內(nèi)控管理對醫(yī)院的重要性及相關(guān)措施探討

吳寶華

摘 要：為了實現(xiàn)精確化的運行，醫(yī)院對于內(nèi)部控制工作十分重視。內(nèi)控在醫(yī)院當(dāng)中的功能體現(xiàn)為：對醫(yī)院內(nèi)部管理制度優(yōu)化，對醫(yī)院資金運作進(jìn)行管理，使醫(yī)院管理事宜均有跡可循，進(jìn)而提高醫(yī)院管理的綜合水平。雖然現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)控的重視度較高，但在具體實施上還存在許多方面的不足，因此本文闡述了內(nèi)控對于醫(yī)院的重要性，并提出相關(guān)的解決措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控；醫(yī)院；措施

傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式因為受到陳舊觀念的影響，在運作過程中必然存在許多不足或漏洞，所以為了提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，并增強(qiáng)醫(yī)院在市場中的競爭力，就需要對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行革新。為了提升醫(yī)院管理效率，醫(yī)院需要注重并加強(qiáng)內(nèi)控管理。通過內(nèi)控的管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院崗位設(shè)置更加合理、流程更加精細(xì)，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理，有利于醫(yī)院廉政建設(shè)。

一、醫(yī)院開展內(nèi)部控制工作的重要意義

1.有利于醫(yī)院內(nèi)部管理的優(yōu)化

在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生市場當(dāng)中，醫(yī)院占據(jù)了市場的主導(dǎo)地位，醫(yī)院的收入盈虧均與其自身的內(nèi)部運行規(guī)范性有著很大的關(guān)聯(lián)。醫(yī)院為了維持健康平穩(wěn)運營，不斷增強(qiáng)核心競爭力，就需要不斷地對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理這兩個重點進(jìn)行優(yōu)化。

而醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理的優(yōu)化，需要不斷加強(qiáng)內(nèi)控管理的力度。醫(yī)院通過內(nèi)控管理，可以有效地提升醫(yī)院運營的規(guī)范性，同時加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷積累聲譽和口碑，如此即可實現(xiàn)自身競爭力的提高。由此可見，對于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)內(nèi)控管理，不斷提升醫(yī)院管理水平，十分有必要。

2.有利于提升醫(yī)院資金運作的安全性、有效性

醫(yī)院在分配和使用資金的過程中，資金會經(jīng)過多個部門，而在此過程中如果存在管理漏洞，被別有用心的人利用管理漏洞，很容易出現(xiàn)資金被盜用、挪用或流失等問題，落實到具體業(yè)務(wù)和項目的資金量不足，無法滿足環(huán)節(jié)運作的需求，不但降低了醫(yī)院資金的使用安全，同時還降低了其使用的效益。而通過加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化痕跡管理，資金使用的每個環(huán)節(jié)都會留下痕跡，一旦發(fā)現(xiàn)資金出現(xiàn)違規(guī)使用的問題，即可通過痕跡管理找到源頭，并鎖定相關(guān)責(zé)任人，這樣可以有效保障資金安全與資金使用效益。

3.不斷推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的廉潔作風(fēng)建設(shè)

醫(yī)院屬于社會公共服務(wù)組織，為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，不斷提升社會大眾的健康水平。因此醫(yī)院管理成效，直接關(guān)系到醫(yī)院公共服務(wù)水平的高低。加強(qiáng)醫(yī)院廉潔作風(fēng)建設(shè)，不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制管理，對于醫(yī)院管理成效的提升具有重要的現(xiàn)實意義。

而內(nèi)控管理制度能夠使醫(yī)院的整體運行流程規(guī)范化、清晰化，通過層層審核和監(jiān)督，不斷完善管理體系，確保醫(yī)院運行中形成互相監(jiān)督的管理流程，可以有效杜絕違法亂紀(jì)行為的發(fā)生，既能保障醫(yī)院資金和資產(chǎn)的使用效益，也能不斷提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的社會聲譽，為醫(yī)院健康穩(wěn)定運營提供堅實的基礎(chǔ)。

