護(hù)理干預(yù)對(duì)癌性疼痛患者的影響分析

羅麗霞

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)癌性疼痛患者的影響。方法：選取2016年10月-2017年10月之間收治的癌癥住院患者7 0例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者3 5例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)其癌性疼痛的影響。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理，觀察組護(hù)理干預(yù)有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者護(hù)理后的癌性疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)癌癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解其癌性疼痛的狀況，提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；癌性疼痛；影響

現(xiàn)代社會(huì)癌癥的發(fā)病率逐漸提升，隨著癌癥出現(xiàn)的癌性疼痛則是患者存在的一個(gè)主要癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生不良情緒，同時(shí)伴有現(xiàn)存的與潛在組織的損傷，特別是癌癥晚期患者的疼痛會(huì)更加劇烈，對(duì)癌癥患者的身心健康都產(chǎn)生了很大的不良影響。對(duì)患者癌性疼痛實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的疼痛程度，提升患者的生活質(zhì)量，本文選取2016年10月-2017年10月之間收治的癌癥住院患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月之間收治的癌癥住院患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者35例。觀察組中男性患者19例，女性患者16例，患者年齡在39-78歲之間，平均年齡為（61.4土4.6）歲，其中胃癌7例，肝癌5例，乳腺癌8例，直腸癌4例，肺癌11例。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者14例，患者年齡在39-76歲之間，平均年齡為（59.8土4.5）歲，其中胃癌6例，肝癌6例，乳腺癌9例，直腸癌2例，肺癌12例。兩組患者在性別、年齡及癌癥類型等一般資料上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組癌癥患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是護(hù)理人員對(duì)患者的癌性疼痛狀況進(jìn)行密切的觀察，在患者疼痛發(fā)作的時(shí)候需要按照患者主述同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到緩解疼痛的效果。觀察組癌癥患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 疼痛程度評(píng)估

護(hù)理人員與患者需要保持經(jīng)常性的溝通，對(duì)患者的真實(shí)的疼痛程度以及耐受程度進(jìn)行了解，分析造成患者疼痛的原因，同時(shí)對(duì)患者的主觀疼痛狀況進(jìn)行清楚的了解，進(jìn)而評(píng)估患者的疼痛程度。然后依據(jù)疼痛程度制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，在實(shí)施過(guò)程中對(duì)方案進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)。在此基礎(chǔ)上還需要對(duì)患者的家庭背景、社會(huì)關(guān)系及病史、文化程度等進(jìn)行較為全面的了解，為患者建立更加詳細(xì)的個(gè)人檔案。

1.2.2 用藥護(hù)理

通過(guò)NRS評(píng)估法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，有利于對(duì)患者的用藥進(jìn)行合理控制，再結(jié)合WHO推薦的癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法，對(duì)于輕度疼痛的患者可以選擇第一階梯的非甾體類抗炎藥，比如消炎痛、阿司匹林等藥物。對(duì)于中度疼痛的患者可以選擇弱麻醉劑，比如美沙酮、可待因等藥物，對(duì)于重度疼痛的患者則需要選擇強(qiáng)麻醉劑，比如杜冷丁、嗎啡等，以此達(dá)到較有效的緩解患者疼痛的效果。在這種癌性疼痛治療手段之下，需要遵循按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、盡量口服等的原則，護(hù)理人員需要根據(jù)相關(guān)要求對(duì)用藥的劑量與時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在用藥期間同樣需要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，對(duì)用藥的具體效果進(jìn)行密切的觀察與記錄，增強(qiáng)用藥的個(gè)體化程度。

