關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)作用分析

馮英娜

[摘 要]在從事的各類職業(yè)勞動(dòng)過(guò)程中，職工的健康狀況正是職業(yè)衛(wèi)生研究的主要問(wèn)題，這其中包括職業(yè)可能對(duì)勞動(dòng)者帶來(lái)的侵害，或所處的勞動(dòng)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響。為了有效保護(hù)和促進(jìn)職工的健康，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，而職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)又是第一道關(guān)口，作為職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)可以為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供更好的發(fā)展空間?；诖耍疚闹饕獙?duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)作用進(jìn)行分析探討。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；職業(yè)衛(wèi)生；檢測(cè)作用

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2018）23-0338-01

1 引言

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)主要是通過(guò)向職工提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和向雇主提供咨詢來(lái)保護(hù)和促進(jìn)職工健康，改善勞動(dòng)條件和工作環(huán)境，從整體上維護(hù)職工健康，而職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中可以說(shuō)是排頭兵，是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，只有在職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)上開(kāi)一個(gè)好頭，整個(gè)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)才會(huì)獲得更好的發(fā)展。

2 當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的現(xiàn)狀

早在90年代，我國(guó)各省及直轄市已經(jīng)建立了不同規(guī)模的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。大量檢測(cè)人員為這一行業(yè)默默付出，并做了大量工作，已經(jīng)為我國(guó)的職業(yè)病防治提供了很多科學(xué)依據(jù)，特別是具體檢測(cè)分析方法的實(shí)施方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，計(jì)量認(rèn)證在職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中普遍被忽視的方面。目前，我國(guó)尚未針對(duì)衛(wèi)生檢測(cè)工作的車間空氣或生物材料等內(nèi)容制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，僅給出推薦標(biāo)準(zhǔn)，或部分標(biāo)準(zhǔn)。這無(wú)疑對(duì)檢測(cè)質(zhì)量的提高帶來(lái)一定的負(fù)面影響，特別是大大削弱了我國(guó)處于國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中的地位和能力。

我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正呈現(xiàn)不斷完善和加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，各行各業(yè)都在積極與世界接軌。職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)也同樣向世界標(biāo)準(zhǔn)看齊。我國(guó)的衛(wèi)生體制也在不斷完善和改革。當(dāng)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室不再是唯一指定衛(wèi)生檢查機(jī)構(gòu)后，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)不得不面向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。而衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室也需要經(jīng)過(guò)相關(guān)部門審核才能具有衛(wèi)生檢測(cè)資格。很多國(guó)外先進(jìn)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)也順勢(shì)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，這給我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)帶來(lái)重大的挑戰(zhàn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，用戶可以選擇技術(shù)服務(wù)更為優(yōu)越的機(jī)構(gòu)從事服務(wù)。由此不難看出，我國(guó)的衛(wèi)生檢查機(jī)構(gòu)正面臨著威脅到生存與否的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

3 阻礙職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用的障礙

3.1 檢測(cè)方法不正確

例如，檢測(cè)空氣中有毒成分時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)方法中是用納氏試劑分光光度法來(lái)對(duì)氨進(jìn)行檢測(cè)，使用這種方法在進(jìn)行樣品前處理時(shí)，需要加入10ml的吸收液，這種做法是存在錯(cuò)誤的。因?yàn)椋嵝缘奈找簳?huì)使加入的堿性的納氏試劑處于酸性的環(huán)境中，由于納氏試劑在堿性環(huán)境下才有較好的顯色，因此這就會(huì)影響其顯色效果。如果改良這種方法的話，應(yīng)該是對(duì)納氏試劑進(jìn)行新配或者是可以多加一些，保證其周圍的堿性環(huán)境，這樣就可以保證更好的顯色效果。在標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法中存在著一些這樣的問(wèn)題，使一些經(jīng)驗(yàn)不足的工作人員常常出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，無(wú)法出具真實(shí)客觀的檢測(cè)報(bào)告。

3.2 檢測(cè)方法不能和當(dāng)前新的形勢(shì)和需求相適應(yīng)

我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)期，化工需求非常大，而且許多化工企業(yè)生產(chǎn)工藝相對(duì)復(fù)雜，含有很多的有毒有害成分。但是，《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）中共規(guī)定了339種化學(xué)有害因素的343個(gè)職業(yè)接觸限值。截至2007年底，已頒布實(shí)施85個(gè)與GBZ2.1配套的檢測(cè)方法，其中包括304種化學(xué)有害因素的檢測(cè)方法。尚無(wú)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法的有105個(gè)因素，已制定的方法中有71種化學(xué)有害因素尚沒(méi)有對(duì)應(yīng)的職業(yè)接觸限值?！豆ぷ鲌?chǎng)所有害因素檢測(cè)分析方法》（GBZ/T-160）中包括209個(gè)檢測(cè)分析方法，85類化合物，303種毒物。而實(shí)際生產(chǎn)中大量的有毒有害成分都還沒(méi)有規(guī)范的文件規(guī)定。

