中西醫(yī)結合治療老年性骨關節(jié)炎的臨床效果觀察

許琳

【摘要】 目的：探究中西醫(yī)結合治療老年性骨關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的臨床效果。方法：本研究選取84例老年性骨關節(jié)炎的患者，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組采用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，觀察兩組患者骨關節(jié)炎的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組患者的76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.459，P<0.05）。結論：對于老年骨性關節(jié)炎患者，應用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗的治療效果顯著，具有廣泛的臨床應用價值。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合； 老年性； 骨關節(jié)炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0155-03

骨關節(jié)炎（osteoarthritis，OA），又稱關節(jié)退行性變，是一種常見的臨床疾病，傳統(tǒng)醫(yī)學定義為“痹證”[1]。人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎虧虛，氣血不足，營衛(wèi)失調，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發(fā)本病[2-3]。此病男性多于女性，且發(fā)病率很高?，F(xiàn)代醫(yī)學認為多由于勞損、肥胖壓力過大、年邁、外傷、先天因素等原因造成關節(jié)的損傷、退化、增生、出現(xiàn)炎性反應等。臨床常以疼痛、腫脹、活動受限、僵硬、關節(jié)積液等為表現(xiàn)[4]。治療上多以消炎鎮(zhèn)痛、減輕關節(jié)負重、適度活動，嚴重者進行關節(jié)置換等西醫(yī)手段為主，嚴重影響患者的生活質量[5-6]。本次運用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗的治療方法，探究關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗對老年患者骨性關節(jié)炎的治療效果，取得比較明顯的成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院門診在2016年收治的老年骨性關節(jié)炎的患者84例。其中，男56例，女28例；年齡50～75歲，平均（64.3±5.7）歲。納入標準：（1）患者有關節(jié)疼痛病史；（2）關節(jié)活動有彈響聲；（3）影像學檢查有退行性病變；（4）患者為老年患者[7-9]。排除標準：（1）長期服用相關治療藥物且近期仍在治療者；（2）合并有代謝性骨病、急性創(chuàng)傷等并發(fā)癥可影響關節(jié)的患者；（3）患感染性疾病或惡性腫瘤者；（4）有既往過敏史者；（5）伴有明顯的關節(jié)畸形或血管神經受損者；（6）人妊娠或哺乳期婦女。入選患者對本次研究均知情同意，該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。將所選患者隨機分為兩組，每組42例。觀察組中，男18例、女24例；年齡50～73歲，平均（63.9±5.5）歲；骨性關節(jié)炎放射學分級：Ⅰ級7例，Ⅱ級12例，Ⅲ級18例，Ⅳ級5例。對照組中，男17例，女25例；年齡52～75歲，平均（64.0±5.6）歲；骨性關節(jié)炎放射學分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級13例，Ⅲ級19例，Ⅳ級4例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥熏蒸泡洗治療。（1）西醫(yī)治療：在關節(jié)腔注射玻璃酸鈉（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136，規(guī)格2 ml∶20 mg）2.5 ml/次，1次/周。（2）口服中藥治療：羌活15 g、透骨草15 g、秦艽10 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、桂枝15 g、熟地15 g、防風15 g、川芎10 g、當歸10 g、威靈仙10 g、蜈蚣3 g、全蝎5 g、雷公藤10 g、蔓荊子15 g、木瓜15 g、燈盞花15 g、甘草10 g，再根據(jù)具體分型隨癥加減，水煎服，1劑/d，分兩次服用。（3）彝藥泡洗：將彝藥煮后泡洗患處，1次/d。

對照組患者采取西醫(yī)治療，在關節(jié)腔注射玻璃酸鈉2.5 ml/次，1次/周。

兩組均以2周為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)患者治療后關節(jié)疼痛、關節(jié)彈響聲等情況對其治療效果進行判定，分為顯效、有效、無效3個等級。（1）顯效：患者關節(jié)疼痛消失或者明顯減輕，關節(jié)活動彈響聲消失。（2）有效：患者關節(jié)疼痛有所減輕，關節(jié)活動彈響聲減少。（3）無效：患者關節(jié)疼痛和關節(jié)活動彈響聲均無明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

骨關節(jié)炎，是一種常見的臨床疾病，傳統(tǒng)醫(yī)學定義為“痹證”，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎虧虛，氣血不足，營衛(wèi)失調，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發(fā)本病。正氣內虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調。邪氣外侵：居住潮濕、中風冒雨、睡臥裸露等，均可致外邪內侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關節(jié)，以致關節(jié)屈伸不利。骨關節(jié)炎外邪侵襲多致使關節(jié)局部病變，而人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎虧虛，氣血不足，營衛(wèi)失調，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)是最根本原因，外邪侵襲只是外在原因。因而在治療中除西醫(yī)治療外，應進行中醫(yī)中藥治療以達到祛風除濕、活血通絡止痛[10-11]。當代醫(yī)學表明，外感六淫風、寒、濕侵襲肩關節(jié)后，關節(jié)內部出現(xiàn)毛細血管、肌肉組織變化，會有炎性分泌物分泌，逐漸侵襲周圍組織從而發(fā)生慢性炎癥反應，出現(xiàn)組織粘連纖維化，形成骨關節(jié)炎[12]。

本次觀察組治療上以關節(jié)腔注射玻璃酸鈉增加關節(jié)潤滑度，減少關節(jié)勞損，緩解患者的關節(jié)疼痛。再配合中藥治療，主要以祛風除濕、疏通經絡的中藥為主，臣佐補氣補血藥，補其氣血虧虛、正氣內虛，以扶正祛邪。方?。呵蓟?、透骨草、秦艽、桑寄生、杜仲、桂枝、熟地、防風、川芎、當歸、威靈仙、蜈蚣、全蝎、雷公藤、蔓荊子、木瓜、燈盞花、甘草[13]。方中羌活、透骨草、秦艽、防風、川芎、桂枝、威靈仙、雷公藤、蔓荊子、木瓜、燈盞花祛風除濕，疏通經絡，桑寄生、杜仲、熟地、當歸滋補肝腎、補養(yǎng)氣血、填精益髓，蜈蚣、全蝎舒經活絡止痛，甘草調和氣血，諸藥合用，共湊祛風除濕、滋補肝腎、補氣養(yǎng)血、舒筋活絡、通痹止痛之功效，以緩解患者關節(jié)疼痛。本研究中，采用常規(guī)西醫(yī)關節(jié)腔注射玻璃酸鈉的對照組患者，其臨床總有效率僅為76.19%，可見是一種不太理想的治療方法，而常規(guī)關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗治療骨關節(jié)炎的觀察組，其臨床效果更好。

綜上所述，對于老年骨性關節(jié)炎患者，應用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合中醫(yī)口服中藥并且運用彝藥泡洗的治療效果顯著，從而使患者具有良好的預后并提高日常生活質量，具有廣泛的臨床應用價值。

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（收稿日期：2017-08-24）