論戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持體系

摘要：戒毒康復(fù)人員在回歸社會(huì)的過(guò)程中，面臨著健康狀況不好、家庭排斥、社會(huì)接納過(guò)程艱難等難題。故此，建立家庭支持、經(jīng)濟(jì)支持、社區(qū)支持等社會(huì)支持十分重要。當(dāng)前，尤其要優(yōu)化戒毒康復(fù)人員的政府支持工作;優(yōu)化社會(huì)組織的支持工作;優(yōu)化社區(qū)支持工作和發(fā)揮家庭親友等社會(huì)支持體系的作用。同時(shí)，還要教育社會(huì)群體，減少社會(huì)歧視，動(dòng)員戒毒成功人員的同伴互助力量，使他們成功重返社會(huì)。

關(guān)鍵詞：戒毒康復(fù);社會(huì)支持;社會(huì)組織;社區(qū)

中圖分類號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：CN61-1487-（2020）14-0037-03

一、吸毒成癮、戒毒康復(fù)與復(fù)吸

吸毒成癮以不可控的強(qiáng)迫性用藥為特點(diǎn)，是一種長(zhǎng)期的、慢性的、可復(fù)發(fā)的疾病。長(zhǎng)期濫用藥物會(huì)對(duì)大腦造成損害，影響人的行為，從而直接或間接導(dǎo)致危害公共安全行為的發(fā)生。

戒毒康復(fù)通常被認(rèn)為是長(zhǎng)期持續(xù)存在的過(guò)程，即有吸毒經(jīng)歷的人，經(jīng)過(guò)了生理脫毒和心理脫毒，在回歸社會(huì)之后，保持較長(zhǎng)時(shí)間不吸食毒品的狀態(tài)。根據(jù)美國(guó)藥物濫用中心提供的資料，在治療藥物濫用方面，有多種治療方式和途徑可供選擇，包括行為咨詢（behavioralcounseling）、藥物治療（medication）、利用治療脫癮癥狀或提供技能培訓(xùn)的醫(yī)療設(shè)備和應(yīng)用程序（medicaldevicesandapplicationsusedtotreatwithdrawalsymptomsordeliverskillstraining）、評(píng)估和治療同時(shí)期發(fā)生的精神健康問(wèn)題如抑郁和焦慮（evaluationandtreatmentforco-occurringmentalhealthissuessuchasdepressionandanxiety）、長(zhǎng)期隨訪以預(yù)防復(fù)發(fā)（long-termfollow-uptopreventrelapse）[1]。

復(fù)吸是指吸毒人員在經(jīng)過(guò)生理脫毒和心理脫毒之后，再次使用毒品的行為。目前，復(fù)吸率居高不下是我國(guó)禁毒工作亟需解決的重要問(wèn)題。有研究表明，成功戒毒并融入社會(huì)與社會(huì)支持度關(guān)系密切。

二、社會(huì)支持的概念與分類

社會(huì)支持（socialsupport）一般指?jìng)€(gè)人接受的、來(lái)自其他個(gè)體或組織的物質(zhì)和精神的支持和幫助的總稱[2]。近年來(lái)，隨著研究的深入，學(xué)者將社會(huì)支持進(jìn)行了具體的量化，并將其發(fā)展成為可操作的、可評(píng)估的概念。從形式上而言，社會(huì)支持可以分為兩類：客觀的物質(zhì)支持與非客觀的精神支持?？陀^的物質(zhì)支持包括金錢等直接的支持，精神支持包括鼓勵(lì)、尊重等情緒上的不可見的支

持;從來(lái)源上，支持可以分為政府支持、社會(huì)支持、社區(qū)支持、家庭支持等。此外，Caplan[3]19（1974）將社會(huì)支持分為認(rèn)知支持（包含提供必要的信息、進(jìn)行指導(dǎo)、提供建議等）、精神支持（包括關(guān)懷與理解）與物質(zhì)支持（包括金錢與實(shí)際行為上的幫助與扶持）等。

此外，除了主觀、客觀上的支持外，對(duì)于社會(huì)支持的衡量，還需將支持的利用度納入其中。社會(huì)支持的利用度指?jìng)€(gè)體對(duì)于社會(huì)支持的利用情況，即個(gè)體是否可以有效利用各種社會(huì)支持并得到一定的滿意度。良好的社會(huì)支持有利于個(gè)體的發(fā)展，幫助支持對(duì)象以積極的態(tài)度面對(duì)生活中的負(fù)面因素，保持良好的生理和心理狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體面臨生活中的困境、遭遇挫折及其他負(fù)面事件時(shí)，社會(huì)支持可以舒緩個(gè)體的焦慮、煩躁、緊張等情緒，有益于個(gè)體的心理健康[4]。

