臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見習(xí)模式改革的實(shí)踐與探索

白尚璞

[摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對實(shí)踐性比較強(qiáng)，因此與以理論教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式間有著比較嚴(yán)重的沖突，而課間見習(xí)模式則能夠?qū)崿F(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)間的有效協(xié)調(diào)。本文結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課間見習(xí)模式改革進(jìn)行了分析，希望能夠提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 課間見習(xí) 教學(xué)改革 實(shí)踐

通過近年來的教學(xué)實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，課間見習(xí)模式的應(yīng)用能夠在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到很好的效果，因此對課間見習(xí)模式改革的研究具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、課間見習(xí)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

（一）有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大多以理論教學(xué)為主，實(shí)踐課程在前期中所占的比重比較小，而臨床醫(yī)學(xué)的理論知識講解又比較枯燥，這使得學(xué)生很難對單純的理論學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，甚至?xí)a(chǎn)生臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生疲倦感和抵觸感。而課間見習(xí)模式在課程安排上更加重視實(shí)踐課程，學(xué)生能夠在前期的課程中接觸到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這使得臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)形式更加豐富，實(shí)踐與理論的結(jié)合也更加密切，學(xué)生很容易在新鮮感與好奇心的驅(qū)使下對臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而主動投入到學(xué)習(xí)中來。

（二）能夠強(qiáng)化學(xué)生理論知識的掌握

臨床醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)需要實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，很多教學(xué)內(nèi)容單純依靠教師對理論的講解很難讓學(xué)生完全理解，學(xué)生在對知識的掌握、運(yùn)用能力上也會比較差。而課間見習(xí)模式則不需要擔(dān)心這一問題，在這一教學(xué)模式下，理論課程與實(shí)踐課程在時間安排上比較緊湊，學(xué)生能夠及時將理論課上所學(xué)的知識運(yùn)用到實(shí)踐中，并根據(jù)實(shí)踐中取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與思考，對理論知識產(chǎn)生更加深刻、具體的理解，這樣不僅可以強(qiáng)化自身對理論知識的掌握，還可以培養(yǎng)學(xué)生的知識運(yùn)用能力。

（三）有助于學(xué)生綜合能力的提升

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力為核心教學(xué)目標(biāo)，而課間見習(xí)模式則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑，首先，實(shí)踐課程的增加使得學(xué)生有了更多應(yīng)用臨床基本技能的實(shí)踐機(jī)會，對于臨床基本技能的運(yùn)用會更加熟練。其次，課間見習(xí)模式下的實(shí)踐課程一般以實(shí)際問題的解決為主，在這樣的實(shí)踐訓(xùn)練下，學(xué)生會主動根據(jù)問題進(jìn)行思考和分析，長期下來，對于問題的分析能力與解決問題能力就會大大增強(qiáng)。最后，通過實(shí)踐，學(xué)生對臨床工作有了更加深刻的認(rèn)識，在進(jìn)行醫(yī)患溝通等方面的工作時也能夠更加合理。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見習(xí)模式改革的具體措施

（一）課程的具體安排

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要學(xué)習(xí)的課程比較多，課程安排也比較復(fù)雜，因此為避免對整體的課程安排以及總課時造成影響，課間見習(xí)的課程安排需要在保證理論課程課時不變的前提下進(jìn)行，利用課間見習(xí)代替原有教學(xué)模式下的集中見習(xí)課程，而課問見習(xí)整體課時的增加應(yīng)控制在集中見習(xí)課時的30%以內(nèi)。同時，為保證學(xué)生對知識能夠完全掌握，還可以在每周進(jìn)行一至兩次課間見習(xí)形式的復(fù)習(xí)。

（二）臨床技能的訓(xùn)練

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，如骨髓刺穿術(shù)、腹腔刺穿術(shù)、手術(shù)區(qū)消毒、止血等臨床技能是學(xué)生開展臨床實(shí)踐所必須掌握的技能，因此在課間見習(xí)的過程中需要重點(diǎn)對這些技能進(jìn)行訓(xùn)練。在教學(xué)中，可以先使用多媒體設(shè)備為學(xué)生播放技能的教學(xué)視頻，教師可以在這一過程中對其中的重點(diǎn)進(jìn)行講解，在視頻播放之后，教師還有進(jìn)行實(shí)際操作示范，加深學(xué)生的記憶，最后在要求學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，而在練習(xí)過成中教師同樣需要注意對學(xué)生的引導(dǎo)和錯誤糾正。

