政府在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用探究

陳喆+王爽

[摘要]面對(duì)愈加龐大的老年人群體，我國(guó)的養(yǎng)老壓力與日俱增，政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)在解決這一問(wèn)題中發(fā)揮了重要的作用。文章通過(guò)對(duì)呼和浩特市政府購(gòu)買“電子保姆”養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀進(jìn)行探究，分析其在運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)一步探索政府在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)發(fā)揮的作用。

[關(guān)鍵詞]政府購(gòu)買；居家養(yǎng)老服務(wù)；“電子保姆”

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.071

在老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻的時(shí)代背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式的新探索。呼和浩特市政府以購(gòu)買“電子保姆”的形式對(duì)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了廣泛的實(shí)踐。作為購(gòu)買行為的責(zé)任主體，呼和浩特市政府在此過(guò)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。

1 政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

居家養(yǎng)老是指已步入老齡化階段的國(guó)家或地區(qū)采取的一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供的以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。

目前，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老，在依靠社會(huì)力量的同時(shí)，還應(yīng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。2014年8月26日，財(cái)政部、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室四部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（財(cái)社〔2014〕105號(hào)）提出：“到2020年，基本建立比較完善的政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度?！彼^政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)是指政府與第三方組織合作，由第三方組織負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作、提供及管理，政府負(fù)責(zé)對(duì)其服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估及付費(fèi)的一種養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)制。通過(guò)這種新型養(yǎng)老模式，可以有效應(yīng)對(duì)人口老齡化危機(jī)，更好地保障老年人的權(quán)益。[1]

2 呼和浩特市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)概況

截至2014年7月底，呼和浩特市共有戶籍總?cè)丝?39.43萬(wàn)人，60周歲以上戶籍老年人口39.84萬(wàn)人。為了使老人享有一個(gè)幸福的晚年，呼和浩特市福源社區(qū)信息服務(wù)中心承接了政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，推出了電子保姆“私人訂制”養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老智能呼叫系統(tǒng)——“電子保姆”將保證老人當(dāng)有服務(wù)需要時(shí)，只要按下紅色按鈕就能獲得緊急幫助，按下綠色按鈕就能獲得一般幫助。[2]“電子保姆”最先由呼和浩特市賽罕區(qū)引入，其開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)單位是呼和浩特福源社區(qū)服務(wù)信息中心，開(kāi)設(shè)服務(wù)內(nèi)容有9大類、100多項(xiàng)，涉及生活照料、醫(yī)療保健、緊急救助、代買代賣、家政服務(wù)、陪同服務(wù)、法律咨詢、心理慰藉、綜合維修等方面。隨著政府對(duì)“電子保姆”的大力推廣，目前在“橋華社區(qū)”“興康社區(qū)”等30余家社區(qū)，2000戶左右的老人已成功安裝了“電子保姆”。下圖為用戶安裝“電子保姆”后致電服務(wù)中心，由中心派單給服務(wù)人員，提供上門服務(wù)的流程。

福源社區(qū)提供服務(wù)流程圖

由于政府與福源社區(qū)不具備生產(chǎn)能力，所以養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備“電子保姆”需要由第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，由政府提供相應(yīng)的資金支持并予以監(jiān)督，由福源社區(qū)作為中間傳遞者提供給有需要的居民。目前，電子保姆作為居家養(yǎng)老可行性較強(qiáng)的項(xiàng)目正在全國(guó)實(shí)施推行，成為最方便、安全的養(yǎng)老形式。福源社區(qū)信息服務(wù)中心通過(guò)采集居民信息并將其存入互聯(lián)網(wǎng)，在鏈接電子保姆設(shè)備后，只需簡(jiǎn)便的操作，即可呼叫服務(wù)，降低了服務(wù)成本，提高了服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，在為老年人提供便利的同時(shí)減輕了年輕人的壓力。由此，電子保姆成為了一種可供政府和百姓選擇的最好的實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的途徑。

3 呼和浩特市政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題

3.1 政府購(gòu)買能力不足，“電子保姆”覆蓋范圍小

由于內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后，政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)水平受到限制。且隨著物價(jià)的上漲，那些政策優(yōu)先惠及的老人每月享有的100～300元不等的養(yǎng)老補(bǔ)貼也顯得捉襟見(jiàn)肘。雖然目前已有2000戶左右的老人已成功安裝了電子保姆，但這對(duì)于呼和浩特市39.84萬(wàn)名的老年人來(lái)說(shuō)只是很小的一部分，這就意味著絕大多數(shù)身體較為健康、不符合補(bǔ)貼條件的老人不能真正地享有養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買內(nèi)容。此外，政府的推廣力度不足，不能及時(shí)地通過(guò)電視、報(bào)紙等媒體對(duì)“電子保姆”等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行大力宣傳，阻礙項(xiàng)目推廣。

3.2 政府購(gòu)買監(jiān)管及評(píng)估機(jī)制不健全

首先，政府在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估與監(jiān)督方面，并未明確建立較為專業(yè)的服務(wù)評(píng)估體系及由獨(dú)立的第三方承擔(dān)的監(jiān)督管理機(jī)制，只是在驗(yàn)收時(shí)通過(guò)第三方會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估驗(yàn)收。其次，大部分的老年人缺乏“被服務(wù)者”意識(shí)，享受服務(wù)后缺乏評(píng)估服務(wù)質(zhì)量的積極性。最后，由于政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的資金預(yù)算、來(lái)源和用途缺乏透明度，所以公眾不能對(duì)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施監(jiān)督。由此看來(lái)，上述的監(jiān)督與評(píng)估只是流于形式，停留在表面。