二、戒毒人員面臨的困境及所需社會(huì)支持

吸毒成癮被認(rèn)為是易復(fù)發(fā)的腦部疾病，戒毒康復(fù)人員在戒毒康復(fù)歷程中除了要面對(duì)疾病本身帶來(lái)的戒斷反應(yīng)、克服心理上對(duì)于特定藥物的依賴性，完成生理脫毒和心理脫毒之外，還要面對(duì)來(lái)自家庭、社會(huì)的壓力。有研究表明，在戒毒康復(fù)過(guò)程中，有效的社會(huì)支持對(duì)于防止復(fù)吸具有積極作用，當(dāng)物質(zhì)需求與精神需求不被滿足，會(huì)導(dǎo)致復(fù)吸率增高。

（一）戒毒康復(fù)人員面臨的困境

個(gè)體對(duì)毒品的依賴。通常情況下，戒毒人員在回歸社會(huì)的初期，其戒除毒癮的決心較為堅(jiān)定，能夠嚴(yán)格要求自己，積極配合社區(qū)工作人員的監(jiān)督和管理，自覺(jué)遠(yuǎn)離之前的“毒友”圈子。但是這種狀態(tài)能夠保持的時(shí)間不長(zhǎng)，在毒癮發(fā)作、情緒低落、生活遭遇挫敗時(shí)，容易產(chǎn)生吸毒的念頭，在“吸一次不會(huì)上癮”的錯(cuò)誤想法中，打破原有的堅(jiān)定信念，重新走上吸毒的道路。

家庭排斥。一方面，由于吸食毒品成癮后，需要大量的金錢用于購(gòu)買毒品，吸毒人員為了籌措毒資，會(huì)采用各種手段從家庭成員手中騙取錢財(cái)，甚至變賣家產(chǎn)，導(dǎo)致家庭成員對(duì)其產(chǎn)生不信任感以及排斥的心理;另一方面，家庭成員為了防止戒毒人員復(fù)吸，通常會(huì)采用多種方式對(duì)其監(jiān)督，甚至?xí)捎脴O端的做法。這樣不僅會(huì)加深戒毒人員的自卑心理，承受較大的心理壓力，還會(huì)激化家庭成員之間的矛盾，最終導(dǎo)致戒毒人員失去家庭的監(jiān)督和幫助，戒毒的效果無(wú)法得到鞏固。

社會(huì)接納過(guò)程艱難。目前，社會(huì)成員對(duì)于有吸毒經(jīng)歷的群體普遍存在歧視。一方面，在禁毒宣傳教育中，將毒品危害采用極端的案例展示，雖然在很大程度上揭示了毒品的嚴(yán)重危害性，但是也使得大眾對(duì)于吸毒群體產(chǎn)生了刻板印象，認(rèn)為每一個(gè)有吸毒經(jīng)歷的人都具有危害性，對(duì)其產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)于想要重新融入社會(huì)、努力使生活步入正軌的戒毒康復(fù)人員而言，周圍環(huán)境的拒絕和排斥不僅使他們很難獲得正常的尊重與信任，反而使其被迫成為社會(huì)邊緣人員，導(dǎo)致本身不穩(wěn)定的情緒變得更加焦慮，這對(duì)他們保持操守具有負(fù)面作用。當(dāng)戒毒康復(fù)人員不被主流社會(huì)所接納、被逐漸邊緣化之后，很容易回到之前吸毒的圈子當(dāng)中，重新開始吸毒。

（二）戒毒康復(fù)人員所需的社會(huì)支持

家庭支持。家庭不僅可以為戒毒康復(fù)人員提供生活所必須的各項(xiàng)物質(zhì)條件，還能為其提供精神上的支持，同時(shí)還可以監(jiān)督其戒毒行為。有研究表明，家庭功能與戒毒動(dòng)機(jī)之間存在正向聯(lián)系，而戒毒動(dòng)機(jī)是預(yù)防復(fù)吸的關(guān)鍵因素。良好的家庭功能可以滿足戒毒康復(fù)人員的心理需求，促進(jìn)戒毒康復(fù)人員戒毒動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生和戒毒行為的鞏固[5]801。目前，關(guān)于戒毒康復(fù)的研究也越來(lái)越多的關(guān)注到家庭的參與，通過(guò)家庭治療的方式，最大限度地利用家庭的支持、監(jiān)督等作用，降低戒毒康復(fù)人員對(duì)藥物的依賴，降低復(fù)吸率。

