中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)體會(huì)

摘要：隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)教育新一輪改革的逐步實(shí)施，結(jié)合深入貫徹落實(shí)教育規(guī)劃綱要和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的需要，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)科的教學(xué)模式也漸漸發(fā)生變化。而人們生活方式的改變也促使現(xiàn)今中藥調(diào)劑模式由傳統(tǒng)的散裝向著多樣化的方向發(fā)展，這就對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的素質(zhì)提出更高的要求。在中藥學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用新型的教學(xué)方法，充分的調(diào)動(dòng)中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的工作以及學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能夠滿足當(dāng)今時(shí)代對(duì)中藥學(xué)畢業(yè)生和合格醫(yī)學(xué)人才的要求。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 學(xué)導(dǎo)式教學(xué) CAI教學(xué)

在醫(yī)學(xué)類(lèi)的眾多課程當(dāng)中，中藥學(xué)的應(yīng)用性相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的能力要求也相對(duì)較高。因此，在對(duì)該科目進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中，應(yīng)在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，重視實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，從而能夠使得中藥學(xué)畢業(yè)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力逐步提高，提升其勝任工作的能力。在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)期間，其畢業(yè)實(shí)習(xí)是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是完善畢業(yè)生理論水平以及操作能力的重要舉措。本院在畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間，運(yùn)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)（就是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、自練的一種方法。它把學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的認(rèn)知活動(dòng)視為教學(xué)活動(dòng)的主體，讓學(xué)生用自己的智慧主動(dòng)地去獲取知識(shí)，發(fā)展各自的智能，從而達(dá)到在充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性的基礎(chǔ)上，滲入教師的正確引導(dǎo)，使教學(xué)雙方各盡其能、各得其所。）結(jié)合CAI教學(xué)（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）的模式進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)。

一、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施形式

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施形式主要包括以下幾種：

第一，自由學(xué)習(xí)。一般而言，在畢業(yè)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，所參加實(shí)習(xí)的單位相對(duì)比較繁忙，因此指導(dǎo)教師通常并不能夠根據(jù)藥房中所擁有的藥劑對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行逐一細(xì)心的講解。所以，為了能夠取得較為顯著的實(shí)習(xí)效果，并能夠保證實(shí)習(xí)藥房的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通常將會(huì)要求畢業(yè)生對(duì)藥房中所擁有的藥劑進(jìn)行自行認(rèn)藥。如此一來(lái)，畢業(yè)生將會(huì)按照自身認(rèn)藥的速度、興趣等，對(duì)藥劑進(jìn)行認(rèn)識(shí)，這就很大程度上給予畢業(yè)生學(xué)習(xí)方面的自由，在一定程度上提高畢業(yè)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣。同時(shí)，在畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間，將會(huì)親身經(jīng)歷配藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)不同疾病的相關(guān)組方進(jìn)行認(rèn)識(shí)，對(duì)不同藥劑的配伍、禁忌將會(huì)有著更加深入的了解。之后，當(dāng)畢業(yè)生返回住所之后，可運(yùn)用計(jì)算機(jī)課件（CAI）進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)。然而運(yùn)用該種方式進(jìn)行實(shí)習(xí)的過(guò)程中，將會(huì)導(dǎo)致畢業(yè)生無(wú)法系統(tǒng)的進(jìn)行藥劑知識(shí)方面的學(xué)習(xí)。對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力較差的畢業(yè)生而言，其實(shí)習(xí)效果將會(huì)大大縮減。除此之外，由于沒(méi)有專(zhuān)職教師在旁進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，因此對(duì)于部分知識(shí)的掌握深度相對(duì)較為欠缺。

