臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

李彤欣

摘要：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于一門獨(dú)立的新興學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要作用。近年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加之自動(dòng)化儀器與新檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用，促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷加快，有效提高了臨床檢驗(yàn)水平和質(zhì)量。眾所周知，臨床治療與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)關(guān)系十分緊密，檢驗(yàn)科是否能及時(shí)為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，將直接影響到患者的治療和恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 緊密結(jié)合

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是指正確收集與測(cè)定臨床標(biāo)本，充分保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，能夠解答臨床咨詢，幫助臨床正確運(yùn)用檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)防、診斷以及治療等工作的專門學(xué)科。同時(shí)，其作為臨床與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)高層次上的結(jié)合，又屬于多學(xué)科交叉、滲透的新興學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是檢驗(yàn)微生物、血清、生物、抗原抗體等，并與其他相關(guān)檢查技術(shù)相配合，以便為臨床診斷提供指導(dǎo)。結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，對(duì)于對(duì)癥治療，維護(hù)患者的生命安全與健康具有重要意義。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提高有賴于臨床醫(yī)護(hù)人員與科室的大力支持與積極配合，故雙方進(jìn)行緊密結(jié)合、對(duì)話與溝通十分必要。

一、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的必要性

（一）臨床需求

完整、全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前、中、后三個(gè)過程的質(zhì)量管控。在分析后的質(zhì)量管理和控制過程中，檢驗(yàn)人員有必要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開合理的解釋，并對(duì)臨床科室或患者的反饋意見、要求以及合理建議進(jìn)行收集，這就需要和臨床上保持緊密聯(lián)系，方能為實(shí)施新項(xiàng)目，改進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，不斷滿足臨床實(shí)踐需求提供幫助。

（二）檢驗(yàn)方法

從檢驗(yàn)方法角度而言，檢驗(yàn)項(xiàng)目既有定量法、定性法，又有新方法、老方法之分，還有免疫法、生化法等。然而，各種方法的臨床意義、報(bào)告方法、正常參考值以及靈敏度可能均有所不同。這就需要臨床醫(yī)生積極與檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通，了解每種方法的區(qū)別，進(jìn)而選擇更為契合的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以至于準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用于臨床治療。

（三）質(zhì)量管理

在大多數(shù)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作中，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人均需要參與到病例討論、臨床會(huì)診中來，這為臨床與檢驗(yàn)雙方的溝通和對(duì)話提供了平臺(tái)，也為醫(yī)院質(zhì)量管控提供了支持。同時(shí)，臨床醫(yī)生可以主動(dòng)邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師等工作人員至臨床科查看患者，并對(duì)檢驗(yàn)過程中所出現(xiàn)的可疑結(jié)果進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)。

（四）檢驗(yàn)結(jié)果

臨床與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)合能夠?yàn)榕R床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效判斷提供幫助。比如部分肝炎病毒當(dāng)下仍無措施排出體外，如接受抗病毒治療則可有效控制病毒的量，從而產(chǎn)生正常的檢驗(yàn)結(jié)果，然而臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明白這種陰性結(jié)果并非意味著病毒完全清除，而只是病毒侵害的量比較少未檢驗(yàn)出而已。這同時(shí)提示了檢驗(yàn)科預(yù)先向臨床醫(yī)生告知注意事項(xiàng)，對(duì)于減少其做出錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果判斷，避免耽誤患者及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療的寶貴時(shí)機(jī)具有積極意義。

