農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式探討

黨維維 方金

[摘要]農(nóng)村高齡、失能、半失能、空巢老人數(shù)量的不斷增加，對(duì)我國(guó)多樣化、健康化養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求，居家養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主體，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居家老人健康的主要承擔(dān)者，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如何更好的融入到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，就成為亟待解決的社會(huì)難題。從供需角度出發(fā)，分析我國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并為該模式的實(shí)施路徑提出思路。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；居家養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)60周歲及以上人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老人將會(huì)增加到2900萬(wàn)左右；獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，我國(guó)農(nóng)村老齡化人口群體大，占70%左右，農(nóng)村老齡化程度將進(jìn)一步加深，老年人生活照料需求與醫(yī)療需求疊加趨勢(shì)越來(lái)越明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系是近年來(lái)我國(guó)為適應(yīng)老年人“醫(yī)”“養(yǎng)”疊加需求的主要應(yīng)對(duì)策略，不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源融入到社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居民家庭，但從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐和研究表明，我國(guó)關(guān)注的核心大部分都是醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，老年人是很難享受到機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。為此，要解決農(nóng)村的老齡化問(wèn)題，就需要因地制宜，充分利用社會(huì)各方資源，構(gòu)建一種適合農(nóng)村地區(qū)的多方式、多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，使之符合中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)狀又能解決老年人面臨的養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際問(wèn)題。

1 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。主要包括為居家養(yǎng)老的老年人提供免費(fèi)體檢，建立老年人健康檔案、積極開(kāi)展上門(mén)巡診、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，為農(nóng)村老年人在“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩個(gè)方面提供專業(yè)的服務(wù)，讓農(nóng)村老年人感受到“有病治病，無(wú)病養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式。

2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

和可行性

2.1 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性

2.1.1 居家養(yǎng)老是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主要形式。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為主要內(nèi)容的一種養(yǎng)老服務(wù)模式，既可以滿足老年人對(duì)家庭的依賴，緩解家庭的負(fù)擔(dān)，也有利于社會(huì)資源的充分利用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，我國(guó)在社會(huì)福利水平較低的情況下，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)迅速形成，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求意愿和居家養(yǎng)老的特點(diǎn)決定了居家養(yǎng)老已成為我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主體，也是破解我國(guó)農(nóng)村老齡化的重要舉措。

2.1.2 有利于健康老齡化、積極老齡化的實(shí)現(xiàn)。十九大提出“健康中國(guó)戰(zhàn)略”，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)壞境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老年人的健康更是“健康中國(guó)”的重要體現(xiàn)。據(jù)2013國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村60歲以上老年人的兩周患病率為45.8%，慢性病的患病率為61.6%，主要患有的慢性病依次為高血壓、糖尿病、腦血管疾病等；農(nóng)村高齡、失能、半失能、空巢老年人，經(jīng)常會(huì)面臨很多身心健康問(wèn)題，如情緒抑郁、易產(chǎn)生悲觀等諸多問(wèn)題，大部分老年人處于帶病生存的狀態(tài)，將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合可以促使老年人的心理、生理、適應(yīng)社會(huì)有一個(gè)好的狀態(tài)，對(duì)我國(guó)健康老齡化、積極老齡化具有重要意義。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式的可行性

2.2.1 相關(guān)政策的扶持。近年來(lái)，我國(guó)過(guò)高的老齡化和過(guò)快的城鎮(zhèn)化引起越來(lái)越多的關(guān)注。2015 年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2020年，建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享、覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升；十九大報(bào)告提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)壞境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這為我國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步提供指導(dǎo)方向。

2.2.2 良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。近幾年來(lái)，隨著農(nóng)村電子商務(wù)、觀光旅游、扶貧產(chǎn)業(yè)、特色農(nóng)產(chǎn)品銷售等農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民收入也大幅度增加，對(duì)健康需求也愈加重視。根據(jù)2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，全年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值827122億元，比上年增長(zhǎng)了6.9%；農(nóng)村居民人均可支配收入達(dá)13432元，人均消費(fèi)支出10955元，其中，人均醫(yī)療保健支出1451元，相比去年，分別增長(zhǎng)了8.6%、8.1%，9%；根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)財(cái)政性資金投入規(guī)模預(yù)算，在“十三五”期間，政府在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，合計(jì)將投入2908億元，到2025 年，用于全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)支出的公共財(cái)政將達(dá)到 250 億元，良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式提供一定的物質(zhì)基礎(chǔ)和保障。