第二，集中學(xué)習(xí)?，F(xiàn)階段，由于大學(xué)逐年擴(kuò)招，中藥學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在畢業(yè)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，由于藥房的空間較為有限，無(wú)法滿足大批畢業(yè)生進(jìn)行同時(shí)實(shí)習(xí)。因此，教師可將各類(lèi)藥劑采集樣本，之后運(yùn)用標(biāo)本進(jìn)行實(shí)際教學(xué)，從而能夠使得畢業(yè)生親身接觸到真實(shí)的藥劑。同時(shí)，教師也可收集相關(guān)資料，充分借助電腦技術(shù)，將其制作成電腦課件，運(yùn)用CAI教學(xué)方式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行教學(xué)。一般而言，本院將會(huì)先運(yùn)用CAI的教學(xué)方式使得畢業(yè)生對(duì)相關(guān)藥劑有所了解之后，再結(jié)合實(shí)際標(biāo)本進(jìn)行教學(xué)，從而能夠獲得較為理想的實(shí)習(xí)效果。

第三，綜合學(xué)習(xí)。近年來(lái)，本院通常采用兩種教學(xué)形式相結(jié)合的方式指導(dǎo)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)。首先，教師將會(huì)運(yùn)用標(biāo)本教學(xué)或者CAI教學(xué)的方式，對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行集中教學(xué)，使其對(duì)各類(lèi)藥劑的形狀、氣味、用藥部位等有一定程度的了解。之后根據(jù)藥房的時(shí)間規(guī)律，選擇空閑時(shí)間以便使得畢業(yè)生參加實(shí)習(xí)。學(xué)生帶著問(wèn)題參加實(shí)習(xí)，其針對(duì)性相對(duì)較強(qiáng)，積極性相對(duì)較高，其實(shí)習(xí)效果往往較為理想。

二、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施過(guò)程主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。在進(jìn)行教學(xué)之前，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)藥房的實(shí)際情況以及教育部、學(xué)校對(duì)于實(shí)習(xí)的要求，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。一般而言，其教學(xué)計(jì)劃中通常包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：其一，本班畢業(yè)生的平均水平，其中包括理論水平以及實(shí)習(xí)操作水平；其二，根據(jù)實(shí)習(xí)藥房的實(shí)際情況以及畢業(yè)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，對(duì)本次實(shí)習(xí)的目的、任務(wù)等進(jìn)行確定；其三，根據(jù)既定的目標(biāo)、任務(wù)等，對(duì)實(shí)習(xí)中所合適運(yùn)用的教學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)的確定；其四，在實(shí)習(xí)期間以及實(shí)習(xí)結(jié)束之后，教師應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)目的等完成情況以及畢業(yè)生的實(shí)際實(shí)習(xí)情況，對(duì)實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。

第二， CAI 課件的制作。一般而言，CAI課件所包含的教學(xué)內(nèi)容往往較多，其通常通過(guò)對(duì)畢業(yè)生各類(lèi)感官的刺激，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行突顯，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的加深。通常情況下，CAI課件中通常將教學(xué)內(nèi)容劃分為總章以及分章。其中，總章包括對(duì)中藥的歷史、各類(lèi)藥劑的產(chǎn)地、配伍等情況進(jìn)行概括性敘述；而各個(gè)分章則是根據(jù)藥物功效的差異而進(jìn)行詳細(xì)的介紹，例如驅(qū)寒散濕類(lèi)、止血類(lèi)、益氣類(lèi)等藥物。之后再具體對(duì)各個(gè)藥劑進(jìn)行介紹，例如對(duì)于睡眠質(zhì)量相對(duì)較差的患者而言，應(yīng)運(yùn)用靈芝草等藥物；對(duì)于腹部疼痛、腹瀉的患者而言，應(yīng)給予馬齒莧等藥劑。

第三，實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)。相對(duì)而言，實(shí)習(xí)期間的生活、學(xué)習(xí)方式同課堂學(xué)習(xí)期間的差異相對(duì)較大。因此，針對(duì)環(huán)境的變化，教師應(yīng)對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行細(xì)致的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。其內(nèi)容通常包括所實(shí)習(xí)藥房的規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，并對(duì)調(diào)劑的相關(guān)工作進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使的畢業(yè)生做好吃苦的準(zhǔn)備，同時(shí)能夠深刻的認(rèn)識(shí)到調(diào)劑工作的重要性，使其能夠認(rèn)真的進(jìn)行實(shí)習(xí)，對(duì)今后的工作形成清楚的認(rèn)識(shí)。