經(jīng)濟(jì)支持。能夠獲得可以維持基本生活的經(jīng)濟(jì)收入對(duì)于戒毒康復(fù)人員而言尤為關(guān)鍵。對(duì)于之前有穩(wěn)定工作的人員，用人單位有可能因其吸毒經(jīng)歷與之解除勞動(dòng)合同;對(duì)于因毒品對(duì)人體的傷害導(dǎo)致勞動(dòng)能力受限的戒毒康復(fù)人員，他們?cè)趧趧?dòng)力市場(chǎng)較難獲得工作機(jī)會(huì)。沒(méi)有工作意味著沒(méi)有收入，為他們提供必要的經(jīng)濟(jì)支持可以避免他們因?yàn)樨毨Ф呱县湺镜牡缆贰?/p>

社區(qū)支持。社區(qū)是戒毒康復(fù)人員生活的主要場(chǎng)所，是他們接受監(jiān)督、進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的主要場(chǎng)所。根據(jù)我國(guó)《戒毒條例》的規(guī)定，街道辦事處以及社區(qū)對(duì)于戒毒康復(fù)人員負(fù)有“戒毒知識(shí)輔導(dǎo);教育、勸誡;職業(yè)技能培訓(xùn)，職業(yè)指導(dǎo)，就學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)援助;幫助戒毒人員戒除毒癮的其他措施”[6]的職責(zé)。增加社會(huì)技能、增強(qiáng)對(duì)

相關(guān)藥物以及戒毒康復(fù)的認(rèn)知、改變生活態(tài)度和觀念對(duì)于戒毒康復(fù)有積極作用，這些目標(biāo)可以通過(guò)社區(qū)提供的培訓(xùn)等途徑實(shí)現(xiàn)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，社區(qū)戒毒康復(fù)中心的功能不斷完善，人員專業(yè)化水平不斷提升，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、可用于服務(wù)戒毒康復(fù)人員的資源不斷豐富，社區(qū)支持度持續(xù)提升。但是在大部分地區(qū)，由于經(jīng)費(fèi)有限、人員專業(yè)程度不高等原因，社區(qū)戒毒康復(fù)中心提供的支持大多數(shù)還是限于對(duì)于戒毒康復(fù)人員的監(jiān)督和管理，通過(guò)定期尿檢、家訪、座談等形式了解戒毒康復(fù)人員的身體和心理狀態(tài)，在管理層面實(shí)現(xiàn)了戒毒康復(fù)人員的有效管控，減少脫管現(xiàn)象的產(chǎn)生。由于戒毒康復(fù)人員的人際交往范圍通常限于親人與毒友圈，信息和資源獲取渠道受限，因此，社區(qū)戒毒康復(fù)中心要在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)統(tǒng)籌社區(qū)內(nèi)外資源力度和水平，為戒毒康復(fù)人員提供必要的戒毒知識(shí)輔導(dǎo)、職業(yè)技能培訓(xùn)等，提升社區(qū)支持度。

其他支持。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)現(xiàn)有禁毒戒毒相關(guān)社會(huì)組織七百多個(gè)[7]，專業(yè)社會(huì)工作人員百萬(wàn)余人。戒毒康復(fù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅需要家庭、社區(qū)等主體的參與，更需要專業(yè)的社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者等力量的配合，補(bǔ)充傳統(tǒng)戒毒康復(fù)工作中封閉性、單項(xiàng)度的戒毒工作模式的不足，通過(guò)社會(huì)組織溝通政府、社會(huì)、家庭資源，利用自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，在職業(yè)技能培訓(xùn)、心理教育疏導(dǎo)、相關(guān)疾病治療等方面發(fā)揮作用。