3.3 檢測(cè)方法表述不準(zhǔn)確

對(duì)于一些步驟的描述不夠清晰，有時(shí)甚至模棱兩可，讓檢測(cè)人員理解錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題。比如說(shuō)二氧化硫的測(cè)定中，樣品處理中只提到加9ml吸收液搖勻供測(cè)定，未提到加氨基磺酸、甲醛等溶液，容易讓人理解錯(cuò)誤。對(duì)于氟化物的檢測(cè)，使用離子選擇電極分析時(shí)，方法中對(duì)于樣品前處理以及曲線的繪制表述不清晰，而且還很繁瑣。

3.4 采樣過(guò)程缺乏規(guī)范性

實(shí)際的采樣過(guò)程中包括有采樣點(diǎn)選擇、采樣時(shí)間選擇、方法選擇、采樣記錄等幾個(gè)方面的內(nèi)容。它涉及到的面比較多。在實(shí)際的工作中，一些檢測(cè)人員由于受到諸如知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、外界環(huán)境等各方面因素的影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。比如，重復(fù)使用沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的濾膜盒，缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)氣象條件的記錄、采樣點(diǎn)位設(shè)置不合理等。

4 職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作改進(jìn)的措施

4.1 注意征求意見(jiàn)，修改相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于上述問(wèn)題，我們應(yīng)征求各方意見(jiàn)，全面調(diào)查，做好科學(xué)論證工作。對(duì)于明確的問(wèn)題或表達(dá)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，及時(shí)公告。由于需要大量的標(biāo)準(zhǔn)變更，應(yīng)事先準(zhǔn)備好準(zhǔn)備順利過(guò)渡，加強(qiáng)研究檢測(cè)手段。職業(yè)健康檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)與疾病預(yù)防控制中心結(jié)合，將有更好的科研機(jī)構(gòu)和CDC，以及大學(xué)，有關(guān)人員組織在一起開(kāi)展研究，審批標(biāo)準(zhǔn)。組織行業(yè)加強(qiáng)交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)及時(shí)檢測(cè)方法及時(shí)更新。為了克服困難的檢測(cè)，提高科技含量的檢測(cè)，提高檢測(cè)效率，滿足職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)要求下的新形勢(shì)。

4.2 加強(qiáng)檢測(cè)方法的研究

職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)和疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合起來(lái)，將具有較好科研能力機(jī)構(gòu)和疾控中心以及高校、研究所里的相關(guān)人員組織起來(lái)，一同進(jìn)行研究，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定。組織行業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，互相學(xué)習(xí)。對(duì)于過(guò)時(shí)的檢測(cè)方法及時(shí)更新。對(duì)于檢測(cè)中的難點(diǎn)逐一攻克，提升檢測(cè)的科技含量，提高檢測(cè)效率，以適應(yīng)新形勢(shì)下職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的要求。

4.3 做好采樣過(guò)程控制工作

采樣，對(duì)于整個(gè)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)是一項(xiàng)主要任務(wù)，它直接決定了整個(gè)檢測(cè)工作的成功與否，必須做好采樣過(guò)程控制。采樣點(diǎn)的選擇、采樣方法的選擇、空氣收集器的位置、采樣時(shí)段的選擇都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。如采樣時(shí)間控制，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法確定采樣時(shí)間，確保采樣量可以達(dá)到滿足檢測(cè)方法的需要，達(dá)到最佳檢測(cè)范圍。職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度的有害物質(zhì)的采樣，采樣時(shí)間一般為15min；采樣時(shí)間不足15min時(shí)，可進(jìn)行1次以上的采樣；職業(yè)接觸限值為最高容許濃度的有害物質(zhì)的采樣，采樣時(shí)間一般不超過(guò)15min；當(dāng)勞動(dòng)者的實(shí)際接觸時(shí)間小于15min時(shí)，按實(shí)際接觸時(shí)間采樣。

4.4 加強(qiáng)科研設(shè)備的投入和管理

為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的科學(xué)化、規(guī)范化，應(yīng)當(dāng)從硬件上給予足夠的支持，不斷加大資金投入，滿足實(shí)際需求，特別是當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的發(fā)展過(guò)程中遇到眾多瓶頸問(wèn)題，可以通過(guò)硬件的更新，達(dá)到檢測(cè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，在更新硬件設(shè)施后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)從業(yè)人員做好設(shè)備使用的培訓(xùn)工作，使用記錄、檔案管理等各方面的工作也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是當(dāng)儀器設(shè)備較為貴重或大型器械，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，并安排專業(yè)人員保管相應(yīng)的記錄，做好日常的維護(hù)和保養(yǎng)工作。如果儀器設(shè)備一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致工作無(wú)法正常進(jìn)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，并做好維修相關(guān)記錄。

4.5 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，提高檢測(cè)人員水平

加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，提高檢測(cè)人員知識(shí)層次和技能水平。

5 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前的環(huán)境下，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)正面臨著諸多挑戰(zhàn)和發(fā)展瓶頸，檢測(cè)方法也已經(jīng)落后于當(dāng)前的形式，應(yīng)當(dāng)尋找更多應(yīng)用范圍廣，工作效率高，并且檢測(cè)效果好的方法。面對(duì)這樣的問(wèn)題，在職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)方面應(yīng)當(dāng)不斷探索新措施，為今后職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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