中醫(yī)綜合療法用于治療女性內(nèi)分泌失調(diào)研究

王曉偉 郭長(zhǎng)濤

[摘要] 目的 分析中醫(yī)綜合療法在女性內(nèi)分泌失調(diào)中的應(yīng)用效果。方法 從2014年3月—2016年8月該院收治女性內(nèi)分泌失調(diào)患者中隨機(jī)抽取中醫(yī)綜合療法53例作為觀察組，西醫(yī)療法53例作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組疾病控制率為94.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%。對(duì)照組疾病控制率為77.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在性激素水平、癥狀評(píng)分上，觀察組的改善度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予女性內(nèi)分泌失調(diào)患者中醫(yī)綜合療法能改善性激素水平，預(yù)防不良反應(yīng)，提高治療結(jié)果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)綜合療法；女性內(nèi)分泌失調(diào)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of TCM general therapy in treatment of female endocrine dyscrasia. Methods 106 cases of females with endocrine dyscrasia treated in our hospital from March 2014 to August 2016 were selected and divided into two groups with 53 cases in each， the observation group used the TCM general therapy， while the control group used the western medicine therapy， and the treatment results were counted. Results The disease control rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 94.3%， 3.8% and 77.4%， 17.0%， and the differences was statistically siynificant（P<0.05）， and the improvement degree of sex hormone level and symptom score in the observation group was better than that in the control group， and the difference was was statistically siynificant（P<0.05）. Conclusion The TCM general therapy in treatment of female endocrine dyscrasia can improve the sex hormone level， prevent the adverse reactions and improve the treatment effect， and it is worth promotion.

[Key words] TCM general therapy； Female endocrine dyscrasia； Clinical curative effect

女性內(nèi)分泌失調(diào)是一種常見的臨床疾病，肌膚惡化、不孕、性情變化、肥胖、早衰等為主要臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)對(duì)激素水平的調(diào)節(jié)，改善機(jī)體的生理功能、代謝功能[1]。正常情況下，機(jī)體各激素處于穩(wěn)定、均衡狀態(tài)，一旦受到破壞，將紊亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，危害身心健康。女性內(nèi)分泌失調(diào)的誘發(fā)因素較多，營(yíng)養(yǎng)狀況、情緒變化、環(huán)境因素、生活習(xí)慣均可引起內(nèi)分泌紊亂。該疾病可發(fā)于各年齡階段，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病率增高。以往，臨床借助傳統(tǒng)的西醫(yī)療法治療，但效果不理想或病情易反復(fù)?；诖?，該文將該科2014年3月—2016年8月女性內(nèi)分泌失調(diào)患者106例資料分析如下，旨在判定中醫(yī)綜合療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該科收治女性內(nèi)分泌患者中隨機(jī)抽取中醫(yī)綜合療法53例作為觀察組，年齡38～62歲，平均（46.9±2.7）歲；病史8個(gè)月～9年，平均（3.9±0.4）年；西醫(yī)療法53例作為對(duì)照組，年齡38-63歲，平均（46.8±2.6）歲；病史9個(gè)月～9年，平均（4.0±0.5）年。2組患者病史、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 疾病診斷

①入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者經(jīng)陰道分泌物檢查確診，伴有情緒異常、月經(jīng)紊亂等癥狀；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者，嚴(yán)重臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 53例對(duì)照組給予西醫(yī)療法，肌肉注射絨毛膜促進(jìn)性腺激素（批號(hào)：H44020674），1次/d，持續(xù)2周。在月經(jīng)期第5天口服克羅米芬（批號(hào)：H44021970），1次/d，50～100 mg/次，持續(xù)2周。

1.3.2 觀察組 53例觀察組給予中醫(yī)綜合療法，包括：①情志調(diào)節(jié)。由于內(nèi)分泌失調(diào)后患者會(huì)出現(xiàn)壓抑、恐懼等心理，影響疾病治療。因此，需做好患者的情志調(diào)節(jié)。首先，向患者闡述不良心理給病情帶來(lái)的影響，對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其保持最佳心態(tài)接受治療。②中藥辯證。月經(jīng)期前，菟絲子20 g，淫羊藿、仙茅各15 g，女貞子、白芍、當(dāng)歸、柴胡、枸杞子各10 g；月經(jīng)初期（月經(jīng)第1～3天），益母草30 g，熟地黃20 g，當(dāng)歸、川芎各12 g，赤芍、柴胡、牛膝、香附各10 g；月經(jīng)中期（月經(jīng)第4～6天），紫石英、淫羊藿各20 g，仙茅、續(xù)斷、枸杞各15 g，女貞子、當(dāng)歸、柴胡各10 g；月經(jīng)后期（月經(jīng)第7天起），山楂30 g，山藥、熟地黃各20 g，女貞子、菟絲子各12 g，當(dāng)歸、山茱萸、覆盆子各10 g。藥物煎服，1劑/d，持續(xù)2周。③針灸。針刺患者太溪、足三里、關(guān)元、血海、曲池等穴位，每周針刺2次，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.4 判定項(xiàng)目