二、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合

（一）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于相輔相成的關(guān)系。一方面，臨床醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)檢驗(yàn)知識(shí)，主動(dòng)與檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通，對(duì)于剛出校門的醫(yī)學(xué)生，其對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)和理解均不夠深入，容易停留在教科書水平上而滯后于當(dāng)下臨床與檢驗(yàn)學(xué)科的新發(fā)展，由于新項(xiàng)目與技術(shù)的更新，有針對(duì)性地加強(qiáng)檢驗(yàn)項(xiàng)目方法原理、臨床應(yīng)用、影響因素、臨床意義等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)十分重要，這樣才能確保檢驗(yàn)結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性和有效性，為疾病診斷、預(yù)防保健、對(duì)癥治療提供科學(xué)依據(jù)。另一方面，檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，還要通過講解、宣傳新項(xiàng)目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷，在醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量管控的過程中，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的加入對(duì)于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其與醫(yī)生、患者，乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅能評(píng)價(jià)臨床療效，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，促進(jìn)臨床診療工作與實(shí)驗(yàn)室工作的緊密結(jié)合對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提升整體醫(yī)療水平意義重大。

（二）加深臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備，也可以通過向檢驗(yàn)科室相關(guān)工作人員請(qǐng)教，邀請(qǐng)檢驗(yàn)科室專業(yè)知識(shí)更強(qiáng)、檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)更豐富的專家舉辦知識(shí)講座，來更好地掌握檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學(xué)變異、方法與原理等內(nèi)容。目前，存在部分臨床醫(yī)生申請(qǐng)不合理檢驗(yàn)項(xiàng)目的現(xiàn)象，由于其無法及時(shí)跟上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，難以有效利用新項(xiàng)目、新技術(shù)，固守于舊項(xiàng)目、舊經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)在面臨臨床與檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，保證檢驗(yàn)結(jié)果臨床價(jià)值的有效性，這要求臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的深入了解。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)向臨床醫(yī)生主動(dòng)告知檢驗(yàn)結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)生則需全面、認(rèn)真地完成檢驗(yàn)申請(qǐng)單，尤其是存在能夠感染檢驗(yàn)結(jié)果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標(biāo)本與留取標(biāo)本的時(shí)間等信息，進(jìn)而保證檢驗(yàn)工作的臨床價(jià)值。

（三）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通

由于臨床檢驗(yàn)工作的復(fù)雜性與檢驗(yàn)項(xiàng)目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗(yàn)的關(guān)系不僅不夠和諧，甚至還會(huì)處于對(duì)立狀態(tài)，故應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極溝通。臨床科室應(yīng)當(dāng)更為主動(dòng)地參與檢驗(yàn)科研工作中，經(jīng)常與檢驗(yàn)科室展開信息交流與學(xué)術(shù)討論。一方面，臨床醫(yī)護(hù)工作者可以擁有更多機(jī)會(huì)了解和熟悉檢驗(yàn)科工作實(shí)際情況、干擾試驗(yàn)的諸多因素、所實(shí)施項(xiàng)目的方法學(xué)原理，以及檢驗(yàn)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)等。另一方面，檢驗(yàn)人員能夠通過與臨床醫(yī)護(hù)工作者相交流，掌握更多臨床知識(shí)，增強(qiáng)分析檢驗(yàn)結(jié)果的能力，及時(shí)聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)與相關(guān)要求和建議，有針對(duì)性地展開內(nèi)部建設(shè)，改進(jìn)檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，這也有賴于臨床醫(yī)生的積極配合和主動(dòng)溝通。同時(shí)，加強(qiáng)臨床與檢驗(yàn)的有效溝通，強(qiáng)化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作，能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符、檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性以及檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性等問題，促進(jìn)醫(yī)生或護(hù)理人員正確的采集標(biāo)本以及科學(xué)合理地揭示檢驗(yàn)結(jié)果，將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。

三、結(jié)語

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密，加強(qiáng)二者之間的有效溝通，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性并更好地應(yīng)用到臨床診療過程中，同時(shí)檢驗(yàn)科根據(jù)臨床反饋的相關(guān)建議，可以不斷改善檢驗(yàn)工作，推進(jìn)新項(xiàng)目，進(jìn)而更好地為患者服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

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（作者單位：商丘市第一高級(jí)中學(xué)35班）