小兒支原體肺炎感染診斷中肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值

劉雪梅

[摘要] 目的 比較分析肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎中的效果，闡明其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取醫(yī)院于2016年1月—2017年3月接收的小兒支原體肺炎患者70例作為觀察組，另選來該院身體檢查的70名兒童作為對(duì)照組，兩組患兒均接受肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，重點(diǎn)就兩種指標(biāo)的含量、陽(yáng)性率及確診情況等方面，對(duì)兩組患兒進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患兒體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的含量和肺炎支原體抗體的滴度均明顯高于對(duì)照組，兩種指標(biāo)的陽(yáng)性率也明顯高于對(duì)照組；兩組患兒進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合檢測(cè)確診確診率為95.71%（67/70），靈敏度和特異性較高。結(jié)論 肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)效果顯著，確診率較高同時(shí)具有良好的特異性和靈敏度；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

[關(guān)鍵詞] 小兒支原體肺炎；肺炎支原體抗體；超敏C反應(yīng)蛋白；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0021-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical value of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection. Methods 70 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were conveniently selected as the observation group， besides， 70 cases of children for physical examination were selected as the control group， and both groups adopted the mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test， and the content， positive rate and confirmation situation were compared and analyzed between the two groups. Results The content of C-reactive protein and titer of mycoplasma pneumonia in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the positive rate of the two indicators were obviously higher than those in the control group，two groups of children uere compared，the difference uecs statistically and the combined diagnosis rate was 95.71%（67/70）， and the sensitivity and specificity were higher. Conclusion The effect of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection is obvious， with higher confirmation rate， good specificity and sensitivity， which is worth wide promotion.

[Key words] Children with mycoplasma pneumonia； Mycoplasma pneumoniae antibody； High sensitive C-reactive protein； Diagnosis value

支原體肺炎是臨床兒科常見的疾病，近些年來該病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重危及患兒的生命健康安全和疾病預(yù)后改善，但是小兒支原體肺炎臨床初期癥狀并不明顯，容易出現(xiàn)誤診的情況，增加治療困難[1]，因此選擇高效合理的診斷方法尤為重要。該文特方便選擇該院2016年1月—2017年3月期間接收的支原體肺炎患兒70例，對(duì)其進(jìn)行肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢查，總結(jié)分析聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

微生物實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來源于方便選取該院收治的小兒支原體肺炎患者70例作為觀察組，男性患兒36例，女性患兒34例， 平均年齡（3.62±0.26）歲；另選來該院接受身體檢查的70名健康兒童作為對(duì)照組，其中男童32名，女童38名，平均年齡（3.11±0.38）歲；兩組受檢者基本資料（年齡、性別比例等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；可以進(jìn)行研究對(duì)比。所有被檢者此前未接受相關(guān)的治療。

1.2 診斷方法

兩組患兒均行肺炎支原體抗體檢查和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，空腹情況抽取兩組患兒的靜脈血5 mL，進(jìn)行離心分離取得上清液，利用免疫散射比濁法檢測(cè)患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白[2]，利用被動(dòng)凝膠顆粒檢測(cè)兩組患兒體內(nèi)肺炎支原體抗體的含量[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)就超敏C反應(yīng)蛋白和肺炎支原體抗體的含量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，比較兩種指標(biāo)的陽(yáng)性率，擬行下列標(biāo)準(zhǔn)[4]：將超敏C反應(yīng)蛋白的含量大>5 mg/L定為陽(yáng)性，血液樣品與致敏離子發(fā)生免疫反應(yīng)定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)確診的觀察組患兒有67例，確診率為95.71%。

2.1 兩組患兒兩種指標(biāo)陽(yáng)性檢出率對(duì)比

觀察組患兒兩種指標(biāo)陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體內(nèi)兩種指標(biāo)平均含量對(duì)比

觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白含量、肺炎支原體抗體的滴度均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體是一種特殊的病菌，需膽固醇作為培養(yǎng)基實(shí)現(xiàn)自我的繁衍生殖，經(jīng)飛沫傳播侵入呼吸道后，吸附于細(xì)胞的細(xì)胞膜受體上，繼而釋放毒性化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺部及呼吸道細(xì)胞造成破壞，人體的自身免疫組織在支原體入侵時(shí)形成抗體卻不能有效與支原體結(jié)合[5]，造成自我免疫反應(yīng)破壞免疫系統(tǒng)，免疫作用無法發(fā)揮。常見的治療小兒支原體肺炎的抗生素類藥物有氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類及大環(huán)內(nèi)脂類；大環(huán)內(nèi)酯類是目前臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物。

