肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及對(duì)服藥依從性的價(jià)值分析

張萍萍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在提升肺結(jié)核患者服藥依從性方面的價(jià)值。方法：選擇2015年1月-2017年1月間于我院接受診治的肺結(jié)核患者144例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成護(hù)理組（72例）和常規(guī)組（72例）。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者的服藥依從性情況。結(jié)果：在兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后，護(hù)理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組；護(hù)理組患者的服藥依從率為98. 62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：通過在臨床護(hù)理肺結(jié)核患者的過程中行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于增加患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者服藥依從率，值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核患者；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

作為一種慢性呼吸道疾病，肺結(jié)核主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會(huì)伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴(yán)重的癥狀，同時(shí)病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅著人類健康，相應(yīng)的治療難度也比較大，強(qiáng)化臨床護(hù)理刻不容緩。特別是當(dāng)前國(guó)內(nèi)該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，提高患者服藥依從性具有重要意義。本次研究選擇我院所收治的肺結(jié)核患者144例，探討了護(hù)理干預(yù)在提升患者服藥依從性方面的重要價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015/1-2017/1間于我院接受診治的肺結(jié)核患者144例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成護(hù)理組（72例）和常規(guī)組（72例）。在護(hù)理組中，男37例，女35例；年齡34～79歲，平均（48.8土1.8）歲；病程2～13年，平均（4.6土1.5）年。在常規(guī)組中，男39例，女33例；年齡32-78歲，平均（49.8土1.7）歲；病程1～14年，平均（5.2土1.4）年。兩組患者的年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體主要包括：護(hù)理人員要耐心向患者接受有關(guān)結(jié)核病發(fā)病成因、并發(fā)癥以及防治方法等基本知識(shí)，確?；颊邔?duì)疾病有初步了解；囑托患者要遵從醫(yī)囑服用藥物，不可私自更改藥物用量，確?？梢酝瓿梢?guī)定的治療；為患者提前介紹一些藥物服用過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，確?；颊呖梢蕴崆白龊眯睦頊?zhǔn)備，避免出現(xiàn)異常情況而過度擔(dān)憂。護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者的服藥依從性情況。而就綜合護(hù)理干預(yù)措施而言，主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）心理護(hù)理措施。在長(zhǎng)期服用藥物期間，患者不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些副作用，同時(shí)也容易因?yàn)榧膊”旧矶艿酵饨缙缫暎@時(shí)候患者的身心承受著巨大壓力和負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員必須要注意密切關(guān)注患者的心理狀況，多同他們進(jìn)行溝通，耐心聆聽他們的訴求，給予他們足夠的關(guān)心和幫助，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。

（2）健康教育措施。在入院后，護(hù)理人員要注意采取面對(duì)面的方式來開展健康教育工作，耐心向患者介紹肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)理、傳播方式、疾病癥狀、用藥方法與防治策略等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)于肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，具體可以通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、開展座談會(huì)或在宣傳欄張貼通告等方式來進(jìn)行。

（3）家庭與社會(huì)支持。護(hù)理人員要注意和患者家屬做好溝通工作，告知他們患者的疾苦與生活不便之處，指導(dǎo)他們負(fù)責(zé)監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物，確?？梢酝瓿梢?guī)定的治療療程；要注意鼓勵(lì)患者與外界人員進(jìn)行多接觸，使他們感受到來自外界的關(guān)心，增強(qiáng)他們的社會(huì)適應(yīng)能力，以便更好地提升他們接受疾病治療的信心。

（4）出院指導(dǎo)。在出院之前，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者生活中的一些注意事項(xiàng)，包括飲食方案設(shè)定，避免患者多度勞累，并要多多休息，保持良好的心情；要繼續(xù)按照醫(yī)囑來服用藥物，不可私自換藥或停藥；要為患者建立針對(duì)性檔案，同時(shí)借助電話隨訪等方式來對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了解，必要的時(shí)候可以指導(dǎo)患者來我院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

本次護(hù)理干預(yù)療效的觀察指標(biāo)主要包括疾病知曉情況和服藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中的疾病知曉情況主要包括病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率等五個(gè)方面，具體根據(jù)我院制定的調(diào)查問卷來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；服藥依從性同樣采用我院制定的ARS量表來進(jìn)評(píng)價(jià)分析，滿分10分，共劃分成完全依從（8～10分）、部分依從（6-8分）和不依從（<6分）三個(gè)等級(jí)?？偡幰缽穆剩?）一（完全依從患者數(shù)+部分依從患者數(shù)）/總患者數(shù)目xl00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用X2校驗(yàn)，P<0.05證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知曉情況比較

在兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后，護(hù)理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

在兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后，護(hù)理組患者的服藥依從率為98.62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變，國(guó)內(nèi)肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)。實(shí)際上，肺結(jié)核作為一種慢性呼吸道疾病，主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會(huì)伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴(yán)重的癥狀，病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅著人類健康?？紤]到患者治療病程比較長(zhǎng)，容易在長(zhǎng)期治療過程中出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等問題，影響了治療效果，所以為了確保治療效果，要注意提升患者服藥依從性，這就需要強(qiáng)化臨床治療和護(hù)理干預(yù)。通過本次研究可知：護(hù)理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面和服藥依從率均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）?？梢?，通過在臨床護(hù)理肺結(jié)核患者的過程中行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于增加患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者服藥依從率，值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。