2.2.3 醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是老年人健康的“守護(hù)人”，老年人也是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)管理人群之一，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遵循“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的原則，老年人在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老的同時(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)還可以得到有效保障；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有距離近、手續(xù)方便、與醫(yī)生熟悉、服務(wù)態(tài)度好等有利條件，可以為老年人盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少老年人慢性病患病率，主動(dòng)積極為高齡、失能、半失能老年人提供上門(mén)巡診、老年護(hù)理等衛(wèi)生服務(wù)，在承擔(dān)居家老人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面具有專業(yè)性和可及性的優(yōu)勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著不可替代的作用。

3 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

及存在問(wèn)題

3.1 老齡化現(xiàn)狀

根據(jù)國(guó)際老齡化判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上，或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上，說(shuō)明該國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國(guó)早在1999年就進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年我國(guó)60周歲及以上人口23086萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65周歲及以上人口15003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%；失能、半失能老年人4000萬(wàn)左右，我國(guó)老齡化呈顯出快速化、高齡化、失能化、空巢化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)生活照料需求和醫(yī)療衛(wèi)生需求越來(lái)越顯著。

3.2 居家老人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求現(xiàn)狀分析

“十三五”期間，江蘇、山東、上海等多地居家養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)覆蓋率要達(dá)到90%以上，如何更好地發(fā)展好居家養(yǎng)老服務(wù)也成為我們當(dāng)下解決的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)多項(xiàng)研究表明，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。張國(guó)平對(duì)江蘇省896名農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿調(diào)查顯示，其中89.2%的老年人具有居家養(yǎng)老的意愿，居家養(yǎng)老的老年人中有83.9%認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是首要需求；董華蕾對(duì)山東省7個(gè)地市2932名老年人的調(diào)查顯示，96.2%選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式；李兆友、李吉友對(duì)遼寧省S鎮(zhèn)176名農(nóng)村老人調(diào)查顯示，其中160名老年人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)度最高，老年人對(duì)設(shè)立健康檔案、上門(mén)看病、提供保健知識(shí)、康復(fù)理療等方面需求強(qiáng)度超過(guò)總需求強(qiáng)度均值，上門(mén)服務(wù)需求最為強(qiáng)烈。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)居家老人的供給現(xiàn)狀分析

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供和保障老年人基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔(dān)者，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度中提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體。截止2017年底，我國(guó)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)93.1萬(wàn)個(gè)，其中村衛(wèi)生室63.8萬(wàn)個(gè)，門(mén)診部（所）23.0萬(wàn)個(gè)，從最近幾年社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的變化來(lái)看，機(jī)構(gòu)總體數(shù)量增加，其中村衛(wèi)生室數(shù)量在減少，政府正在不斷對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善，按照“一村一室”的原則，逐步加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一體化，便于對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持和有效管理，以更好地提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

根據(jù)2013年第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是老年人兩周患病的主要就診機(jī)構(gòu)，其中村衛(wèi)生室占56.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占25.8%；縣/市/區(qū)醫(yī)院是老年人住院的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（見(jiàn)表1）；一般慢性疾病在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診占比93%，醫(yī)院占比7%；75%的居民到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離不到2km，15分鐘能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)的比例為 80.2%，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和性質(zhì)決定了其必定在居家老人健康管理中發(fā)揮著重要的作用。

3.4 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

從上述研究發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老已成為我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的主體，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居家養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)的主要供給者，目前存在著居家養(yǎng)老對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)了需求過(guò)高、供給不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致供不應(yīng)求的原因主要有三個(gè)方面：

第一，農(nóng)村老齡化進(jìn)程的加劇，高齡、失能、半失能、空巢老人的快速增加，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力、財(cái)力資源有限的情況下，不能適應(yīng)老齡化社會(huì)的快速發(fā)展；第二，農(nóng)村“醫(yī)”“養(yǎng)”體系脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，兩個(gè)服務(wù)體系彼此獨(dú)立，在管理機(jī)制、法律政策環(huán)境不健全的情況下，各方服務(wù)內(nèi)涵和邊界不清楚，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)構(gòu)為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不與居家養(yǎng)老中心簽訂服務(wù)合同，導(dǎo)致存在提供內(nèi)容、方式差異大等問(wèn)題；第三，在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，各方服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能為居家老人建立健康管理動(dòng)態(tài)檔案，與政府主導(dǎo)成立的常態(tài)化統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)不能及時(shí)實(shí)現(xiàn)信息共享，與居家養(yǎng)老服務(wù)中心沒(méi)有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、網(wǎng)上查詢和網(wǎng)上咨詢的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的服務(wù)，使各方資源不能發(fā)揮其最大作用，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)模式還需要不斷地探索和整合。