三、構(gòu)建戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持體系

（一）優(yōu)化戒毒康復(fù)人員的政府支持工作

首先，完善戒毒康復(fù)人員法規(guī)政策支持體系。我國(guó)自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒等戒毒模式都注重對(duì)參與戒毒康復(fù)治療人員的管控，在對(duì)戒毒康復(fù)人員的支持和幫扶上，《禁毒法》、《關(guān)于加強(qiáng)戒毒康復(fù)人員就業(yè)扶持和救助服務(wù)工作的意見》等對(duì)戒毒康復(fù)過(guò)程中支持性工作做出了規(guī)定，但是在政策的落實(shí)上，由于相關(guān)主體責(zé)任不明確，相關(guān)配套支持獲取難度大。因此，要完善社會(huì)支持相關(guān)規(guī)定，建立配套的基層幫扶體系，并適當(dāng)通過(guò)一些激勵(lì)性措施鼓勵(lì)戒毒康復(fù)人員靈活就業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)各界資源參與戒毒康復(fù)人員的就業(yè)幫扶。第二，要加強(qiáng)毒品違法犯罪活動(dòng)的打擊力度，減少市場(chǎng)上毒品的供應(yīng)。有關(guān)部門應(yīng)關(guān)注毒品形勢(shì)呈現(xiàn)的新趨勢(shì)，發(fā)生的新變化，將禁毒工作拓展到虛擬空間范圍，關(guān)注通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播制毒技術(shù)、網(wǎng)上販毒、網(wǎng)絡(luò)聚眾吸毒等情況，提高網(wǎng)絡(luò)涉毒違法犯罪案件的偵破率，綜合利用傳統(tǒng)偵查手段和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過(guò)綜合整治，從源頭截?cái)嘟涠究祻?fù)人員獲取毒品的渠道。

（二）優(yōu)化戒毒康復(fù)人員的社會(huì)組織支持工作

在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)治理結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，社會(huì)組織也逐漸成為社會(huì)治理主體，承擔(dān)部分社會(huì)治理職能。

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，社會(huì)工作針對(duì)戒毒康復(fù)已經(jīng)形成了較為完整的工作方法和工作模式，在戒毒康復(fù)領(lǐng)域引入社會(huì)工作者也是目前國(guó)際上較為常見的做法。在我國(guó)，為戒毒康復(fù)人員提供支持的社會(huì)組織不斷成長(zhǎng)壯大，成為幫助戒毒康復(fù)人員解決問(wèn)題的重要力量。如上海的自強(qiáng)服務(wù)社，自成立起就為藥物濫用人員提供綜合性的社會(huì)服務(wù)[8]，為其提供個(gè)別輔導(dǎo)、家庭輔導(dǎo)等服務(wù)，同時(shí)采用同伴互助、組織專業(yè)支持小組的形式改變其行為的偏差，引導(dǎo)戒毒康復(fù)人員成長(zhǎng)。引入社會(huì)組織參與戒毒康復(fù)工作，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)戒毒康復(fù)人員的多元化教育，緩解基層特別是社區(qū)專業(yè)人員不足的困境。

（三）優(yōu)化戒毒康復(fù)人員的社區(qū)支持工作

社區(qū)是戒毒康復(fù)人員實(shí)現(xiàn)再社會(huì)化的主要場(chǎng)所，在開放的場(chǎng)所中很難切斷毒品來(lái)源，防止戒毒康復(fù)人員與毒品接觸，因此，社區(qū)對(duì)于戒毒康復(fù)人員的支持，更多體現(xiàn)在為其提供專業(yè)的治療和社會(huì)資源，引導(dǎo)其建立和鞏固戒毒康復(fù)的信念和信心，重建健康生活方式。一方面，社區(qū)戒毒康復(fù)中心應(yīng)加強(qiáng)戒毒工作的治療功能。目前我國(guó)的戒毒工作呈現(xiàn)出“重管理、輕治療”的特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)戒毒康復(fù)工作小組的工作考核也側(cè)重于人員管控。在治療方面，大部分社區(qū)戒毒康復(fù)中心缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療設(shè)備的社區(qū)，也常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員流失率高的情況，不利于長(zhǎng)期跟蹤了解社區(qū)戒毒康復(fù)人員的心理健康狀況。相對(duì)于海洛因等傳統(tǒng)毒品，合成毒品濫用人員對(duì)于毒品的心理依賴尤其突出，還存在大量混合使用不同毒品的情況，成癮的程度、個(gè)體的健康情況也各不相同，使社區(qū)面臨的問(wèn)題更加復(fù)雜。因此，要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療資源的投入，建立專業(yè)穩(wěn)定的治療隊(duì)伍，設(shè)計(jì)合理的、個(gè)性化的戒毒康復(fù)治療方案，對(duì)于戒毒人員的康復(fù)尤為重要。另一方面，社區(qū)應(yīng)利用自身平臺(tái)和資源優(yōu)勢(shì)，做好政府政策與戒毒康復(fù)人員之間的對(duì)接工作，使對(duì)戒毒康復(fù)人員的各項(xiàng)支持和幫扶措施落到實(shí)處，為他們提供必要的技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，為處于困頓之中的戒毒康復(fù)人員提供必要的經(jīng)濟(jì)支持，避免他們因就業(yè)歧視產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的不滿情緒，進(jìn)而復(fù)吸。

