細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性分析

季海波

[摘要] 臨床中多數(shù)疾病的致病因素為細(xì)菌感染，因此就普遍意義而言，多數(shù)醫(yī)生都得會(huì)使患者服用相應(yīng)的抗菌藥物來治療疾病。然而藥物不會(huì)產(chǎn)生過多變化，細(xì)菌卻在不斷的進(jìn)化，雖然某種抗菌藥物能夠在一時(shí)之間起抗菌作用，然而長(zhǎng)時(shí)間后則將無法發(fā)揮任何功效。該文將對(duì)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行重點(diǎn)分析。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌；抗菌藥物；耐藥性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0192-04

[Abstract] The pathogenic factor of many diseases in clinic is bacterial infection， therefore， in a common sense， most doctors advise patients to take the corresponding antibacterials for treatment， but the drugs fail to produce many changes， the bacteria is constantly evolving， even though a certain antibacterials can have an antibacterial effect in a certain time， therefore， it will not play a role， and the paper conducts key analysis of tolerance of bacteria to antibacterials.

[Key words] Bacterial； Antibacterials； Tolerance

細(xì)菌的抗藥性始終是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)課題，由于細(xì)菌具有耐藥性，因此若單純的服用一種病抗菌藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，則將無法起到長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果，同時(shí)更為臨床治療帶來一定的困難，為此只有進(jìn)行綜合全面的分析，才能夠了解細(xì)菌的耐藥性原因，以便及時(shí)更換其它藥物進(jìn)行治療[1]。

1 細(xì)菌耐藥性的類型

1.1 細(xì)菌本身固有的耐藥性

所謂的固有耐藥性主要是指細(xì)菌自身天然性的耐藥本性，其主要特點(diǎn)如下：①細(xì)菌是否具有耐藥性主要由其染色體基因決定。②細(xì)菌固有的耐藥性不會(huì)消失，并且會(huì)不斷的傳承。③一旦細(xì)菌攜帶某種天然的耐藥特性，則其特性將不會(huì)發(fā)生變化，直至細(xì)菌滅亡[2]。例如臨床中普遍出現(xiàn)的鏈球菌，其本身固有的耐藥性將可有效的抵抗氨基糖苷類抗生素藥物，再例如熟知的大腸桿菌，可將有效的對(duì)青霉素類藥物免疫。直至采取其它抗菌藥物前，其固有的耐藥性將不會(huì)發(fā)生任何變化。

1.2 細(xì)菌獲得耐藥性

所謂的獲得耐藥性主要是指在使用某種抗菌藥物后使細(xì)菌的代謝途徑與基因組合發(fā)生改變，長(zhǎng)時(shí)間后該類細(xì)菌便會(huì)產(chǎn)生抵抗該類抗菌藥物的能力而獲得生存。其主要特點(diǎn)如下：①若不再對(duì)此類細(xì)菌使用抗菌藥物或者不再使細(xì)菌接觸抗生素，則一定時(shí)間后該細(xì)菌的耐藥性便會(huì)自動(dòng)消失。②獲得耐藥性也可被轉(zhuǎn)變?yōu)楣逃心退幮远M(jìn)行傳承[3]。

2 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的原因

2.1 外在因素

2.1.1 環(huán)境原因 地理環(huán)境與自然環(huán)境處在變化之中，為細(xì)菌的繁殖提供了一定的條件，因此細(xì)菌的耐藥性也將隨之變化，并且隨著時(shí)間的推移，細(xì)菌將對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性是無法改變的事實(shí)，因此細(xì)菌將會(huì)免疫多種不同的抗菌藥物。

2.1.2 抗菌藥物的大量使用 就細(xì)菌耐藥性的種類而言，自然界中并未具有過多的攜帶天然耐藥性的細(xì)菌，因此無法與數(shù)量龐大的優(yōu)勢(shì)敏感菌相抗衡，當(dāng)大量的使用抗菌藥物后，優(yōu)勢(shì)敏感菌被大量的少滅，此時(shí)耐藥菌才能進(jìn)行不斷的繁殖，從而引起多種不同的感染。同時(shí)，抗菌藥物在農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)中的大量使用，雖然殺滅了優(yōu)勢(shì)敏感菌，但同時(shí)也為耐藥菌的繁殖創(chuàng)造了條件，這些耐藥菌可通過食物鏈直接被人們“食用”，因而不斷的出現(xiàn)細(xì)菌感染事件，對(duì)人們?cè)斐蓢?yán)重影響[4]。

