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    曼月樂預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究

    2018-05-18 01:16:56龍瓊?cè)A
    心電圖雜志(電子版) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:曼月樂電切宮腔鏡

    龍瓊?cè)A

    (佛山市順德區(qū)婦幼保健院婦科,佛山 528300)

    表1 不同階段患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分及血紅蛋白水平比較(Mean±SD)

    表2 兩組患者治療滿意度比較

    子宮內(nèi)膜息肉作為婦科常見疾病,多發(fā)于35歲以上婦女,因炎性子宮內(nèi)膜局部血管及結(jié)締組織增生所致,息肉數(shù)量大小不一,較小息肉多無明顯癥狀,蒂部較長者可行激光術(shù)切除。患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、不規(guī)則出血等癥狀,嚴重時會并發(fā)貧血、組織壞死及繼發(fā)感染問題,加大治療難度,影響患者生活質(zhì)量[1]。宮腔鏡電切術(shù)作為子宮內(nèi)膜息肉最有效治療方法,雖能有效根除病灶,但術(shù)后容易復(fù)發(fā),當前醫(yī)者多于患者術(shù)后安置曼月樂環(huán)以預(yù)防復(fù)發(fā),旨在分析曼月樂環(huán)預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年3月-2016年3月我院收治的84例子宮內(nèi)膜息肉患者,所有患者均行宮腔鏡電切術(shù),隨機分為研究組和對照組,各42例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過,兩組患者均同意參與研究,排除宮腔鏡電切術(shù)禁忌癥、子宮肌瘤、子宮頸癌及精神交流障礙患者。研究組年齡27歲-45歲,平均(35.67±4.27)歲;息肉直徑0.5 cm-4 cm,平均(1.25±0.47)cm;其中單發(fā)性息肉32例,多發(fā)性息肉10例。對照組年齡25歲-47歲,平均(35.98±4.04)歲;息肉直徑0.8 cm-4 cm,平均(1.12±0.51)cm;其中單發(fā)性息肉33例,多發(fā)性息肉9例。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 兩組患者均行宮腔鏡電切術(shù),研究組于術(shù)后1周病檢正常情況下將曼月樂環(huán)(左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng))放置宮腔內(nèi),由專業(yè)醫(yī)生嚴格按照放置說明進行操作,每半年檢查1次,進行調(diào)整更換。對照組患者術(shù)后病檢結(jié)果正常后即可出院,未接受其他治療,進行隨訪,比較兩組患者治療后1年其復(fù)發(fā)情況。

    1.3 觀察指標 隨訪1年,組織患者于治療后6個月與12個月進行復(fù)查,觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量情況及血紅蛋白水平,比較兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)率。隨訪結(jié)束后,組織患者就其對治療方法滿意與否開展問卷調(diào)查,91分-100分即非常滿意、76分-90分滿意、61分-75分一般滿意、0分-60分不滿意,滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床指標比較 患者于治療后第6個月及第12個月就診復(fù)查,研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分及血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪期間研究組僅1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.38%;對照組6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率14.29%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.896,P=0.048)。

    2.3 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者治療滿意度(92.86%)高于對照組(73.81%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    子宮頸息肉病因至今未明,醫(yī)者多認為該病與炎癥、內(nèi)分泌紊亂、病原體感染有關(guān),臨床可通過超聲檢查進行診斷,以宮腔鏡診斷作為金標準,25%的息肉直徑<1 cm,可自動消退,較大息肉則需手術(shù)切除,宮腔鏡下電切術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選治療方法,當前被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中,醫(yī)者通過宮腔鏡直視患者宮腔內(nèi)部情況,以排除惡性病變,切除內(nèi)膜息肉,但息肉偶有復(fù)發(fā),影響預(yù)后[2,3]。當前醫(yī)者為患者行電切術(shù)后放置曼月樂環(huán)以預(yù)防復(fù)發(fā),療效顯著,本次研究結(jié)果顯示:研究組患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分及血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,治療滿意度高于對照組,差異顯著(P<0.05),即曼月樂環(huán)能有效預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)問題,本次結(jié)果與黎文英等[4]研究結(jié)果相符,即術(shù)后為患者放置曼月樂環(huán)能減少復(fù)發(fā),改善預(yù)后,具有較高應(yīng)用價值。曼月樂環(huán)又叫曼月樂節(jié)育器,每個曼月樂環(huán)含有52 mg左炔諾孕酮,將其放置宮腔可維持5年之久,該藥物可每日向卵巢恒定釋放少量孕酮,調(diào)節(jié)宮頸及宮腔內(nèi)部環(huán)境,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜雌激素,使子宮內(nèi)膜逐漸變薄,抑制子宮內(nèi)膜增生及息肉形成,以減少復(fù)發(fā)[5]。子宮內(nèi)膜息肉反復(fù)發(fā)作會影響患者受孕,加大流產(chǎn)風(fēng)險,降低生存質(zhì)量,臨床醫(yī)者多綜合考慮患者年齡、息肉位置、大小及形態(tài)以確定治療方法,如病灶較小且有生育需求的患者可行刮宮術(shù),息肉較大且有蒂者實施手術(shù)摘除,40歲以上反復(fù)復(fù)發(fā)者可行全子宮切除術(shù),因子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后常復(fù)發(fā),因此醫(yī)者需督促患者定期復(fù)查,開展健康教育,告知患者復(fù)發(fā)常見癥狀,像月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血,一旦出現(xiàn)問題及時就診進行后續(xù)治療[6]。臨床研究表明,激素與子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)存在相關(guān)性,為患者設(shè)計健康食譜,飲食宜清淡,忌辛辣油膩刺激性食物,禁凝血性、熱性和含激素成分的食品[7,8]。做好個人衛(wèi)生工作,每日清洗陰部,穿寬松透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,加強鍛煉增強體質(zhì),提高免疫能力。

    總之,曼月樂環(huán)能預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā),可推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    1 姜桂芳. 曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2012, 4(2): 59-60.

    2 葉育芳, 林霞, 尚雪. 曼月樂用于預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2012, 39(23): 59-61.

    3 蘇晶, 張樹麗, 萬曉慧. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后不同處理預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 38(11): 1407-1409.

    4 黎文英, 林霞, 俞奇. 觀察子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切割術(shù)后放置曼月樂環(huán)預(yù)防復(fù)發(fā)的效果[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2017,30(7): 1009-1010.

    5 楊學(xué)敏, 嚴海燕. 宮腔鏡電切術(shù)后放置曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(7): 1674-1675.

    6 章益娜. 子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后放置曼月樂預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 6(52): 9.

    7 彭莉莎. 子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后應(yīng)用曼月樂環(huán)及藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的比較研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2017, 17(3): 397-399.

    8 施文銀, 高群, 郁雅敏, 等. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后應(yīng)用曼月樂預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014,26(9): 493-495.

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