硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效

徐紅紅，賴國彬

（廣州市越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，廣州 510000）

近年來2型糖尿病合并高血壓的發(fā)病率有所上升，多數(shù)患者隨著病情的進展會逐漸導(dǎo)致其他臟器的損害，危及生命安全[1,2]，如：2型糖尿病合并高血壓患者的持續(xù)性高血壓狀態(tài)易導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓升高、腎小球纖維化、腎硬化等，引起腎動脈粥樣硬化等[3-5]。穩(wěn)定患者的血壓水平和血糖水平是避免并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[6,7]。我科將硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯(lián)合起來應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月-2017年1月在我科就診治療的2型糖尿病合并高血壓患者中選出132例，排除合并精神疾病、精神疾病家族史、交流障礙的患者。根據(jù)患者的治療意愿分組：對照組患者66例，男38例，女28例，年齡38歲-82歲，中位年齡54歲，病程2年-14年，平均（8.3±1.5）年。觀察組患者66例，男35例，女31例，年齡39歲-85歲，中位年齡52.5歲，病程2年-15年，平均（8.5±1.7）年。兩組一般資料間無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在確診后均遵醫(yī)囑限鹽飲食、每日適量運動鍛煉、服用降糖藥物等基礎(chǔ)對癥治療，同時，對照組患者服用厄貝沙坦，起始劑量為150 mg/次，每日服藥1次，隨后根據(jù)患者的病情變化酌情加減，最大劑量可增加至300 mg/次，每日1次。觀察組患者服用厄貝沙坦和硝苯地平控釋片，其中厄貝沙坦的服藥方法與對照組一致，每次服用20 mg硝苯地平控釋片，每日服藥1次。兩組患者均連續(xù)用藥治療8周為1個療程。

1.3 療效評測 顯效：治療8周后患者的舒張壓達到正常范圍，或是下降超過15 mmHg以上但尚未達到正常范圍。有效：治療8周后舒張壓下降幅度在10 mmHg-15 mmHg之間。無效：舒張壓下降不足10 mmHg或是出現(xiàn)升高現(xiàn)象。

1.4 收集指標(biāo) （1）治療總有效率。（2）安全性：藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）血壓控制率和血糖控制率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率對比 觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比 用藥治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.3 兩組的血壓控制率和血糖控制率對比 血壓控制率，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。兩組的血糖控制率差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

硝苯地平控釋片是臨床上應(yīng)用廣泛的鈣拮抗劑，在給藥后擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流，松弛血管平滑肌，增強心肌細胞對缺血的耐受力，同時擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，達到降低血壓的效果[8]。厄貝沙坦是選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能阻斷所有經(jīng)AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素II的作用，具有持久而平穩(wěn)的降壓效果[9]；同時，厄貝沙坦不僅有持久平穩(wěn)的降壓效果，還能降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率，具有降低蛋白尿、保護腎臟的作用，尤其適用于2型糖尿病合并高血壓患者的治療中，保護靶器官[10,11]。而從降壓效果角度來說，硝苯地平控釋片在降低收縮壓上效果更明顯，配合厄貝沙坦應(yīng)用則有助于更好的保護患者的心腦腎等靶器官，兩藥聯(lián)合應(yīng)用既平穩(wěn)降低患者的血壓水平，同時避免靶器官損害，提高患者的生存質(zhì)量[12,13]。徐艷秋[14]的研究指出：厄貝沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用有助于延緩腎臟疾病的發(fā)生，降低全身的動脈硬化程度，降低心血管事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率、血壓控制率高于對照組，而且兩組均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，用藥安全性高。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓是安全可行的，穩(wěn)定患者的血壓水平和血糖水平，保護靶器官，值得推廣。

表1 兩組患者的治療總有效率［n（%）］

表2 兩組的血壓控制率、血糖控制率［n（%）］

參考文獻

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