2.1.3 廣譜抗菌藥物的盲目使用 不同地區(qū)之間的細(xì)菌具有不同程度的耐藥性與耐藥方式，因此需要采取不同的方式與藥物進(jìn)行殺滅。然而之所以耐藥性細(xì)菌數(shù)量居高不下，主要原因在于人們并未對(duì)細(xì)菌的耐藥性與耐藥方式進(jìn)行了解，因此誤以為單純使用廣譜抗菌藥物便可殺滅細(xì)菌，最終使得細(xì)菌對(duì)于廣譜抗菌藥物產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，無法起到應(yīng)有的殺菌作用[5]。

2.1.4 缺少聯(lián)合用藥 耐藥性細(xì)菌數(shù)量居高不下的另一重要原因在于缺少聯(lián)合的抗菌用藥。雖然采取個(gè)體化用藥可在一定程度上減少耐藥性細(xì)菌的數(shù)量，然而卻不利于長(zhǎng)期的發(fā)展，因此必須加強(qiáng)聯(lián)合抗菌用藥。

2.1.5 新材料設(shè)備的應(yīng)用 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床中不斷的出現(xiàn)新型治療技術(shù)與器材，例如人工瓣膜、介入治療等技術(shù)，然而操作人員卻并未具有嚴(yán)格的操作方式，因此使得器材與材料表面粘有大量的細(xì)菌，當(dāng)這些細(xì)菌進(jìn)入人體后，相比于毒力的致病菌，更容易產(chǎn)生耐藥性而不易被殺滅。

2.1.6 鈍化酶的大量產(chǎn)生 鈍化酶是由耐藥株菌產(chǎn)生的，能夠在較大程度上破壞抗菌藥物的活性，其主要的作用原理在于可以通過水解或者修飾的作用以此來破壞或者重組抗菌藥物的結(jié)構(gòu)，使其失去原有的抗菌活性。細(xì)菌具有較強(qiáng)的生命活性，并且具有較強(qiáng)的分裂型，為有力的適應(yīng)生存環(huán)境，其不斷的產(chǎn)生多種酶，因此能夠抵御多種抗菌藥物的作用。

2.1.7 藥物作用靶點(diǎn)發(fā)生改變 所謂的藥物靶點(diǎn)主要是指藥物與機(jī)體大分子的結(jié)合部位，主要作用于機(jī)體的酶、免疫系統(tǒng)、基因等。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有20%的抗菌藥物以酶作為靶點(diǎn)，能夠有效的抑制多種酶的產(chǎn)生，因此在臨床中具有重要地位。然而就當(dāng)前的實(shí)際情況而言，由于藥物作用不斷的發(fā)生變化，使得藥物作用的靶點(diǎn)也在不斷的發(fā)生改變，只能夠作用于較少的酶，而被諸多酶“拒之門外”，因此細(xì)菌的耐藥性在不斷增強(qiáng)。

2.1.8 抗菌藥物的滲透性出現(xiàn)障礙 隨著時(shí)間的推移，某些細(xì)胞的細(xì)胞壁或者細(xì)胞膜的通透性在逐漸發(fā)生改變，之所以某些抗菌藥物的滲透性出現(xiàn)障礙，主要原因在于藥物的改變無法追趕細(xì)胞的變化，即仍然使用原有藥物來對(duì)抗細(xì)胞的新變化，因此抗菌藥物無法有效的滲透到細(xì)胞中，使得細(xì)胞能夠存活。

2.2 內(nèi)在因素

2.2.1 細(xì)菌自身的原因 細(xì)菌處在不斷的變化之中，為免于消亡，細(xì)菌通常會(huì)進(jìn)行突變而獲得耐藥性，同時(shí)經(jīng)過突變后，細(xì)菌可能會(huì)獲得多種其他的耐藥性，因而使得目前的抗菌藥物無法起到有效的抗菌作用。

2.2.2 受到耐藥質(zhì)粒影響 細(xì)菌的細(xì)胞質(zhì)中具有耐藥質(zhì)粒成分，該成分的位置在染色體之外，同時(shí)能夠進(jìn)行自我復(fù)制，因而可以以較大數(shù)量的形式存在。耐藥質(zhì)粒主要包括2部分，即耐藥轉(zhuǎn)移因子與含多種抗性基因的遺傳信息，其中耐藥轉(zhuǎn)移因子具有復(fù)制、接合與轉(zhuǎn)移的作用，也是耐藥質(zhì)粒產(chǎn)生自我復(fù)制作用的主要原因所在。之所以細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性，其主要原因在于質(zhì)粒中多種抗性基因的存在可使帶有的菌株產(chǎn)生抗菌藥物性[6]。