（三）教學(xué)評價(jià)與考核

以考試為主要形式的教學(xué)評價(jià)與考核對于課間見習(xí)模式的改革來說是非常有必要的，一方面，階段性的考試可以與相應(yīng)的獎懲制度、競爭激勵制度結(jié)合起來，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，并給學(xué)生帶來適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)壓力，從而實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的督促與學(xué)習(xí)行為約束。另一方面，考試或問卷調(diào)查等形式的教學(xué)反饋能夠幫助教師明確學(xué)生的而需求，準(zhǔn)確找到教學(xué)的問題所在，進(jìn)而對教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化。

（四）帶教老師的培訓(xùn)

帶教老師負(fù)責(zé)在課間見習(xí)課程中對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和啟發(fā)引導(dǎo)，因此教師自身的知識技能掌握程度就十分重要，學(xué)校應(yīng)重視對帶教老師進(jìn)行知識技能培訓(xùn)，加強(qiáng)教師自身專業(yè)水平，使其在教學(xué)中發(fā)揮出更加有效的指導(dǎo)作用。同時，還組織帶教老師對臨床見習(xí)的整個運(yùn)作過程以及具體操作方法進(jìn)行觀摩與學(xué)習(xí)，并保證教師能夠在帶教過程中進(jìn)行靈活的運(yùn)用和示范，從而將親身感受傳達(dá)給學(xué)生。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見習(xí)模式改革中需要注意的問題

（一）重視病歷的書寫

病歷、病程記錄等書面內(nèi)容的書寫是臨床醫(yī)學(xué)中非常重要的一部分，但由于與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的內(nèi)容關(guān)聯(lián)不大，技術(shù)難度也不高，因此在教學(xué)中往往不被教師與學(xué)生所重視，因此在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見習(xí)模式改革中，需要對學(xué)生病歷等內(nèi)容書寫進(jìn)行明確的規(guī)范與嚴(yán)格的要求，保證學(xué)生具備自主完成病歷書寫、病程記錄的能力。

（二）保證學(xué)生臨床時間

課問見習(xí)雖然能夠在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到比較良好的效果，但受課時的限制，很多學(xué)生并不能在課堂上完全掌握實(shí)踐技能，同時由于學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況不同，在知識掌握程度上也存在差異，因此學(xué)校應(yīng)在周末等課余時間開放臨床技能室，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會，使學(xué)生能夠通過自主學(xué)習(xí)來加強(qiáng)對實(shí)踐技能的掌握。

（三）加強(qiáng)師生間交流

很多學(xué)生在進(jìn)行課問見習(xí)前對課程內(nèi)容并未進(jìn)行了解，課前準(zhǔn)備也不夠充分，使實(shí)踐的效果大大折扣。因此教師需要在課前與學(xué)生進(jìn)行積極的溝通交流，一方面能夠督促學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備，提高課間見習(xí)的效果，另一方面，也能夠通過與學(xué)生的溝通來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，從而提升教學(xué)效果。

（四）加強(qiáng)對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控

受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，很多帶教老師對于課間見習(xí)的重要性認(rèn)識不足，因此在帶教過程中采取敷衍了事的態(tài)度，教學(xué)準(zhǔn)備也不夠充分，使得實(shí)際的教學(xué)效果大打折扣，因此學(xué)校應(yīng)注意對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核，并對實(shí)際教學(xué)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，約束教師的行為，端正其工作態(tài)度，從而保證課間見習(xí)的質(zhì)量。

總的來說，課問見習(xí)模式對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有著非常重要的意義，因此各高校應(yīng)從教師培訓(xùn)、課程安排等方面入手，開展教學(xué)改革，并對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控等問題加以注意，從而將課間見習(xí)模式在教學(xué)中的作用充分發(fā)揮出來。