1.2.3 心理護(hù)理

癌性疼痛患者通常都存在不同程度的心理障礙，患者在確診期間，心理上一般會(huì)產(chǎn)生五個(gè)階段的心理反應(yīng)，從最初的否認(rèn)、憤怒，到協(xié)議與憂郁，再到最后的接受。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，需要先根據(jù)患者的實(shí)際年齡、社會(huì)地位、性格、疼痛經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)等信息制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，使患者的心理壓力得到降低，進(jìn)而提高其疼痛閩值。在治療期間護(hù)理人員應(yīng)該積極為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，合理控制病房的溫度與濕度、光照等，盡量的轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如從事下棋、讀報(bào)紙或者聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者存在的不良情緒表示充分的理解，并耐心的傾聽(tīng)患者的傾訴，使患者的情緒能夠趨于穩(wěn)定，患者有了一個(gè)良好的心境就會(huì)提升其對(duì)疼痛的耐受程度。在患者出現(xiàn)疼痛之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬講解相關(guān)疼痛的知識(shí)與建議，指導(dǎo)患者掌握正確的自我管理的方法，這樣提前做好身心準(zhǔn)備，患者在面對(duì)疼痛時(shí)就能夠表現(xiàn)的更加勇敢，更加積極的去應(yīng)對(duì)疼痛。在患者接受放療或者化療的時(shí)候，家屬盡量陪同，給予患者勇氣。也可以通過(guò)使用全身肌肉松弛的方法緩解疼痛，護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)瑜伽、氣功、太極等的練習(xí)，再加上積極的自我暗示，達(dá)到身體的放松，讓患者在安靜的環(huán)境之中閉目進(jìn)行自主、有節(jié)律的呼吸訓(xùn)練，以此達(dá)到身心的放松，分散患者注意力的作用。

1.2.4 舒適護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)幫助需要長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行經(jīng)常性的翻身，對(duì)患者受壓部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，使其肌肉產(chǎn)生的緊張感得到緩解，避免產(chǎn)生壓瘡。在患者疼痛發(fā)作的時(shí)候，護(hù)理人員可以協(xié)助患者調(diào)整到一個(gè)能夠緩解疼痛的舒適體位。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)正確、合理的生活作息習(xí)慣與飲食習(xí)慣，讓患者了解良好習(xí)慣對(duì)緩解癌性疼痛的積極作用，從而提高患者的配合度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取NRS的疼痛評(píng)估方法，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，0-10分表示患者的不同疼痛程度，O分表示無(wú)痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示劇痛。如果患者通過(guò)護(hù)理，疼痛程度下降了致傷兩個(gè)等級(jí)或者達(dá)到無(wú)痛，同時(shí)生活質(zhì)量有了明顯提升，則表示顯效；如果患者疼痛程度降低了一個(gè)等級(jí)或達(dá)到輕度、中度疼痛，生活質(zhì)量有了一定的提升，則表示有效；如果患者疼痛狀況沒(méi)有得到緩解或者表現(xiàn)為重度疼痛、劇痛，則表示無(wú)效。護(hù)理干預(yù)有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)xl00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較

通過(guò)護(hù)理，觀察組患者顯效19例，有效14例，無(wú)效2例，護(hù)理干預(yù)有效率為94.3%；對(duì)照組患者顯效13例，有效14例，無(wú)效8例，護(hù)理干預(yù)有效率為77.1%。觀察組患者護(hù)理干預(yù)有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后癌性疼痛評(píng)分

觀察組患者護(hù)理前、護(hù)理后癌性疼痛評(píng)分分別為（83.0土16.7）分， （21.6土7.3）分；對(duì)照組患者護(hù)理前、護(hù)理后癌性疼痛評(píng)分分別為（ 83.1土16.3）分，（40.1土10.1）分。通過(guò)護(hù)理兩組患者疼痛評(píng)分均有所降低，觀察組患者癌性疼痛評(píng)分降低程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癌癥患者通常臨床上都會(huì)存在癌性疼痛的問(wèn)題，反復(fù)的疼痛對(duì)患者的身心都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)這類患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)是幫助患者緩解疼痛的重要方式，綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中是將患者作為護(hù)理中心，在準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度的基礎(chǔ)上制定出合理的護(hù)理方案，給予患者足夠安慰與支持，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理等手段，使患者掌握相關(guān)分散注意力的有效方法，降低患者的疼痛程度，增強(qiáng)患者的治療信心，使患者能夠以更加積極的心態(tài)去面對(duì)各種困難。本文研究中，通過(guò)護(hù)理，觀察組患者的癌性疼痛評(píng)分及護(hù)理干預(yù)有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)存在癌性疼痛的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解其疼痛狀況，提高護(hù)理干預(yù)的有效率，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。