不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對比分析

小兒哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常發(fā)病，且屬于臨床上一類非特異氣道慢性炎癥疾病。在哮喘急性發(fā)作后，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性急性哮喘、呼吸頻率加快以及呼氣時間延長等體征[1]。隨著空氣質(zhì)量下降及環(huán)境污染現(xiàn)象嚴(yán)重，進(jìn)一步增加了小兒哮喘的發(fā)病幾率，且逐漸呈升高趨勢。小兒哮喘在發(fā)病期可分為急性期和緩解期，在緩解期主要給予吸氧、擴(kuò)張支氣管等控制體征方案，在急性期則實施快速止咳、緩解痙攣等方案進(jìn)行對癥治療[2]。本文主要針對我院82例入院小兒哮喘急性發(fā)作患兒實施不同劑量的布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療的療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2015年12月-2016年12月，選取我院82例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，采用隨機(jī)住院病歷單雙號法分為研究組（n=41）和對照組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：在急性發(fā)作期，主要以反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰、喘息、陣發(fā)性氣促及呼吸困難等癥狀為主，且雙肺彌漫性分布哮鳴音[3]。對照組患者男性：女性=22：19，平均年齡（5.6±2.3）歲；研究組患者男性：女性=21：20，平均年齡（5.5±2.5）歲。上述患兒基本資料較相似，無統(tǒng)計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均給予基礎(chǔ)治療方式，包括吸氧以及應(yīng)用抗生素抗感染、止咳、祛痰等藥物，研究組則在此基礎(chǔ)上給予高劑量的布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20140475）進(jìn)行吸入治療，給予1.0 mg+2 ml 0.9%生理鹽水稀釋至2～2.5 ml，采用霧化吸入泵進(jìn)行面罩吸入治療，2次/日。對照組則給予小劑量布地奈德混懸液（藥物批次及廠家一致）霧化吸入，給予0.5 mg+2 ml 0.9%生理鹽水稀釋至2～2.5 ml，吸入治療方法同上[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)不同劑量藥物進(jìn)行霧化吸入治療72 h后，觀察并統(tǒng)計2組患兒咳嗽、呼吸急促及哮鳴音等臨床癥狀消失時間以及呼吸道感染頻率（隨訪1年）。同時對治療1周后患兒峰流速（PEF）采用峰速儀進(jìn)行測定其平均值，并及時計算PEF所占預(yù)計值的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示用t檢驗，若兩組對比有差異，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 各項臨床癥狀及體征消失時間以及呼吸道感染頻率統(tǒng)計

研究組患兒咳嗽咳痰、呼吸急促及哮鳴音等臨床癥狀消失時間較對照組短，且呼吸道感染頻率較對照組少，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后峰流速（PEF）統(tǒng)計

兩組患兒治療前峰流速（PEF）所占預(yù)計值的百分比無明顯差異（P＞0.05）,經(jīng)治療后，研究組峰流速（PEF）所占預(yù)計值的百分比明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，最常見的一類由多種細(xì)胞或細(xì)胞成分，如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等聯(lián)合參與的一類氣道炎癥反應(yīng)疾病[5]。該疾病主要多見于兒童，主要與呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全以及免疫功能差等因素相關(guān)。一旦氣道受到外界物理、化學(xué)等刺激時，可使患兒氣道呈現(xiàn)多變可逆性的氣流受限情況，可進(jìn)一步引起氣道平滑肌痙攣及氣道高反應(yīng)，從而可導(dǎo)致氣道狹窄、呼吸阻力增加[6]。支氣管哮喘在急性期發(fā)病后主要以喘息、咳嗽咳痰、氣促、進(jìn)行性加重的呼吸困難、肺部哮鳴音等體征為主要表現(xiàn)，同時哮喘疾病具有反復(fù)發(fā)作性，會加重患兒不適，嚴(yán)重影響患兒日常學(xué)習(xí)和生長發(fā)育[7]。

表1 各項臨床癥狀及體征消失時間以及呼吸道感染頻率統(tǒng)計

表2 治療前后峰流速（PEF）所占預(yù)計值的百分比統(tǒng)計（±s，%）

表2 治療前后峰流速（PEF）所占預(yù)計值的百分比統(tǒng)計（±s，%）

研究組 41 53.14±8.56 74.56±11.25對照組 41 52.89±8.69 65.58±11.36 t-0.131 3.896 P-0.895 0.000

目前，經(jīng)多年相關(guān)臨床研究報道顯示，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可有效抑制炎細(xì)胞的活化，同時對減少炎性介質(zhì)的釋放具有一定作用，應(yīng)用治療臨床急性發(fā)作的哮喘疾病效果佳，當(dāng)前，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床實踐，并成為一線治療藥物[8]。布地奈德混懸液屬于一類新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有起效快、副作用小、治療操作簡單方便以及療效確切等臨床優(yōu)勢。通過采用霧化吸入泵進(jìn)行面罩吸入治療，藥物可直接作用于呼吸道黏膜，再經(jīng)過脂溶性細(xì)胞膜，然后與肥大細(xì)胞等相關(guān)性表面受體相結(jié)合，從而可改變受體內(nèi)部結(jié)構(gòu)組織，進(jìn)而通過進(jìn)一步進(jìn)入核內(nèi)進(jìn)行靶細(xì)胞的基因調(diào)節(jié)，最終起到抗過敏、抗炎的作用。同時該藥物可緩解支氣管痙攣，達(dá)到舒張支氣管的目的，可進(jìn)一步降低肺部血管通透性，可改善患兒肺功能以及最大限度的增加上皮細(xì)胞的纖毛蠕動，對緩解患兒喘息及氣促等臨床癥狀效果顯著。當(dāng)前，對于布地奈德的應(yīng)用劑量方面還存在一定程度的爭議，給予高劑量藥物吸入治療，療效更佳，與產(chǎn)生的非基因效應(yīng)有關(guān)，可迅速減少氣道分泌物，可快速使患兒臨床癥狀及體征緩解和消失。

綜上所述，針對小兒哮喘急性發(fā)作患兒給予高劑量布地奈德治療后，可快速改善哮喘急性發(fā)作臨床癥狀，并減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)，對提高預(yù)后療效，縮短治療時間具有顯著療效，同時可行性和安全性極高。

[1]耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3601-3602.

[2]楊俊莉，陳智敏，鄭耀健.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效及安全性比較[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（10）：883-884.

[3]王朋朋，謝鶴，吳淑莊，等.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及安全性對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（4）：482-484.

[4]黃冬勝.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：248-249.

[5]李淑群.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：355-356.

[6]李麗平.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入對小兒哮喘急性發(fā)作期療效的研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，29（1）：36-38.

[7]林立南.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（16）：501-501.

[8]林楓.小兒哮喘急性發(fā)作應(yīng)用不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入的療效對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（34）：7630-7631.