奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響探究

林秋利

【摘要】 目的：探究與觀察奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月期間本院收治的100例急性胰腺炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組行常規(guī)急性胰腺炎治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽。比較兩組患者治療前后腸黏膜屏障及胃腸激素表達情況。結(jié)果：治療前兩組腸黏膜屏障及胃腸激素指標表達比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組腸黏膜屏障及胃腸激素指標表達均顯著改善，且檢測結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響相對更好，因此奧曲肽在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽； 急性胰腺炎； 腸黏膜屏障； 胃腸激素表達

Investigation The Influence of Octreotide for The Expression of Intestinal Mucosal Barrier and Gastrointestinal Hormones of Acute Pancreatitis Patients/LIN Qiuli.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：028-031

【Abstract】 Objective：To investigate and observe the influence of Octreotide for the expression of intestinal mucosal barrier and gastrointestinal hormones of acute pancreatitis patients.Method：A total of 100 patients with acute pancreatitis in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected，they were divided into control group and observation group according to table of random numbers，50 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment of acute pancreatitis，the observation group was treated with Octreotide on the base of control group.The expression of intestinal mucosal barrier and gastrointestinal hormones of before and after the treatment were compared between two groups.Result：The intestinal mucosal barrier and gastrointestinal hormones indexes before the treatment were no significant differences between two groups（P>0.05）；the expression of ntestinal mucosal barrier and gastrointestinal hormones indexes in the observation group after the treatment were all significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of Octreotide for the expression of intestinal mucosal barrier and gastrointestinal hormones of patients with acute pancreatitis are relatively better，and the application value of octreotide in the patients with acute pancreatitis is higher.

【Key words】 Octreotide； Acute pancreatitis； Intestinal mucosal barrier； Expression of gastrointestinal hormones

First-authors address：Guicheng Hospital in Nanhai District，F(xiàn)oshan 528200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.008

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見疾病，患者的不適感表現(xiàn)突出，治療需求極高[1]。與急性胰腺炎相關(guān)的研究顯示，腸黏膜屏障狀態(tài)相對異常，因此對相關(guān)指標表達的改善需求較高。另外，本病患者的胃腸功能狀態(tài)也受到影響，因此相關(guān)的胃腸激素表達也明顯異常，此方面也成為疾病治療過程中的重點干預(yù)與評估方面[2-3]。本文筆者就奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月期間本院收治的100例急性胰腺炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。納入標準：年齡在20歲及以上；符合急性胰腺炎診斷標準；病程≤7.0 d者；對研究知情及簽署同意書者。排除標準：胰腺壞死或膿腫者；合并心腦腎肺等基礎(chǔ)疾病者；精神認知異常者；合并其他胃腸等消化疾病者。該研究經(jīng)倫理學委員會批準，且患者均知情同意。

1.2 方法 對照組行常規(guī)急性胰腺炎治療，主要為抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、解痙止痛、抗感染及其他對癥治療，另給予營養(yǎng)支持。觀察組在對照組基礎(chǔ)上皮下注射奧曲肽（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20090291）0.1 mg，每8小時1次。兩組均連續(xù)治療5 d，比較兩組患者治療前后不同時間的腸黏膜屏障及胃腸激素表達情況。

1.3 觀察指標與評價標準 于治療前和治療后3 d、5 d分別采集對照組和觀察組的本4.0 mL送檢，采集的空腹靜脈血標于30 min內(nèi)送檢，將血標本以Hitachi日立臺式離心機進行離心，離心時間為

5 min，速度為3 000 r/min，將所得血清部分進行血清腸黏膜屏障及餐前、餐后胃腸激素指標的檢測。其中腸黏膜屏障指標為內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶，胃腸激素指標為胃泌素、胃動素及血管活性肽，上述兩大類指標均采用每項指標對應(yīng)的酶聯(lián)免疫試劑盒進行定量檢測。統(tǒng)計與比較兩組治療前后不同時間的上述腸黏膜屏障及胃腸激素指標表達情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 對照組男26例，女24例；年齡22～73歲，平均（39.3±7.6）歲；病程0.5～6.5 d，平均（2.3±0.8）d；病因：膽源性胰腺炎者25例，暴飲暴食致胰腺炎者20例，其他

5例。觀察組男28例，女22例；年齡22～72歲，

平均（39.5±7.3）歲；病程0.5～7.0 d，平均（2.5±0.6）d；病因：膽源性胰腺炎者25例，暴飲暴食致胰腺炎者19例，其他6例。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療前后腸黏膜屏障指標比較 治療前，兩組腸黏膜屏障指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組腸黏膜屏障指標表達均顯著改善，且檢測結(jié)果顯著好于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組治療前后餐前胃腸激素指標比較 治療前，兩組餐前胃腸激素指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組餐前胃腸激素指標表達均顯著改善，且檢測結(jié)果顯著好于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 兩組治療前后餐后胃腸激素指標比較 治療前，兩組餐后胃腸激素指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組餐后胃腸激素指標表達均顯著改善，且檢測結(jié)果顯著好于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見病，患者可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，同時嚴重者可導(dǎo)致休克甚至死亡的發(fā)生，因此臨床對急性胰腺炎的重視程度極高[4-7]。另外，與急性胰腺炎相關(guān)的研究普遍顯示，本病患者的腸黏膜屏障受損，因此與之相關(guān)的指標呈現(xiàn)異常表達的狀態(tài)[8-9]。其中以內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶等為主，內(nèi)毒素的表達增強與腸道黏膜通透性增強有關(guān)。D-乳酸作為腸道菌群的固定代謝產(chǎn)物，在腸道通透性方面同樣具有較高的反應(yīng)價值；二胺氧化酶是反應(yīng)腸黏膜上皮細胞活性的一類常見酶，在腸黏膜上皮細胞的完整性及成熟度等多個方面均有反應(yīng)意義，因此在腸黏膜屏障的反應(yīng)作用也較強[10-15]。另外，與胰腺炎相關(guān)的研究顯示，患者胃腸激素也呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，以胃泌素、胃動素及血管活性肽等指標在餐前及餐后均呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)為主，因此對此類胃腸激素的表達控制也是疾病治療過程中的重要評估指標[16-18]。奧曲肽作為急性胰腺炎治療的有效藥物，其在本病中的應(yīng)用價值研究多見，但是細致程度，尤其是對腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響探究不足，因此此方面的研究意義仍較高[19]。

本文中筆者就奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響進行探究與觀察，結(jié)果顯示奧曲肽聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療患者的腸黏膜屏障及胃腸激素指標表達均顯著改善，且檢測結(jié)果顯著好于僅進行常規(guī)西醫(yī)治療的患者，說明奧曲肽的應(yīng)用對患者腸黏膜功能狀態(tài)及胃腸動力狀態(tài)等方面均有更好的調(diào)節(jié)作用，進而肯定了奧曲肽對急性胰腺炎患者的應(yīng)用價值。分析原因，筆者認為與奧曲肽對于胰腺分泌的抑制作用及胃腸運動的調(diào)控作用有關(guān)，并且對于腸道的過度分泌及水鈉吸收等多方面狀態(tài)具有改善作用，因此相關(guān)的疾病表現(xiàn)隨之改善[20-21]。 綜上所述，筆者認為奧曲肽對急性胰腺炎患者腸黏膜屏障及胃腸激素表達的影響相對更好，因此奧曲肽在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2017-11-28） （本文編輯：周亞杰）