4.有利于強(qiáng)化流程管理，確保信息準(zhǔn)確

醫(yī)院內(nèi)部架構(gòu)比較復(fù)雜，設(shè)計的部門和科室眾多，資金分配和使用更是繁雜。在內(nèi)外部因素的影響下，難免出現(xiàn)各種各樣的不足和失誤，這給醫(yī)院穩(wěn)定運營帶來了挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)的管理模式下，要核對資金分配和使用各環(huán)節(jié)的合規(guī)性，確保資金正確使用，有相當(dāng)大的難度。由于各部門和科室的信息無法及時溝通，資料信息往往局限在一個部門內(nèi)使用，而其他部門很難全面掌握，這就給資金使用造成了很多管理漏洞，不利于資金的規(guī)范使用。

但是，醫(yī)院開展內(nèi)控管理以后，重新梳理管理流程，加強(qiáng)工作銜接和信息交流，保障會計信息和資料的準(zhǔn)確性和完整性，確保資金使用全流程監(jiān)管，有利于保障資金使用的安全性，保障會計信息的準(zhǔn)確性。更進(jìn)一步，在信息化的支持下，醫(yī)院內(nèi)控管理還可以發(fā)揮更大的作用，使傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦涌茖W(xué)高效的現(xiàn)代管理模式，有效提升管理的時效性。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控管理的不足

1.內(nèi)控管理制度的權(quán)威性不足

內(nèi)控工作要落到實處，切實發(fā)揮作用，需要醫(yī)院所有部門和全體員工共同參與，只有全員高度重視醫(yī)院內(nèi)部控制工作，才能順利實施該項工作。而基于現(xiàn)狀來看，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層不是非常重視內(nèi)控工作，甚至認(rèn)為該項工作可有可無，而各部門和基層工作人員對內(nèi)控工作也普遍存在漠視或輕視。即使醫(yī)院建立了較為完善的內(nèi)控機(jī)制，但是由于醫(yī)院上下普遍不重視，內(nèi)控工作無法落實，工作人員沒有嚴(yán)格遵循內(nèi)控管理制度來約束和規(guī)范工作行為，導(dǎo)致內(nèi)控管理流于形式，無法發(fā)揮出內(nèi)控管理的實際功效。

經(jīng)過調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理工作被忽視的重要原因，在于管理制度的權(quán)威性存在不足。由于沒有相應(yīng)的監(jiān)管和獎懲制度，各部門和人員沒有落實內(nèi)控管理規(guī)范的積極性，即使不遵循內(nèi)控管理制度的要求，受到的處罰相對比較輕微，甚至沒有任何處罰，導(dǎo)致內(nèi)控管理失去了剛性約束，久而久之就流于形式，形同虛設(shè)。

2.受到傳統(tǒng)管理制度影響

內(nèi)控管理是維持醫(yī)院服務(wù)水平、加強(qiáng)人力資源管控、提高運作規(guī)范性的重要制度，而要將內(nèi)控管理落實在醫(yī)院組織內(nèi)部的各個層面上，相關(guān)管理人員就必須對內(nèi)控管理有深刻的認(rèn)知。當(dāng)前許多醫(yī)院更傾向于傳統(tǒng)的管理模式，對內(nèi)控管理存在認(rèn)知上的不足，從而導(dǎo)致內(nèi)控管理的落實工作受到了重大阻礙，也因傳統(tǒng)模式的種種弊端，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展水平遭遇瓶頸，所以為了對此進(jìn)行改善現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對內(nèi)控管理的認(rèn)知。

3.內(nèi)控管理形式化

依照現(xiàn)狀來看，小部分醫(yī)院已經(jīng)意識到傳統(tǒng)管理的問題，進(jìn)而開始采用內(nèi)控管理來對此進(jìn)行優(yōu)化，但由于部分人員對內(nèi)控管理認(rèn)知的不足，醫(yī)院在落實內(nèi)控管理時，往往不能嚴(yán)格落實各項內(nèi)控管理規(guī)定，從而導(dǎo)致內(nèi)控管理形式化的問題，例如內(nèi)控管理僅針對部門職能，并沒有對每個崗位的職能進(jìn)行細(xì)化，導(dǎo)致內(nèi)控管理的能效發(fā)揮受限。

三、正確運行內(nèi)控管理的措施

內(nèi)控在醫(yī)院當(dāng)中的功能體現(xiàn)為對醫(yī)院內(nèi)部管理制度優(yōu)化，對醫(yī)院資金運作進(jìn)行管理，對醫(yī)院行事作風(fēng)進(jìn)行引導(dǎo)，使醫(yī)院管理事宜均有跡可循，進(jìn)而提高醫(yī)院管理的綜合水平。要想提高醫(yī)院內(nèi)控水平，需要注意以下幾個方面的工作。

