劃，取得家屬配合；治療前積極安撫患兒情緒，提高配合度。（2）霧化前。護(hù)士積極做好準(zhǔn)備，堅持嚴(yán)格無菌配藥原則，遵循現(xiàn)用現(xiàn)配原則，保證藥量精確，攜帶用物至患兒床旁，采用玩具吸引患兒注意力，防止哭鬧。對于情緒激動的患兒進(jìn)行安撫，暫停霧化治療，告知霧化吸入方法，強(qiáng)調(diào)用口腔吸氣，保證藥物均勻分布于支氣管，達(dá)到止咳平喘的目的。霧化期間護(hù)士加強(qiáng)巡視，觀察基礎(chǔ)生命體征，早期發(fā)現(xiàn)患兒存在的不適表現(xiàn)，告知家屬霧化停止時間。（3）霧化結(jié)束后。使用溫水囑咐患兒漱口，擦干口鼻處殘留水漬，保持患兒身心舒適度，告知家屬下次霧化時間，為患兒取不同臥位，促進(jìn)痰液排出[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

科室自制治療依從性評分表，表格滿分為20分，評分標(biāo)準(zhǔn)：完全依從（16～20分）；部分依從（11～15分）；不依從（≤10分）[5]。治療效果：（1）顯效，治療后，患兒哮喘癥狀基本消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)哮喘。（2）有效，治療后，患者哮喘癥狀得到較好改善，發(fā)作次數(shù)減少。（3）無效，治療后，無明顯好轉(zhuǎn)表現(xiàn)[7]?？傆行?顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率91.84%，優(yōu)于常規(guī)組的73.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒治療依從性比較

入院時，患兒治療依從性評分均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒治療依從性評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘疾病發(fā)作特點(diǎn)為癥狀反復(fù)發(fā)作、需長期用藥、癥狀限制患兒日?；顒优c學(xué)習(xí)，長期發(fā)展存在惡化可能性，影響患兒身心健康及生長發(fā)育，且長期治療對家庭經(jīng)濟(jì)造成較大負(fù)擔(dān)，臨床用藥過程中多增加霧化治療。霧化吸入治療方式指通過特殊霧化器將藥物轉(zhuǎn)換成霧化狀的微粒，通過口腔吸入呼吸道，達(dá)到治療目的，應(yīng)用優(yōu)勢包括用藥劑量小、無刺激、安全性高等，但因患兒年齡較小，對治療配合度認(rèn)知較差[8]。故研究選擇不同護(hù)理模式干預(yù)下對患兒治療效果及治療依從性的影響至關(guān)重要。

本文研究結(jié)果提示，觀察組患兒家長對護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組，分析原因可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理中心思想為堅持為患者服務(wù)，提供人性化服務(wù)理念有關(guān)，因哮喘患兒年齡較小，護(hù)士與患兒溝通存在局限性，因此加強(qiáng)護(hù)士與患兒家長之間的交流十分必要。觀察組護(hù)士為家長解釋霧化原理、霧化期間可能發(fā)生的情況、藥理作用、霧化時間、注意事項等，通過加強(qiáng)溝通取得家長信任，家長在霧化前安撫患兒情緒，做好霧化準(zhǔn)備工作，從而縮短霧化時間[9-10]。而常規(guī)組僅提供傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，未重視護(hù)士與患兒家長間的交流。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療依從性及治療總有效率均優(yōu)于常規(guī)組，分析原因為護(hù)士堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神，重視患兒住院期間身心需求，積極滿足，選擇符合患兒年齡的溝通方式，取得了患兒信任，從而提高了治療依從性及治療總有效率[11-12]。

綜上所述，對霧化吸入治療小兒哮喘患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性及療效。

參考文獻(xiàn)

[1]于茁.霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：122-124.

[2] 劉燕.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：240-241.

[3] 時紅梅.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：51-52.

[4] 郝寶萍.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘過程的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：102-103.

[5] 鮑興麗.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：235-236.

[6] 張紅霞.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：176-177.

[7] 王晶然.小兒哮喘霧化治療中全面護(hù)理的應(yīng)用價值評析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（22）：4423-4424.

[8] 呂寧.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：208-209.

[9] 于春華.全程護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化療效的影響研究[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：126.

[10] 肖健，張皓，潘春紅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療依從性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：119-125.

[11] 劉雪冰，王洪嫦，梁金玲. 個體化護(hù)理宣教方案對學(xué)齡期哮喘兒童治療依從性及肺功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（3）：61-62.

[12] 賈宇坤. 護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡期哮喘兒童氧驅(qū)動霧化吸入的效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（6）：758-760.

（收稿日期：2017-09-01）