圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦的臨床特征及預(yù)后

余俏娟

【摘要】 目的 探索分析圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成的臨床特征及其診治情況。

方法 120例圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦作為研究對象， 分析孕產(chǎn)婦的臨床特征， 并給予常規(guī)及抗凝治療， 觀察治療效果。結(jié)果 臨床特征分析發(fā)現(xiàn)， 本組圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦中發(fā)生于產(chǎn)褥期占比80.83%（97/120）明顯高于妊娠期19.17%（23/120）， 左下肢占比81.67%（98/120）明顯高于右下肢18.33%（22/120）。經(jīng)過常規(guī)及抗凝治療， 本組圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦中顯效83例、有效35例、無效2例， 總有效率為98.33%。結(jié)論 圍生期孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率比較

大， 尤其是左下肢， 對其進(jìn)行積極正確治療， 能有效提高其臨床效果， 并且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 圍生期；孕產(chǎn)婦；下肢深靜脈血栓；臨床特征；診治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.011

【Abstract】 Objective To discuss the clinical characteristics and diagnosis and treatment of pregnant women with perinatal deep venous thrombosis of the lower extremities. Methods A total of 120 pregnant women with perinatal deep venous thrombosis of the lower extremities as study subjects. The clinical characteristics of pregnant women were analyzed， and routine and anticoagulant therapy were given to observe the treatment effect. Results Clinical characteristics analysis showed that the incidence of perinatal deep venous thrombosis in puerperium was 80.83% （97/120）， which was significantly higher than that 19.17% （23/120） in pregnancy， and the ratio of left lower limbs was significantly higher as 81.67% （98/120） than that of 18.33% （22/120） in right lower limbs. After routine and anticoagulant treatment， there were 83 excellent cases， 35 effective cases and 2 ineffective cases in pregnant women with perinatal deep venous thrombosis of the lower extremities， with total effective rate as 98.33%. Conclusion In perinatal period， the incidence of deep venous thrombosis in the puerperium is relatively high， especially in the left lower extremity， but active and correct treatment can effectively improve its clinical effect with high safety.

【Key words】 Perinatal period； Pregnant woman； Deep venous thrombosis of the lower extremities； Clinical characteristics； Diagnosis and treatment

下肢深靜脈血栓形成是由于下肢靜脈血流發(fā)生異常， 血流阻塞在靜脈腔內(nèi)， 使靜脈回流受到影響， 從而引起其他疾病的產(chǎn)生， 給患者的日常生活帶來不便[1-3]。有關(guān)研究表

明[4-6]， 圍生期孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率較大增加， 是非孕產(chǎn)婦的6倍， 因此應(yīng)給予早期診斷、治療來改善患者預(yù)后。本研究為了進(jìn)一步分析孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的臨床特征及其診治， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年8月～2015年8月在本院進(jìn)行治療的120例圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦， 其中，

初產(chǎn)婦68例， 經(jīng)產(chǎn)婦52例， 年齡22～35歲， 平均年齡（27.50±

2.80）歲， 孕周最小36周， 最大41周， 平均孕周37周。

1. 2 診治方法 入院后， 醫(yī)護(hù)人員對其病情嚴(yán)密觀察， 將孕產(chǎn)婦的下肢疼痛感覺、腫脹程度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行分析并給予記錄。本組均采用血管彩色多普勒超聲和心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢查。本組孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)的治療， 采用參麥注射液等藥物對孕產(chǎn)婦進(jìn)行活血化瘀等治療?；贾珣?yīng)穿彈力襪， 抬高患肢高于水平20～30 cm， 膝關(guān)節(jié)微屈曲。在上述治療同時(shí)， 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗凝治療， 主要應(yīng)用藥物：低分子肝素。主要用法：靜脈注射低分子肝素， 2次/d， 0.4～0.6 ml。

治療期間注意監(jiān)測凝血功能及D-二聚體水平。在治療的過程中， 需要對國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進(jìn)行監(jiān)測， 依據(jù)其比值來調(diào)節(jié)低分子肝素的用藥量， 要求其比值在2.0～3.0。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析本組圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦的臨床特征， 觀察下肢深靜脈血栓形成時(shí)期及部位， 并觀察孕產(chǎn)婦的治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床表現(xiàn)、體征均消失， 彩超表明靜脈順暢無返流；有效：患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象， 彩超表明靜脈部分順暢；無效：患者的臨床表現(xiàn)、體征以及彩超檢查均沒有顯著性改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦臨床特征 臨床特征分析發(fā)現(xiàn)， 本組圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦中發(fā)生于產(chǎn)褥期占比80.83%（97/120）明顯高于妊娠期19.17%

（23/120）， 左下肢占比81.67%（98/120）明顯高于右下肢18.33%

（22/120）。見表1， 表2。

2. 2 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦預(yù)后 經(jīng)過常規(guī)及抗凝治療， 本組圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦中顯效

83例、有效35例、無效2例， 總有效率為98.33%。

3 討論

圍生期孕產(chǎn)婦由于血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變等生理學(xué)特點(diǎn)， 因此大大增加了下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率， 并對其生命質(zhì)量造成了一定的影響。分析圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦的臨床特征， 并對其進(jìn)行正確的診斷及正確的治療， 能有效提高孕產(chǎn)婦的臨床療效[7-13]。

3. 1 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦主要臨床特征 產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率顯著高于分娩期孕產(chǎn)婦， 同時(shí)左下肢的發(fā)病率也顯著高于右下肢?；颊呦轮鶗?huì)出現(xiàn)紅腫疼痛等感覺， 皮膚呈紅紫色， 嚴(yán)重的下肢皮膚會(huì)壞死[14]， 足背動(dòng)脈消失。因此應(yīng)進(jìn)行早期的診斷、治

療[15]。

3. 2 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦診治分析 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗凝治療的效果更顯著。臨床上較常用抗凝藥物為肝素、低分子肝素、華法林， 其中肝素、低分子肝素具有較大分子量， 不能通過胎盤的控制， 所以不會(huì)對胎兒造成威脅， 并且沒有導(dǎo)致胎兒畸形的作用。因此， 給予孕產(chǎn)婦低分子肝素抗凝治療能夠顯著提高下肢深靜脈血栓的治療效果， 建議廣泛應(yīng)用。

綜上所述， 圍生期孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率比較大， 尤其是左下肢， 對其進(jìn)行積極正確治療， 能有效提高其臨床效果， 并且具有較高的安全性。

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[收稿日期：2018-02-07]