2.2.3 細(xì)菌的主動(dòng)外排作用 經(jīng)過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，目前多種細(xì)菌存在主動(dòng)外排系統(tǒng)，依靠這些系統(tǒng)細(xì)菌便產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的主動(dòng)外排作用，例如人們熟知的大腸桿菌與金黃色葡萄球菌等。正是由于這種主動(dòng)外排作用，使得細(xì)菌對(duì)于多種抗菌藥物能夠起到主動(dòng)免疫的作用，避免使藥物與自身發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響自身的存在，同時(shí)這種主動(dòng)外排性也被認(rèn)為是細(xì)菌產(chǎn)生多重耐藥性的主要機(jī)制。

2.2.4 細(xì)菌分泌的多糖蛋白復(fù)合物，能夠形成生物被膜細(xì)菌在發(fā)展過程中會(huì)分泌出多糖蛋白復(fù)合物，形成生物被膜，能夠?qū)咕幬锂a(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，主要原因包括如下方面：①生物被膜密度較高，可有效抵擋抗菌藥物的滲透。②細(xì)菌被生物被膜包裹后，其代謝能力降低，無對(duì)抗菌藥將不會(huì)產(chǎn)生敏感性。正是如此才能夠抵御抗菌藥物的入侵。

2.2.5 細(xì)胞基因盒—整合子系統(tǒng)與細(xì)菌耐藥性 從外源性獲得耐藥基因是細(xì)菌耐藥性最常見的產(chǎn)生方式，耐藥基因可通過細(xì)胞之間或者DNA分子之間進(jìn)行傳播。通過Hall等人的研究發(fā)現(xiàn)，基因盒—整合子系統(tǒng)能夠自由的、有效的捕獲外來耐藥基因，并通過重新的排列與組合，形成效果更為強(qiáng)烈的耐藥基因，因此目前的抗菌藥物無法對(duì)其進(jìn)行殺滅。

3 防止細(xì)菌度抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的策略

3.1 需要依據(jù)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)來合理使用抗菌藥物

作為臨床醫(yī)師而言，了解藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)使基本的醫(yī)學(xué)能力，依據(jù)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)可將抗感染藥物分為兩大類：①濃度依賴性殺菌劑，例如氨基甙類與喹諾酮類抗菌藥物。②非濃度依賴性殺菌劑，該類藥物以β內(nèi)酰胺抗菌藥物為主要代表。

所謂的濃度依賴性殺菌劑，主要是依據(jù)藥物的濃度而言，濃度愈高則抗菌效果愈好。該類藥劑的預(yù)計(jì)參數(shù)為峰濃度/MIC，根據(jù)相關(guān)資料的顯示可看出，峰濃度的比率可達(dá)8～9 h，其殺菌有效率可高達(dá)95%以上，例如氨基甙類抗菌藥物，在諸多的試驗(yàn)中，其產(chǎn)生療效的曲線下面積與峰濃度/MIC的比率可高達(dá)125倍，因此具有良好的殺菌作用[7]。所謂的非濃度依賴性殺菌劑其有效的臨床參數(shù)為感染部位的用藥水平超過 MIC的持續(xù)時(shí)間。然而相比于曲線下面積，β內(nèi)酰胺抗菌藥物的濃度在MIC以上時(shí)間更具有抗菌活性[8]。只有充分了解以上內(nèi)容后，才能更為合理的使用抗菌藥物，以此對(duì)細(xì)菌進(jìn)行有效的殺滅，達(dá)到應(yīng)有的效果。

3.2 避免過度使用抗菌藥物或者替換使用抗菌藥物

某種抗菌藥物所起到的殺菌作用并非隨著使用頻率的增加而增強(qiáng)，因此若未按照相應(yīng)的類型使用抗菌藥物，則該類抗菌藥物的功效發(fā)揮時(shí)間將會(huì)極大的縮短，不利于疾病的治療，為此應(yīng)避免抗菌藥物的濫用。同時(shí)替換使用抗菌藥物也將產(chǎn)生顯著作用。經(jīng)過相應(yīng)的臨床研究證明，大腸埃希菌與肺炎克雷白桿菌的發(fā)生率較其他細(xì)菌的產(chǎn)生率較高，雖然采用第二代頭孢菌素可在一定程度上對(duì)這兩種細(xì)菌進(jìn)行抑制，然而卻無法起到深層次作用，因此需要改換使用第三代頭孢菌素，有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的殺滅作用。