第四，合理的安排實(shí)習(xí)教師。實(shí)習(xí)教師的選擇直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣，因此在對(duì)教師進(jìn)行選擇的過(guò)程中，應(yīng)滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)：其一，帶隊(duì)教師的理論知識(shí)應(yīng)較為系統(tǒng)、豐富，實(shí)際操作能力相對(duì)較強(qiáng)，教學(xué)能力相對(duì)較為突出；其二，擁有較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解過(guò)程中，應(yīng)保持足夠的耐心與細(xì)心；其三，具有較強(qiáng)的表達(dá)能力，能夠幫助畢業(yè)生解決實(shí)習(xí)期間的生活以及學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，能夠與實(shí)習(xí)藥房進(jìn)行良好的溝通；其四，思想較為先進(jìn)，能夠接受新型的教學(xué)模式，對(duì)現(xiàn)行的教學(xué)大綱有著深入的了解，在實(shí)習(xí)期間能夠?qū)?shí)習(xí)方向進(jìn)行準(zhǔn)確的把握。

三、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施總結(jié)

本院運(yùn)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合CAI教學(xué)的實(shí)施總結(jié)具體包括以下幾點(diǎn)：

第一，在進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)秉承“因材施教”的原則，根據(jù)畢業(yè)生的興趣、理論知識(shí)的掌握水平、實(shí)踐能力的強(qiáng)弱等，合理安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容。例如，對(duì)于對(duì)藥理知識(shí)興趣較為濃厚的畢業(yè)生而言，可使其協(xié)助藥房的工作人員，進(jìn)行藥理知識(shí)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。如此一來(lái)，能夠最大限度的調(diào)動(dòng)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)熱情，顯著提高實(shí)習(xí)效果。

第二，在實(shí)習(xí)期間，教師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生所實(shí)習(xí)內(nèi)容的差異，針對(duì)性的指導(dǎo)畢業(yè)生進(jìn)行選題。在選題期間，畢業(yè)生可根據(jù)自身的興趣愛(ài)好，選擇對(duì)藥理知識(shí)進(jìn)行研究，亦或者對(duì)藥劑中的相關(guān)組分進(jìn)行研究等。

第三，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)畢業(yè)生查閱相關(guān)資料以及運(yùn)用CAI課件進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行充足的準(zhǔn)備。教師此時(shí)應(yīng)對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行合理的指導(dǎo)，教會(huì)其如何就實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行準(zhǔn)備。當(dāng)材料準(zhǔn)備完成之后的實(shí)驗(yàn)階段，教師應(yīng)對(duì)畢業(yè)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，使其能夠?qū)?shí)驗(yàn)過(guò)程的重、難點(diǎn)進(jìn)行了解，在增強(qiáng)畢業(yè)生動(dòng)手操作能力的同時(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)行獨(dú)立操作。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)將起到實(shí)踐與理論驗(yàn)證、承前啟后的重要作用，此階段的教學(xué)質(zhì)量將直接關(guān)系到中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能否成為合格臨床醫(yī)的既定目標(biāo)，并為學(xué)生今后臨床工作奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

總而言之，畢業(yè)實(shí)習(xí)是中藥學(xué)畢業(yè)生所經(jīng)歷的教學(xué)過(guò)程的最后一站，也是畢業(yè)生真正踏入工作崗位前的重要過(guò)渡，也是提高畢業(yè)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的關(guān)鍵途徑。本院通過(guò)對(duì)以往實(shí)習(xí)的總結(jié)以及對(duì)新型教學(xué)模式的研究，致力于提高實(shí)習(xí)效果，為畢業(yè)生今后的學(xué)習(xí)、生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（作者簡(jiǎn)介：王守崗，碩士研究生，北華大學(xué)附屬醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學(xué)院），副研究員，1994年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，歷任科教處干事、體檢中心辦公室主任、科教處主任、教務(wù)辦主任。）