4 構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的路徑與策略

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要圍繞“供給服務(wù)--消費(fèi)服務(wù)--監(jiān)督服務(wù)”三個(gè)方面展開(kāi)工作，必然由若干個(gè)部門(mén)、單位和個(gè)人共同作用并決定了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供給居家養(yǎng)老服務(wù)的模式及實(shí)現(xiàn)路徑，以下僅探究政府、居家養(yǎng)老中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居家老人、第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)五大利益相關(guān)者參與角色展開(kāi)討論（見(jiàn)圖1）。

（1）政府：政府是一個(gè)常態(tài)化的統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)中需要多個(gè)政府部門(mén)（民政部、人社局等）共同參與。一方面，為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供政策扶持，引導(dǎo)優(yōu)秀的醫(yī)師力量和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，例如：劃撥土地、整合醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化、發(fā)放補(bǔ)貼等；另一方面，政府也要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核監(jiān)督管理服務(wù)工作，定期通報(bào)各個(gè)地方的進(jìn)展情況，以確保每項(xiàng)服務(wù)政策都要落到實(shí)處。

（2）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為居家老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔(dān)者，居家老人的健康管理工作的供給主體，同時(shí)也需要接受政府統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和績(jī)效評(píng)價(jià)，與社區(qū)居家養(yǎng)老建立合作關(guān)系，為社區(qū)居家養(yǎng)老中心提供優(yōu)秀的醫(yī)資力量和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源，為居家老人提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康教育、慢性病預(yù)防等基本衛(wèi)生服務(wù)，采取“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療方式，為居家老人提供綜合性、持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。

（3）居家養(yǎng)老服務(wù)中心：居家養(yǎng)老服務(wù)中心是養(yǎng)老服務(wù)供給和消費(fèi)的載體，為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)（即日常生活照料、家政服務(wù)、上門(mén)醫(yī)療和緊急救援等），政府、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居家老人都是以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐展開(kāi)工作，居家養(yǎng)老服務(wù)中心是該模式的核心環(huán)節(jié)，決定著居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（4）居家老人：居家老人是養(yǎng)老服務(wù)的終端消費(fèi)者，居家老人應(yīng)該對(duì)民政部門(mén)委托的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)如實(shí)反應(yīng)服務(wù)情況，以更好的服務(wù)績(jī)效進(jìn)行評(píng)估。

（5）第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)：民政部應(yīng)該委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)居家老人接受服務(wù)信息采集，利用數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和效率進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給政府，保證農(nóng)村老人的養(yǎng)老質(zhì)量。

5 小結(jié)

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)模式，能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)水平，減輕政府和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對(duì)農(nóng)村居家老人多樣化、健康化的養(yǎng)老需求發(fā)揮著重要作用，是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的必然趨勢(shì)。上述路徑僅限于對(duì)該模式的理論體系構(gòu)建，具體實(shí)施還需要大量的實(shí)證研究，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還處于不成熟階段，還需要法律政策、人力資源、醫(yī)療設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等作為發(fā)展該模式的強(qiáng)力支撐，該模式容易被大多數(shù)老年人接受和認(rèn)可，推廣的可能性極高，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高效參與居家養(yǎng)老服務(wù)提供支撐。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫亞慧，謝興偉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)方式探討[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（6）：761-762.

[2] 莊緒榮.張麗萍.失能老人養(yǎng)老狀況分析[J].人口學(xué)刊，2016，38 （3） ：47-57.

[3] 李兆友，鄭吉友.農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的實(shí)證分析——基于遼寧省S鎮(zhèn)農(nóng)村老年人的問(wèn)卷調(diào)查[J].社會(huì)保障研究，2016（5）：18-26.

[4] 張國(guó)平.農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及其影響因素分析——基于江蘇省的社會(huì)調(diào)查[J].人口與發(fā)展，2014，20（2）：95-101.

[5] 王莉莉.基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研究[J].人口學(xué)刊 ，2013（2）：49-59.

[6] 董華蕾，王偉偉，吳多文，等.山東省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（2）：160-163.

[7] 李志明.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)“供給側(cè)”改革思路——構(gòu)建“立足社區(qū)、服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系[J].學(xué)術(shù)研究，2016（7）：99-104.

[8] 李放，樊禹彤，趙光.農(nóng)村老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的實(shí)證分析[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2013，38（5）：68-72.