3.3 加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的教育

為加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥性的限制，還必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的教育。使用抗菌藥物限制策略雖然能夠在一定程度上對(duì)廣譜抗菌藥物的使用，但同時(shí)也將增加現(xiàn)有抗菌藥物的使用量，同時(shí)若想為人們講明抗菌藥物的使用步驟也是無法實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容，因此無法獲得有效的臨床結(jié)果。除此之外，若是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行強(qiáng)制要求，也極易引發(fā)不必要矛盾。正是基于上述現(xiàn)狀的存在，必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的教育。對(duì)于醫(yī)院而言，需要定期開展細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)并及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果在全院進(jìn)行公布，以便于為臨床醫(yī)師提供充足的信息，使醫(yī)師能夠有效的針對(duì)實(shí)際情況開具抗菌藥物。同時(shí)醫(yī)師在開具抗菌藥物時(shí)，避免使其與患者產(chǎn)生利益瓜葛，進(jìn)而避免產(chǎn)生藥物濫用的后果。使用此種方式不僅可有效的減少醫(yī)學(xué)專家與臨床醫(yī)師之間的矛盾，同時(shí)也能夠使臨床醫(yī)師進(jìn)行有針對(duì)性的用藥方案改革，進(jìn)而發(fā)揮藥物的做大功效[9]。

除對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育外，還必須加強(qiáng)對(duì)公眾的教育。我國之所以存在較為嚴(yán)重的抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，其中的重要原因在于公眾缺乏對(duì)抗菌藥物使用的相關(guān)知識(shí)，因而使得細(xì)菌感染事件無法被徹底消除，為此應(yīng)采取如下做法對(duì)公眾采取教育：①政府的相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，及時(shí)在平臺(tái)中發(fā)布相應(yīng)的藥物信息與醫(yī)學(xué)研究信息，使公眾隨時(shí)了解研究現(xiàn)狀與藥物使用現(xiàn)狀。②政府與醫(yī)院應(yīng)派遣專業(yè)的義務(wù)人員對(duì)大眾進(jìn)行抗菌藥物的宣講，使人們能夠?qū)咕幬镉羞M(jìn)一步的了解，同時(shí)還需要向大眾講解細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的常識(shí)，使公眾學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施。③應(yīng)利用相應(yīng)的媒體平臺(tái)向社會(huì)大眾傳播細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重性，以此來提升人們的重視，加強(qiáng)關(guān)注。④政府相關(guān)部門還必須建立健全相應(yīng)的方式抗菌藥物濫用的法規(guī)，以此來加強(qiáng)限制，在較大程度上減少抗菌藥物濫用現(xiàn)象。其五，醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物列為處方藥，以此來加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的控制。

3.4 加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)并加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性檢測(cè)系統(tǒng)

為有效的加強(qiáng)細(xì)菌送檢率，醫(yī)務(wù)人員需要明確細(xì)菌的分布地區(qū)與耐藥性類型。細(xì)菌耐藥具有一定的傳播性，因此不同地區(qū)的所檢測(cè)到的細(xì)菌耐藥類型可能相同。不同的醫(yī)院需要自身的實(shí)際情況來建立相應(yīng)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，并運(yùn)用當(dāng)前最新設(shè)備撿起器較為完善的細(xì)菌耐藥性檢測(cè)系統(tǒng)，同時(shí)需要將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行匯總，并在不同的醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)共享，以此來有效的指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇相應(yīng)的抗菌藥物來殺滅細(xì)菌，消除細(xì)菌感染事件[10]。

3.5 建立健全抗菌藥物應(yīng)用指南，加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)行政干預(yù)

利用抗菌藥物應(yīng)用指南可有效的減少抗菌藥物濫用現(xiàn)象，若想健全抗菌藥物應(yīng)用指南，則必須加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥的檢測(cè)，我國已經(jīng)頒布諸多抗菌藥物應(yīng)用指南，然而隨著細(xì)菌耐藥性的不斷變化，應(yīng)用指南也必須隨之改變，如此才能緊跟步伐[11]。除此之外，還必須加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)行政干預(yù)。上級(jí)醫(yī)院必須定期派遣專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍到下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行巡查，重點(diǎn)內(nèi)容為抗菌藥物的開具與使用，若發(fā)現(xiàn)問題則必須及時(shí)提出并要求整改，以此來凈化用藥環(huán)境，為患者提供良好的保障，同時(shí)達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。

