多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌療效觀察

曲玉莉

【摘要】 目的 分析多西他賽聯(lián)合卡培他濱在治療晚期乳腺癌上的臨床效果， 對臨床藥物治療提出相應(yīng)的建議。方法 80例晚期乳腺癌患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組， 各40例。對照組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療， 試驗(yàn)組患者采用多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療， 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療6個(gè)周期后， 試驗(yàn)組患者有效率為77.5%（31/40）， 明顯高于對照組的55.0%（22/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 對照組中有16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少， 發(fā)生率為40.0%， 試驗(yàn)組中則有7例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少， 發(fā)生率為17.5%；對照組中有4例出現(xiàn)血小板數(shù)量減少， 發(fā)生率為10%， 試驗(yàn)組無一例出現(xiàn)血小板數(shù)量減少， 發(fā)生率為0；試驗(yàn)組患者白細(xì)胞減少、血小板數(shù)量減少等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合卡培他濱在治療晚期乳腺癌上有著一定的緩解效果， 對比多西他賽聯(lián)合順鉑治療， 其近期內(nèi)整體的效果更為顯著， 藥物治療方案的設(shè)計(jì)更為經(jīng)濟(jì)有效， 可以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽；卡培他濱；聯(lián)合；治療；晚期；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.064

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤疾病， 臨床治療中多采用化療的方式， 臨床治療藥物的選擇決定了整體治療的有效率， 進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量， 因此治療方案的設(shè)計(jì)和應(yīng)用效果對整體治療有著重要的意義[1]。本院在對晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療中多采用多西他賽聯(lián)合卡培他濱藥物治療方法， 結(jié)合患者的情況進(jìn)行對應(yīng)的治療設(shè)計(jì)， 取得了顯著的效果， 以下將多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療效果與多西他賽聯(lián)合順鉑治療效果進(jìn)行比較， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年4月接收的80例晚期乳腺癌患者， 其中浸潤性導(dǎo)管癌69例， 浸潤性小葉癌2例， 單純癌4例， 粘液腺癌5例。本組包括激素受體陽性但內(nèi)分泌治療耐藥和Her-2（3+）不能接受分子靶向治療的患者。將本組患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組， 每組40例。本組患者年齡31～76歲， 平均年齡（42.8±12.3）歲；其中腦轉(zhuǎn)移患者3例， 肺轉(zhuǎn)移28例， 肝轉(zhuǎn)移30例， 骨轉(zhuǎn)移34例， 淋巴結(jié)、軟組織以及皮膚等轉(zhuǎn)移41例；單個(gè)部位轉(zhuǎn)移的25例， 多部位轉(zhuǎn)移的55例。兩組患者免疫組化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 接受研究的患者均簽署了知情同意書， 同時(shí)相關(guān)治療方案的確定均通過審批。排除患有影響治療的相關(guān)疾病的患者， 以及患有言語障礙、智力障礙的患者。

1. 3 治療方法 對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療， 第1天給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注， 順鉑75 mg/m2分1～3 d靜脈滴注。試驗(yàn)組中采用多西他賽聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療， 第1天給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注， 卡培他濱1000 mg/m2， 2次/d， 口服1～14 d。兩組患者均治療2個(gè)周期， 每個(gè)周期為21 d。兩組患者在使用多西他賽之前需要口服地塞米松， 7.5 mg/次， 2次/d?；熐昂笮枰ㄆ跈z查血常規(guī)、肝功能、腎功能等， 并對患者的情況進(jìn)行記錄和整合。治療中與患者進(jìn)行充分的溝通， 結(jié)合對應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行判斷， 對患者的病情發(fā)展進(jìn)行記錄， 對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比， 2個(gè)周期的治療后， 對整體治療效果進(jìn)行全面評價(jià)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)實(shí)體瘤治療反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。有效率（RR）=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6個(gè)周期后， 試驗(yàn)組患者有效率為77.5%（31/40）， 明顯高于對照組的55.0%（22/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。治療期間， 對照組中有16例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少， 發(fā)生率為40.0%， 試驗(yàn)組中則有7例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少， 發(fā)生率為17.5%；對照組中有4例出現(xiàn)血小板數(shù)量減少， 發(fā)生率為10%， 試驗(yàn)組無一例出現(xiàn)血小板數(shù)量減少， 發(fā)生率為0；試驗(yàn)組患者白細(xì)胞減少、血小板數(shù)量減少等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在晚期乳腺癌治療中單類藥物的治療雖然有著一定的效果， 但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合藥物治療的效果更顯著， 有效的選擇治療藥物也可以適當(dāng)?shù)慕档筒涣挤磻?yīng)發(fā)生率。聯(lián)合藥物治療， 主要為多西他賽聯(lián)合卡培他濱以及多西他賽聯(lián)合順鉑這兩種治療方案， 兩種治療方案均有較為明顯的效果， 對于晚期乳腺癌患者來說， 需要結(jié)合患者的情況采用合適的藥物進(jìn)行對應(yīng)的解救治療。

多西他賽其作用機(jī)制為通過促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定的微管， 并抑制其解聚從而使游離的小管數(shù)量減少， 對癌細(xì)胞的功能有著直接的作用[3-7]。在臨床應(yīng)用該藥物中發(fā)現(xiàn)， 主要的不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少， 產(chǎn)生皮膚反應(yīng)或胃腸道不適等問題[8， 9]。而卡培他濱藥物在治療乳腺癌中的臨床控制率為20%～40%， 而主要會產(chǎn)生骨髓抑制等問題， 造成白細(xì)胞數(shù)量減少[10]。

本文結(jié)合80例晚期乳腺癌患者的治療資料進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)， 多西他賽聯(lián)合卡培他濱在治療晚期乳腺癌中有著協(xié)同效應(yīng)， 治療效果較為顯著， 同時(shí)患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率較低， 藥物耐受情況更佳， 臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。對比多西他賽聯(lián)合順鉑的治療效果來看， 其效果更為顯著， 患者承受的痛苦也相對較小， 藥物的使用更為經(jīng)濟(jì)， 可以在未來乳腺癌疾病的治療中加以運(yùn)用， 提高整體治療的有效性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 多西他賽聯(lián)合卡培他濱在治療晚期乳腺癌疾病中有著良好效果， 臨床中可以加以推廣。

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[收稿日期：2018-01-19]