丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)用治療進展性缺血性腦卒中的臨床效果評價

王志成 馬立麗

【摘要】 目的 探究丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)合治療進展性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 82例進展性缺血性腦卒中患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組41例。兩組患者均進行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 治療組患者使用丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)合治療， 對照組患者僅使用依達拉奉進行治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過2周的治療后， 治療組患者基本痊愈率和總有效率分別為70.73%、95.12%， 均顯著高于對照組的41.46%、78.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組有2例患者出現(xiàn)皮疹、潮紅等過敏反應， 4例患者出現(xiàn)惡心、腹部不適、輕度轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象， 1例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高， 停藥后恢復正常， 不良反應發(fā)生率為17.07%（7/41）；對照組有5例患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象， 不良反應發(fā)生率12.20%（5/41）， 兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞與依達拉奉聯(lián)合治療急性進展性缺血性腦卒中具有協(xié)同作用， 能夠有效提高患者基本痊愈率和臨床總有效率， 改善患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力， 且不增加不良反應， 具有臨床使用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；依達拉奉；進展性缺血性腦卒中；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.063

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病及多發(fā)病， 患者多為老年人， 具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等臨床特點， 是危害人類健康最嚴重的疾病之一。進展性缺血性腦卒中是指在發(fā)病6 h后患者神經(jīng)功能缺損呈進展性或階梯性加重的腦卒中， 發(fā)病率占缺血性腦卒中的28%～30%[1]。病情變化快， 治療難度大， 遺留嚴重的神經(jīng)功能缺損， 是造成患者殘疾和死亡的主要原因。為提高臨床治療效果， 本院對丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)合治療進展性腦卒中臨床療效展開探究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月本院收治的82例進展性缺血性腦卒中患者作為研究對象， 經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查均確診， 均在發(fā)病后24 h內(nèi)入院治療， 病情呈進展性或階梯性加重， 排除有精神障礙、嚴重肝腎功能受損、有出血傾向、對藥物過敏及>80歲的患者。隨機分為對照組和治療組， 每組41例。對照組男中24例， 女17例， 年齡49～77歲， 平均年齡（62.64±5.25）歲；治療組男中23例， 女18例， 年齡51～75歲， 平均年齡（63.26±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行常規(guī)治療：抗血小板凝聚， 營養(yǎng)神經(jīng)， 調(diào)控血壓、血脂， 糾正離子紊亂等治療[2]。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)合治療：給予患者丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041）

25 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d.[3]；同時給予患者依達拉奉注射液（國藥準字H20090353）30 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d， 30 min內(nèi)滴完。對照組患者僅使用依達拉奉進行治療， 給予患者依達拉奉注射液30 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d.， 30 min內(nèi)滴完， 2周為1個療程[4]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。治療效果判定標準參考全國第四屆腦血管學術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分標準進行評定[5]， 患者NIHSS評分減少>90%為基本痊愈， 患者NIHSS評分減少46%～89%為明顯好轉(zhuǎn)， 患者NIHSS評分減少18%～45%為有效， 患者NIHSS評分減少<18%或病情加重均為無效?？傆行?（基本痊愈+明顯好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過2周治療后， 對照組患者基本痊愈17例（41.46%）， 明顯好轉(zhuǎn)10例（24.39%）， 有效5例

（12.20%）， 無效9例（21.95%）， 總有效率為78.05%（32/41）；治療組患者基本痊愈29例（70.73%）， 明顯好轉(zhuǎn)7例（17.07%）， 有效3例（7.32%）， 無效2例（4.88%）， 總有效率為95.12%（39/41）。治療組患者基本痊愈率和總有效率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療組有2例患者出現(xiàn)皮疹、潮紅等過敏反應， 4例患者出現(xiàn)惡心、腹部不適、輕度轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象， 1例患者AST升高， 停藥后恢復正常， 不良反應發(fā)生率為17.07%（7/41）；對照組有

5例患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象， 不良反應發(fā)生率12.20%（5/41）， 兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

進展性缺血性腦卒中患者往往會出現(xiàn)失語、偏癱等一系列神經(jīng)功能缺損癥狀， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者的生理及心理造成極大的負擔， 降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明進展性缺血性腦卒中患者體內(nèi)氧自由基明顯增多[6]， 溶栓治療會也會使氧自由基的產(chǎn)生增多， 加重患者的腦組織損傷， 降低治療效果。依達拉奉是一種強有效的氧自由基清除劑， 其溶脂性高， 可有效透過血腦屏障發(fā)揮作用， 有效清除氧自由基和抑制脂質(zhì)過氧化， 延遲患者神經(jīng)細胞的死亡（或凋亡）， 降低腦組織的損傷；同時還能夠調(diào)節(jié)患者腦缺血后單胺類物質(zhì)的代謝， 起到保護神經(jīng)的作用。丁苯酞能夠重構(gòu)患者缺血區(qū)微循環(huán)， 改善側(cè)支循環(huán)， 增加患者微血管數(shù)量及缺血區(qū)的灌注， 縮小梗死面積[7]， 同時還具有抑制血小板凝聚， 延緩病情加重的作用， 丁苯酞有保護線粒體的功能， 能夠有效減輕腦水腫， 改善缺血后神經(jīng)功能損傷， 保護神經(jīng)元， 修復神經(jīng)功能， 與依達拉奉聯(lián)合使用治療進展性缺血性腦卒中具有協(xié)同作用， 可實現(xiàn)優(yōu)勢互補， 能夠加快患者神經(jīng)功能的恢復， 且不良反應發(fā)生率低， 安全性高[8-10]。

綜上所述， 丁苯酞注射液與依達拉奉聯(lián)合治療進展性缺血性腦卒中能夠有效提高患者基本痊愈率和臨床總有效率， 改善患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動能力， 促進患者神經(jīng)功能的恢復， 提高生活質(zhì)量， 具有臨床使用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-15]