關(guān)于對(duì)病區(qū)重癥室的急救護(hù)理管理探討

盧慧娜 周瑞卿

[摘要] 目的 觀察分析病區(qū)重癥室的急救護(hù)理管理方法及其效果，為為有效的急救護(hù)理管理提供借鑒。方法 選取該院在2016年7月—2017年10月的60例重癥監(jiān)護(hù)室患者，按照不同護(hù)理管理模式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合綜合護(hù)理管理方法）和對(duì)照組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法）。分析兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者在應(yīng)用不同護(hù)理管理模式下的護(hù)理管理效果、護(hù)理總滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理管理模式在重癥室患者急救管理中的應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)護(hù)理管理模式。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;重癥監(jiān)護(hù)室;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0028-02

ICU收治的患者往往都是危急重癥患者，病情嚴(yán)重且發(fā)展速度快，并且為了避免患者出現(xiàn)醫(yī)院感染通常都限制了人員探視，使得患者的家庭社會(huì)支持受到影響，這導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，從而引發(fā)了許多不良反應(yīng)，例如體征變化或是病情加重等[1]。因此如何為ICU患者提供有效的護(hù)理管理，從而提升醫(yī)院整體管理效率，是該文研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)。該次選取2016年7月—2017年10月的60例患者的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院60例重癥監(jiān)護(hù)室患者，按照不同護(hù)理管理模式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合綜合護(hù)理管理方法）和對(duì)照組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法）。實(shí)驗(yàn)組中有21例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（63.02±3.12）歲，平均體重為（68.87±15.22）kg，平均病程時(shí)間為（2.59±1.08）年。對(duì)照組中有23例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（63.05±3.11）歲，平均體重為（68.90±15.26）kg，平均病程時(shí)間為（2.62±1.05）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、輸液護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合綜合護(hù)理管理模式，具體方式如下：①環(huán)境管理。護(hù)理管理是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作，需要管理人員嚴(yán)格要求護(hù)理工作者的工作內(nèi)容，對(duì)病區(qū)環(huán)境做到有責(zé)必究，有問題能夠立即更正，這是環(huán)境管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題。比如，嚴(yán)格要求護(hù)理工作者能夠保持重癥監(jiān)護(hù)室患者在住院過程中的環(huán)境清潔度和安靜度，定期開窗通風(fēng);除此之外，為患者營造良好的休息環(huán)境，保證重癥監(jiān)護(hù)室患者能夠有充足的休息時(shí)間。

②生命體征管理。要求管理人員嚴(yán)格規(guī)范的落實(shí)相關(guān)管理制度，做到護(hù)理管理過程中數(shù)據(jù)信息的全面與細(xì)致。作為醫(yī)院，其相關(guān)的管理體制也應(yīng)該盡快地落實(shí)到每一個(gè)科室，根據(jù)不同科室的不同要求進(jìn)行有針對(duì)性的科室管理。比如管理人員可以嚴(yán)格要求監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)室患者的基礎(chǔ)生命體征和發(fā)病情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)室患者的血壓、心率、呼吸頻率、呼吸深度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給管理人員和以上。這是生命體征管理的基礎(chǔ)要求。

③心理護(hù)理管理。心理護(hù)理管理涵蓋的內(nèi)容較為廣泛，主要包括基礎(chǔ)的護(hù)理工作者的管理以及護(hù)理工作者對(duì)患者的心理護(hù)理。比如首先作為護(hù)理管理人員，應(yīng)該讓護(hù)理工作者能夠有足夠積極的態(tài)度對(duì)待工作，心理護(hù)理過程中能夠讓重癥監(jiān)護(hù)室患者能夠正確對(duì)待病情，形成對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，充分了解重癥監(jiān)護(hù)室的救治方法，緩解重癥監(jiān)護(hù)室患者的負(fù)面心理情緒，讓重癥監(jiān)護(hù)室患者能夠產(chǎn)生更大信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作人員。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者在應(yīng)用不同護(hù)理管理模式下的護(hù)理管理效果[呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀完全消失為顯效;呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀有一定程度的消失為有效;呼吸困難、血氧飽和度不足（SpO2在94%）以及煩躁和抑郁不良心理情緒未消失為無效）、護(hù)理總滿意度評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率分析

實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率為70.00%（21/30），實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對(duì)護(hù)理管理總滿意度評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理管理總滿意度評(píng)分為（95.78±2.32）分，對(duì)照組對(duì)護(hù)理管理總滿意度評(píng)分為（80.02±2.28）分，實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

ICU收治的患者病情危重且發(fā)展速度快，多為大手術(shù)后、嚴(yán)重外傷、臟器衰竭以及心肺復(fù)蘇患者。而患者由于對(duì)自身疾病的擔(dān)憂，并且ICU病房禁止人員探訪，在陌生的環(huán)境中容易胡思亂想，導(dǎo)致患者的心理狀況受到影響。該次研究認(rèn)為患者的心理負(fù)擔(dān)主要集中在：①害怕手術(shù)失敗;②許多患者在進(jìn)入ICU病房之后產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，難以接受自己重病這一現(xiàn)實(shí);③部分患者性格內(nèi)向，多愁善感，容易產(chǎn)生悲觀的情緒，從而出現(xiàn)消極反應(yīng)，不愿意配合護(hù)理管理與護(hù)理[2];④ICU患者的年齡普遍偏大，而老年人由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，容易出現(xiàn)恐懼心理[3]。因此，ICU護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中，需要針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的護(hù)理管理措施，從而有效緩解患者的負(fù)面情緒，從而更好地配合臨床護(hù)理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知水平;同時(shí)要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好地開展臨床護(hù)理工作;最后需要為患者提供科學(xué)的心理干預(yù)，緩解心理上的負(fù)擔(dān)，有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

重癥監(jiān)護(hù)室患者疾病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，因此對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施護(hù)理管理過程中，必須采取積極有效的措施加以明確。一旦管理措施不到位，勢(shì)必會(huì)造成各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不利影響[5]。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理總滿意度評(píng)分為（95.78±2.32）分，對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總滿意度評(píng)分為（80.02±2.28）分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室患者過程中，必須對(duì)其采取綜合護(hù)理管理方法。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行綜合護(hù)理如心理護(hù)理管理、環(huán)境護(hù)理管理等方式能夠積極調(diào)整護(hù)理管理措施。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者注重飲食調(diào)整，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。在患者入院起，護(hù)理人員要和患者本人和患者家屬進(jìn)行積極溝通處理，全面掌握好基礎(chǔ)情況，對(duì)每一位患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理管理，制定針對(duì)性的護(hù)理解決方案，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的基本情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理對(duì)策。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率為93.33%（28/30，25例顯效、3例有效、2例無效），對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率為70.00%（21/30，14例顯效、7例有效、9例無效），實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理管理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜合護(hù)理管理模式聯(lián)合常規(guī)護(hù)理管理模式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床價(jià)值非常重大，在護(hù)理管理過程中，注重每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理過程，注重重癥監(jiān)護(hù)室患者的真正訴求。針對(duì)患者的具體情況實(shí)施綜合護(hù)理管理方法，能夠在很大程度上積極改善患者基礎(chǔ)病情，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理管理模式在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)護(hù)理管理模式。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-18）