1.提高內(nèi)控管理制度的權(quán)威性

首先，在構(gòu)建了完善的內(nèi)控管理制度的基礎(chǔ)上，必須設(shè)置相應(yīng)的處罰制度，針對觸犯內(nèi)控管理規(guī)范的行為進(jìn)行追責(zé)、處罰，引起相關(guān)人員對內(nèi)控管理的重視。其次，處罰制度的設(shè)置應(yīng)當(dāng)圍繞公平原則，例如針對醫(yī)療設(shè)備不規(guī)范操作行為，如造成了設(shè)備損壞甚至無法使用，則應(yīng)該對設(shè)備的操作人員進(jìn)行追責(zé)，確定相關(guān)責(zé)任人之后，每月從責(zé)任人的月薪中扣除部分薪資，直至將設(shè)備款項補全。最后，醫(yī)院應(yīng)該組織相關(guān)人員，編制詳細(xì)的內(nèi)控管理手冊，發(fā)放給每個科室，并組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)對內(nèi)控管理的認(rèn)知

醫(yī)院高層管人員應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的培訓(xùn)平臺，并安排管理人員參加內(nèi)控管理培訓(xùn)，在培訓(xùn)中通過類此案例分享的方式，來促進(jìn)人員對內(nèi)控管理的認(rèn)知。在相互對比之下，管理人員即能夠了解到傳統(tǒng)管理模式與內(nèi)控管理模式的差距，最終引起其對內(nèi)控管理的重視。此外，在培訓(xùn)當(dāng)中要注意對受訓(xùn)人員的考核，以此保障培訓(xùn)的效果。

3.積極應(yīng)用信息技術(shù)

將內(nèi)控管理與信息化技術(shù)相互結(jié)合，可借助信息化技術(shù)的優(yōu)異性能來提高內(nèi)控管理的質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建全面的內(nèi)部管理信息系統(tǒng)，可以利用信息記錄功能，對醫(yī)院工作的每項行為進(jìn)行統(tǒng)計，從而當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)范性行為時，可以依靠信息儲存記錄得知行為責(zé)任人，對其執(zhí)行相應(yīng)的處罰。

此外，還可以通過信息技術(shù)實現(xiàn)高效率內(nèi)控管理溝通，可加快內(nèi)控管理的落實的速度。以物資采購工作為例，物資需求部門可以直接向設(shè)備科提出在線采購申請，由設(shè)備科和總務(wù)科進(jìn)行在線審核。審核無誤后，設(shè)備科和總務(wù)科共同編制采購計劃，并直接提交給院長進(jìn)行審批，院長審批合格后，設(shè)備科和總務(wù)科直接進(jìn)行采購。在這個過程中，采購申請、采購計劃和審批結(jié)果都可以直接進(jìn)行電子存檔，以便后期查詢。

4.內(nèi)控管理專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)

為了將內(nèi)控管理制度深度落實，醫(yī)院可以采用專業(yè)管理團(tuán)建設(shè)方法來實現(xiàn)監(jiān)督。在建設(shè)時首先需要針對團(tuán)隊不同管理人員的職責(zé)，對團(tuán)隊進(jìn)行分工，進(jìn)而實現(xiàn)明確的工作流程，其次管理團(tuán)隊的主要工作內(nèi)容為監(jiān)督并記錄自身負(fù)責(zé)板塊的工作行為、整合統(tǒng)計結(jié)果、反饋統(tǒng)計結(jié)果、針對不規(guī)范工作行為，依照處罰制度提出相應(yīng)處罰措施。

四、結(jié)語

為了提升醫(yī)院管理效率，醫(yī)院需要注重并加強(qiáng)內(nèi)控管理。通過內(nèi)控的管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院崗位設(shè)置更加合理、流程更加精細(xì)，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理，有利于醫(yī)院廉政建設(shè)。

總之，先進(jìn)的內(nèi)控管理制度能夠提高醫(yī)院的服務(wù)水平、人工專業(yè)水平、運作規(guī)范性等，本文為了了解內(nèi)控管理在醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)用的重要性，結(jié)合現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過分析發(fā)現(xiàn)了許多內(nèi)控管理落實的問題，最終提出了醫(yī)院運行內(nèi)控管理的措施。

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（責(zé)任編輯：王文龍）