3.3 購(gòu)買流程尚不夠規(guī)范化

從目前情況來(lái)看，內(nèi)蒙古自治區(qū)現(xiàn)有的相關(guān)政策規(guī)定只是對(duì)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、工作思想、推進(jìn)原則進(jìn)行了規(guī)定，但在具體工作細(xì)則、招標(biāo)程序以及對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督、管理、評(píng)估上都還缺失一套規(guī)范、公開(kāi)、透明的購(gòu)買運(yùn)行程序，缺乏嚴(yán)格的流程和規(guī)范。

3.4 其他問(wèn)題

此外，呼和浩特市政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)還存在第三方組織承載能力弱，競(jìng)爭(zhēng)力欠缺，社會(huì)組織、各類企業(yè)等社會(huì)力量參與不足，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不完善，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員數(shù)量及服務(wù)意識(shí)匱乏等問(wèn)題。

4 積極發(fā)揮政府在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用

4.1 開(kāi)辟多途徑的籌資渠道，擴(kuò)大“電子保姆”覆蓋范圍

呼和浩特市政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)不僅包含政府財(cái)政投入，還應(yīng)包括其他的社會(huì)資本。政府可以通過(guò)建立稅收優(yōu)惠等方式廣泛地進(jìn)行社會(huì)融資，積極開(kāi)辟多元化和多渠道的資金籌集機(jī)制，以社會(huì)福利彩票的公益金作為輔助籌資來(lái)源，鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行社會(huì)捐贈(zèng)，充分利用民間財(cái)力，提高各方社會(huì)參與程度。[3]此外，政府還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于政策的宣傳力度，提高公眾的參與程度。呼和浩特市福源社區(qū)信息服務(wù)中心也應(yīng)同時(shí)參與配合，積極對(duì)“電子保姆”項(xiàng)目進(jìn)行宣傳，提高“電子保姆”的社會(huì)認(rèn)知度，爭(zhēng)取能夠使更多老年人群體受益。

4.2 完善監(jiān)督機(jī)制和服務(wù)評(píng)估機(jī)制

在完善監(jiān)督機(jī)制方面，為防止在與社會(huì)組織進(jìn)行接觸過(guò)程中尋租現(xiàn)象的滋生，政府應(yīng)積極主動(dòng)依照相關(guān)法律及政策，對(duì)自身行為和社會(huì)組織的行為進(jìn)行規(guī)范。此外，政府應(yīng)通過(guò)對(duì)福源社區(qū)提供的產(chǎn)品進(jìn)行抽查和對(duì)被服務(wù)的老年人進(jìn)行定期訪問(wèn)等方式對(duì)福源社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。

在完善評(píng)估機(jī)制方面，建議內(nèi)蒙古自治區(qū)相關(guān)政府部門制定并落實(shí)相關(guān)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)評(píng)估的主體、內(nèi)容及其方式進(jìn)行規(guī)范和明確，并做到制度的精細(xì)化。另外，呼和浩特市政府可以通過(guò)委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的政策實(shí)施過(guò)程及效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并采用獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)質(zhì)量差、價(jià)格高等損害老年人群體利益的機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改，以促進(jìn)公共組織提高服務(wù)質(zhì)量。[4]

4.3 規(guī)范政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)流程

政府相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展實(shí)際情況制定切實(shí)可行的購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，規(guī)范相應(yīng)操作流程，保證能夠真正做到“讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行”，防止不規(guī)范操作現(xiàn)象的出現(xiàn)和腐敗現(xiàn)象的滋生。相對(duì)于中央政府，地方政府應(yīng)該積極主動(dòng)配合中央政策的落實(shí)，正確主導(dǎo)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，嚴(yán)格按照中央下發(fā)的法律政策執(zhí)行。

4.4 其他建議

此外，政府還應(yīng)充分整合利用社會(huì)資源，加大對(duì)社會(huì)組織的扶持力度，針對(duì)積極參與的社會(huì)組織設(shè)定相關(guān)優(yōu)惠政策。積極鼓勵(lì)在職業(yè)學(xué)校等技能應(yīng)用型學(xué)校開(kāi)展老年人護(hù)理保健等專業(yè)，規(guī)定該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可定向分配進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，壯大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍。支持、鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)采取“時(shí)間銀行”的支援互助模式自行組建服務(wù)志愿團(tuán)隊(duì)。

政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)作為補(bǔ)充養(yǎng)老保障措施中的重要一環(huán)，帶有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特征。政府作為購(gòu)買服務(wù)的“掌舵者”和最終出資人，應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)力度，強(qiáng)化政府在購(gòu)買公共服務(wù)中的職責(zé)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老公共服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王秉姣.呼和浩特509戶特殊老人用上電子保姆[EB/OL].（2015-06-05）.http：//www.hhhtnews.com/2015/0605/1942154.shtml.

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