1.4.1 臨床療效 標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，指標(biāo)恢復(fù)，2年內(nèi)受孕，表明疾病治愈；癥狀減少，指標(biāo)趨于正常，有排卵跡象，表明疾病控制；癥狀、指標(biāo)未變化，未排卵，表明疾病治療無(wú)效?？刂坡?治愈率+控制率。

1.4.2 性激素水平 用2 100酶標(biāo)儀檢測(cè)患者治療前、后的性激素水平，以雌二醇、卵泡刺激素為主。

1.4.3 癥狀評(píng)分 統(tǒng)計(jì)患者治療前、后的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕微。

1.4.4 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)患者乏力、納差、大便稀等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組的疾病控制率分別為94.3%、77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 性激素水平

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組治療前的雌二醇、卵泡刺激素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 癥狀評(píng)分

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組治療前的月經(jīng)紊亂、情緒異常、睡眠障礙癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.8%、17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的變化，各種慢性疾病頻發(fā)，特別是女性內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)包括胰島素、性激素等方面失調(diào)，故該疾病病癥比較復(fù)雜，如排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、小腹疼痛等。內(nèi)分泌失調(diào)疾病的發(fā)生，不僅會(huì)影響患者機(jī)體狀態(tài)，還會(huì)造成患者不孕，影響家庭生活。以往，臨床均給予患者西醫(yī)療法，以激素調(diào)節(jié)為主。但臨床實(shí)踐證實(shí)，雖西醫(yī)療法能有效改善患者癥狀，但不良反應(yīng)多、作用不持久，逐漸被患者摒棄[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，女性內(nèi)分泌失調(diào)多由氣血瘀滯導(dǎo)致，因此，多將活血化瘀、滋陰養(yǎng)血作為治療原則，以改善患者血液循環(huán)現(xiàn)狀，促進(jìn)氣血通暢、性激素穩(wěn)定。中醫(yī)湯劑根據(jù)患者月經(jīng)周期辯證治療，經(jīng)前養(yǎng)腎、疏肝，經(jīng)期緩解陰虛，經(jīng)后活血調(diào)經(jīng)，能恢復(fù)患者的黃體功能、排卵功能。針灸患者足三里、關(guān)元、太溪等穴位，能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。另外，中醫(yī)治療中還需強(qiáng)化患者情志疏導(dǎo)，良好的心理、情志能提高患者治療配合度，改善內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)癥狀消退[4-7]。中醫(yī)綜合療法的實(shí)施，既能發(fā)揮湯劑的活血化瘀、養(yǎng)血作用，又能發(fā)揮中醫(yī)針灸的疏通、調(diào)補(bǔ)作用，還能在情志疏導(dǎo)后幫助患者調(diào)整最佳狀態(tài)參與治療中，提高湯劑、針灸效果。此外，除給予患者針對(duì)性的治療外，還要重視患者的飲食、生活及運(yùn)動(dòng)，這是預(yù)防、治療內(nèi)分泌失調(diào)的輔助手段。飲食以清淡為主，少食多餐，多吃新鮮蔬菜水果、高蛋白類食物，多喝水；合理作息，早睡早起，保證睡眠充足，以免睡眠不足影響代謝功能；為患者制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。

在曹勝雁[8]報(bào)告中，61例觀察組給予中醫(yī)綜合治療，61例對(duì)照組給予西醫(yī)治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率為90.2%，對(duì)照組總有效率為68.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在該次調(diào)查中，觀察組、對(duì)照組也給予中醫(yī)綜合療法、西醫(yī)療法，結(jié)果表明：觀察組控制率為94.3%（50/53），高于對(duì)照組控制率的77.4%（41/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述報(bào)告相似，說(shuō)明：和西醫(yī)療法相比，中醫(yī)綜合療法能更好改善內(nèi)分泌失調(diào)患者癥狀，提高治療結(jié)果；在性激素水平、癥狀評(píng)分上，觀察組治療后的指標(biāo)變化程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)綜合療法能更好改善患者性激素和癥狀，提高生活質(zhì)量；在患者的不良反應(yīng)上，觀察組、對(duì)照組發(fā)生率分別為3.8%（2/53）、17.0%（9/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)綜合療法的臨床效果。

綜上，給予女性內(nèi)分泌失調(diào)患者中醫(yī)綜合療法能改善性激素水平，預(yù)防不良反應(yīng)，提高治療結(jié)果，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-18）