3.6 加強(qiáng)對(duì)新式抗菌藥物與細(xì)菌耐藥酶抑制劑的研制

細(xì)菌處在不斷的變化之中，同時(shí)對(duì)于耐藥性形勢(shì)也處在不斷變化之中，因此為有效的達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的，則必須加強(qiáng)對(duì)新式抗菌藥物與細(xì)菌耐藥酶抑制劑的研制，主要的措施包括如下內(nèi)容：①對(duì)抗菌藥物的結(jié)果進(jìn)行改變，以此來提升對(duì)細(xì)菌耐藥酶水解的對(duì)抗。②研究人員應(yīng)努力研制包含酶抑制劑的復(fù)合制劑，以此來對(duì)抗細(xì)菌的耐藥性，進(jìn)行起到殺滅細(xì)菌、消除細(xì)菌感染的事件。③加強(qiáng)聯(lián)合用藥，例如將多種具有不同作用的抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以此來殺滅不同耐藥類型的細(xì)菌。④努力尋找其他能夠抗菌的藥物來治療MRSA。

3.7 醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適用癥狀

不同的病人由不同的細(xì)菌感染所致，若對(duì)所有的患者采用相同的抗菌藥物，不但將無法有效的根治疾病，甚至還會(huì)使其他患者承受更大痛苦，因此醫(yī)生需要對(duì)癥用藥，為患者制定具有針對(duì)性的用藥方案。同時(shí)避免無限制的使用廣譜抗菌藥物，以避免發(fā)生耐藥性和二重感染事件[12]。除此之外，在用藥方面，還必須遵循以回復(fù)突變?yōu)槔碚撘罁?jù)的循環(huán)使用抗菌藥物的方法，主要原因在于當(dāng)使用某種藥物一段時(shí)間后，細(xì)菌便會(huì)產(chǎn)生免疫此種藥物的特性，此時(shí)若及時(shí)更換使用其他抗菌藥物，則將有效的抑制細(xì)菌耐藥性的發(fā)揮，以此來逐漸使其失去耐藥性，并無法將耐藥性進(jìn)行傳遞。

3.8 加強(qiáng)對(duì)藥物作用的控制

針對(duì)于當(dāng)前藥物作用靶點(diǎn)的變化，相關(guān)人員必須予以高度重視，并且需要依據(jù)現(xiàn)狀的而改變來加強(qiáng)對(duì)藥物的作用控制。相關(guān)人員可研制出不同的酶抑制劑，例如奧美拉唑能夠抑制胃粘膜的H+-ATP等酶，因此能夠抑制胃酸分泌；再例如喹諾酮類藥物能夠抑制DNA回旋酶，即組織DNA合成進(jìn)而發(fā)揮殺菌作用?；谏鲜鏊幬锂a(chǎn)生的相關(guān)作用，相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)藥物作用靶點(diǎn)的控制，使其能夠從根本上起到殺菌作用。

3.9 破壞細(xì)菌的耐藥基因，加強(qiáng)消毒的隔離制度

由于細(xì)菌的耐藥基因具有強(qiáng)烈的耐藥性，因此為有效的降低細(xì)菌的耐藥性，研究人員可從細(xì)菌本身入手，即破壞細(xì)菌的耐藥性基因，打亂或者消滅其DNA排序，以此來增強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的敏感性[13]。除此之外，還必須嚴(yán)格加強(qiáng)消毒的隔離制度，該種方式是方式發(fā)生細(xì)菌交叉感染的重要方式，當(dāng)相關(guān)人員進(jìn)行消毒工作時(shí)，必須穿戴整齊防護(hù)服或者隔離服，同時(shí)避免其他無關(guān)人員的參與，并且當(dāng)消毒工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)入消毒室進(jìn)行全身消毒，以此避免發(fā)生細(xì)菌傳播事件，進(jìn)而切斷細(xì)菌獲得外源性耐藥基因的通道。

4 總結(jié)

細(xì)菌的生存歷史幾乎與人類等長(zhǎng)，然而細(xì)菌的進(jìn)化速度較快，因此多發(fā)生細(xì)菌感染事件，使人們面臨較大痛苦局面，為此醫(yī)務(wù)人員必須加大力度改變此不良局面。主要的方法為加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥的檢測(cè)，同時(shí)使用相應(yīng)的抗菌藥物。然而若想有效的實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，則必須加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥類型與抗菌藥物類型進(jìn)行熟知，同時(shí)還必須遠(yuǎn)細(xì)菌耐藥性的原因進(jìn)行綜合分析，只有如此才能制定出具有針對(duì)性的、可行性的用藥方案，以此來達(dá)到殺滅細(xì)菌、消除細(xì)菌感染事件，使患者重新恢復(fù)健康。

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（收稿日期：2017-10-11）