（四）加強(qiáng)家庭與親友在戒毒康復(fù)中的作用

家庭成員與親朋好友對(duì)戒毒康復(fù)人員的情感支持無(wú)法取代。相對(duì)于政府、社會(huì)組織、社區(qū)的支持，家人與好友的幫扶和關(guān)懷更容易使得戒毒康復(fù)人員的心理需求得到滿足。通常，在吸毒之后，戒毒康復(fù)人員之前的社會(huì)關(guān)系得到破壞，戒毒康復(fù)階段同時(shí)也是修復(fù)社會(huì)關(guān)系的階段。社會(huì)關(guān)系得到修復(fù)，不僅有利于戒毒康復(fù)人員遠(yuǎn)離“毒友”，還有利于其長(zhǎng)時(shí)間保持操守，不再?gòu)?fù)吸。

（五）其他支持

第一，減少社會(huì)歧視。社會(huì)成員對(duì)涉毒人員的歧視狀態(tài)普遍存在，要減少歧視，首先要做好宣傳工作。在禁毒宣傳上，要轉(zhuǎn)變毒品預(yù)防教育觀念，科學(xué)進(jìn)行毒品預(yù)防宣傳教育。毒品預(yù)防宣傳教育是我國(guó)禁毒工作的重要組成部分，對(duì)于減少新增吸毒人口具有重要作用。在禁毒宣傳中，要避免出現(xiàn)夸大毒品危害、形式單一、內(nèi)容陳舊等問(wèn)題，尤其注意避免“恐嚇式”的宣教，應(yīng)客觀揭示毒品對(duì)于人身體造成的不可逆損害，消除公眾對(duì)毒品知識(shí)的誤區(qū)，同時(shí)也要特別注意避免在宣傳教育中對(duì)吸毒人員“貼標(biāo)簽”式的宣傳，這對(duì)于減小戒毒康復(fù)人員融入社會(huì)的阻力具有積極意義。同時(shí)，戒毒康復(fù)人員本身也是禁毒宣傳的重點(diǎn)對(duì)象，在針對(duì)戒毒康復(fù)人員的禁毒宣傳教育中，要注意引導(dǎo)他們對(duì)戒毒康復(fù)建立正確的認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)挫折，積極配合社區(qū)、醫(yī)務(wù)人員的管理和治療。第二，同伴互助輔導(dǎo)。同伴互助輔導(dǎo)是戒毒康復(fù)領(lǐng)域常用的工作方法，通過(guò)戒毒成功者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)處于戒毒康復(fù)階段人員的信心，激發(fā)其對(duì)新生活的向往，從而克服階段性的困難，重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]美國(guó)藥物濫用中心.藥物濫用的治療途徑[DB/OL].（2020-01-27）.

https：//www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/treatment-approaches-drug-addiction.

[2]安瓊花.戒毒人員社會(huì)支持狀況與復(fù)吸行為的關(guān)系研究

[D].華中師范大學(xué)，2019.

[3]CaplanG.TheFamilyasaSupportSystem∥CAPLANG，KILLILEAM.SupportSystemandMutualHelp：MultidisciplinaryExplorations[M].NewYork：Grune&Stratton，1974.

[4]李燕平，馬玉娜，文思君，高雅娟.社會(huì)支持理論視角下生活困難家庭青少年的幫扶需求研究[J].中國(guó)青年社會(huì)科學(xué)，2019（2）.

[5]呂伯霄.家庭功能對(duì)戒毒人員戒毒動(dòng)機(jī)的影響：基本心理需要與抑郁的中介作用[C].中國(guó)心理學(xué)會(huì).第二十二屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議摘要集.中國(guó)心理學(xué)會(huì)，2019.

[6]國(guó)務(wù)院.戒毒條例[Z].2011-06-26.

[7]任成璽.強(qiáng)制隔離戒毒工作教育康復(fù)社會(huì)化的探索與實(shí)踐

[J].社會(huì)工作與管理，2016（5）.

[8]上海自強(qiáng)服務(wù)社.機(jī)構(gòu)概況[EB/OL].2020-04-03.

http：//www.cszqss.org/about.html.

作者簡(jiǎn)介：郭琳芳（1991—），女，漢族，河南新鄉(xiāng)人，單位為河南警察學(xué)院，研究方向?yàn)榻緦W(xué)、公共安全。

（責(zé)任編輯：李直）