預(yù)防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果

李源 邸淑云

[摘要] 目的 研究預(yù)防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果。方法 選取該院2016年5月—2018年2月收治的260例急性腦卒中患者作為研究對象，抽取130例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取130例作為觀察組。對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)防誤吸護理管理。對比誤吸發(fā)生率、吞咽功能評分及護理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組誤吸發(fā)生率少于對照組，吞咽功能評分及護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對急性腦卒中患者實施誤吸護理管理可有效改善其吞咽功能，減少誤吸反應(yīng)發(fā)生，提高護理質(zhì)量評分，具有較高臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 急性腦卒中;誤吸護理管理;誤吸護理評分

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0067-02

急性腦卒中在臨床中是指腦部血管受內(nèi)外在因素突然發(fā)生破裂，導(dǎo)致腦組織缺氧受到損傷，多伴隨不同程度神經(jīng)功能缺失[1]。病發(fā)后，多數(shù)患者均會出現(xiàn)舌肌、咀嚼肌、咽喉等部位肌肉運動功能失控，影響吞咽功能及治療，嚴重時可造成誤吸，引起肺炎、窒息等危急病癥[2]。因此，有必要在其治療過程中給予其對應(yīng)管理，確保其治療順利實施。該研究選取該院于2016年5月—2018年2月收治的260例急性腦卒中患者作為研究對象，其中130例采用預(yù)防誤吸護理管理取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例急性腦卒中患者，抽取130例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取130例作為觀察組。患者經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗及影像學(xué)檢查確診為急性腦卒中[3]，無嚴重心、腎、肺等器官疾病。觀察組男性74例，女性56例，平均年齡（55.4±1.4）歲;對照組男性75例，女性55例，平均年齡（55.3±1.5）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)防誤吸護理管理，具體管理如下：①病情管理：以護理人員為主導(dǎo)，采用吞水或吞糊實驗聯(lián)合脈沖氧飽和度檢測技術(shù)，對患者吞咽功能進行評估，而后合理制定飲食干預(yù)加護，合理安排食用食物形態(tài)，嚴格控制病情發(fā)展;②飲食管理：對于意識清醒且吞咽障礙不嚴重者可采用半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，指導(dǎo)其取舒適體位;對于意識清醒但吞咽功能相對嚴重患者則由專業(yè)護理人員進行喂食，采用小勺從健側(cè)喂食，必要時可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保其每日營養(yǎng)攝取量，同時對其飲食狀態(tài)進行控制;③生命體征管理：在治療過程中，密切觀察患者生命體征，包括體溫、瞳孔、呼吸、脈搏等，同時記錄進食情況，一旦存在吞咽障礙加重、發(fā)熱等，立即給予對癥處理;④康復(fù)管理：指導(dǎo)患者進行吸吮、吞咽及有效咳嗽等功能鍛煉，進一步改善其神經(jīng)及肌肉調(diào)節(jié)能力，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

1.3? 研究指標

對比誤吸發(fā)生率、吞咽功能評分及護理質(zhì)量評分。

吞咽功能評分根據(jù)患者吞咽功能試驗進行評定，1～5分，分值越高表明吞咽功能越弱[4]。

護理質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護理態(tài)度、護理技巧等，總分100分，分值越高則護理生活質(zhì)量越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 誤吸發(fā)生率對比

觀察組誤吸發(fā)生率3.08%（4/130），對照組誤吸發(fā)生率18.46%（24/130），觀察組少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.449，P=0.000）。

2.2? 吞咽功能、護理質(zhì)量評分對比

觀察組吞咽功能、護理質(zhì)量評分分別為（1.04±0.21）、（92.45±1.24）分，對照組分別為（2.54±0.21）分、（76.54±1.24）分，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=57.577、103.444，P<0.05）。

3? 討論

誤吸是臨床急性腦卒中患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，患者受疾病影響導(dǎo)致其部分神經(jīng)功能受到損傷，導(dǎo)致聲門、咳嗽等應(yīng)激反應(yīng)減弱，使食物或胃內(nèi)容物誤吸進入呼吸道，從而對其治療效果及健康造成影響[6]。目前臨床多采用常規(guī)護理，雖然具有一定效果，但效果不佳，無法滿足患者及醫(yī)師對干預(yù)效果的需求。預(yù)防誤吸護理管理是近年來臨床針對患者誤吸采取的護理措施，能夠圍繞誤吸實施護理，最大限度減少誤吸情況發(fā)生，并保證每日正常營養(yǎng)攝取。在應(yīng)用中，通過病情管理、飲食管理、生命體征管理、康復(fù)管理等環(huán)節(jié)全面介入治療過程，確?；颊咭粤己脿顟B(tài)面對治療，使治療效果得到提升[7]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采用預(yù)防誤吸護理管理干預(yù)后，患者反流、嘔吐、胃脹等誤吸發(fā)生率明顯降低，并改善其吞咽功能，使其生活質(zhì)量得到提升，干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[8]，其結(jié)果與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，將預(yù)防誤吸護理管理應(yīng)用于急性腦卒中中具有顯著效果，能夠減少誤吸反應(yīng)發(fā)生的同時，改善其吞咽功能，并提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 周騰飛，朱良付，李天曉.影響急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].介入放射學(xué)雜志，2017，26（2）：99-104.

[2]? 劉有山.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效及其對舌骨喉復(fù)合體動度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（10）：1782-1785.

[3]? 高志國，武利平，武利峰，等.腦卒中的臨床診斷分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（25）：157.

[4]? 彭小瓊.早期康復(fù)護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（9）：12-14.

[5]? 楊燃，張保華，付志新，等.抑郁對缺血性腦卒中病人早期生活質(zhì)量及認知功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（17）：2190-2192.

[6]? 譚峰，蒙迪，梁艷桂，等.電針對急性腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能影響的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（2）：198-200.

[7]? 丁琪.鼻飼管理流程在住院老年患者預(yù)防誤吸護理管理中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2016，48（5）：236-238.

[8]? 童希，史小琴，周陽.預(yù)防急性腦卒中患者誤吸的護理管理方法及效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（8）：961-962.

（收稿日期：2018-05-22）