支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，潛伏期一般6～35 d，根據(jù)病情的輕重，臨床癥狀和體征表現(xiàn)也不一樣，輕者無任何明顯癥狀，重者可患有間質(zhì)性肺炎，多發(fā)人群為5歲以上的兒童，該病具有病情普遍較重、易復(fù)發(fā)、難以治愈等特點(diǎn)[6]，對(duì)于兒童的健康造成嚴(yán)重危險(xiǎn)；對(duì)于病情的及時(shí)診斷和治療具有十分重要的意義。

臨床上用來檢測(cè)小兒支原體肺炎的方式有多種，細(xì)胞病理學(xué)檢查、X線胸片檢查、血常規(guī)和核酸檢測(cè)方法等[7]，但是上述檢查方法均具有一定的局限性和缺點(diǎn)，細(xì)胞病理學(xué)檢查是臨床上確診率最高的檢查方法，但是對(duì)于患兒的身體及心理?yè)p害也較大，影響患兒的疾病預(yù)后改善，由于多為兒童，認(rèn)知能力和自控能力不足，難以控制在技術(shù)操作上也就有一定的難度；核酸檢測(cè)法雖然敏感度和特異性較強(qiáng)，而且用時(shí)較短，但是該方法只適用于被污染或是處理過的標(biāo)本，臨床應(yīng)用價(jià)值不高[8]；而X線胸片檢查結(jié)果更多的是反映病情的嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步的治療提供參考依據(jù)，對(duì)于是否患病的診斷效果較差。

該實(shí)驗(yàn)中主要是通過超敏C反應(yīng)蛋白和肺炎支原體抗體聯(lián)合檢測(cè)，診斷效果顯著，陽(yáng)性檢出率較高，分別為51.43%和61.43%，相較于對(duì)照組的2.86%和1.43%，進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與邢雅明等人[9]的研究結(jié)果基本一致，其利用超敏C反應(yīng)蛋白和肺炎支原體抗體確診小兒支原體肺炎疾病的正確率、靈敏度和特異性均極高，分別為89.62%、84.26%和80.0%。通過測(cè)定患兒血清中肺炎支原體的含量和陽(yáng)性率判斷患兒的患病情況，具有方便快捷、簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，且本身特異性和敏感性較好，但是行肺炎支原體抗體單獨(dú)檢測(cè)容易出現(xiàn)漏診或是誤診情況，肺炎支原體的陽(yáng)性率檢查與患兒的年齡及免疫能力具有密切關(guān)系，患兒的年齡越大，相應(yīng)的免疫系統(tǒng)發(fā)育越成熟，免疫能力越強(qiáng)，檢測(cè)結(jié)果的正確性越高，若是患兒本身患有免疫系統(tǒng)疾病，或是年齡較小則會(huì)影響檢查結(jié)果；超敏C反應(yīng)蛋白是臨床上常用的檢測(cè)感染疾病的診斷方法，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌或是病毒感染時(shí)，患兒體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量會(huì)急劇上升，其含量的高低與患兒病情的嚴(yán)重程度具有明顯的正性相關(guān)關(guān)系[10]，含量越高說明病情嚴(yán)重程度越重，臨床上血清降鈣素原也是常用的診斷感染程度的檢測(cè)指標(biāo)，但是超敏C反應(yīng)蛋白靈敏度更高，即血清降鈣素原只有體內(nèi)的感染達(dá)到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)變化，超敏C反應(yīng)蛋白則是只要機(jī)體受到細(xì)菌病毒侵襲便會(huì)有所變化；超敏C反應(yīng)蛋白不受性別、年齡等因素的干擾，患兒的年齡小，免疫功能低下都不會(huì)影響超敏C反應(yīng)蛋白的變化[11]，所以超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合肺炎支原體抗體檢測(cè)能夠準(zhǔn)確的判斷出患者的疾病狀態(tài)，值得在臨床上大力推行。

對(duì)于小兒支原體肺炎的及早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、正確有效的治療尤為重要；準(zhǔn)確的判斷是制定合理有效方案的前提，只有做到對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷才能實(shí)現(xiàn)真正的對(duì)癥治療，從而保證患兒的生命健康安全和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-09）