小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中的療效觀察及對肝功能的影響研究

馬桂芹

【摘要】 目的 探討小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中的臨床效果及對肝功能的影響。方法 64例慢性乙型肝炎患者， 按照電腦抽取隨機(jī)數(shù)字法分為恩替卡韋組和聯(lián)合治療組， 各32例。恩替卡韋組采用恩替卡韋分散片治療， 聯(lián)合治療組在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療， 比較兩組臨床療效及肝功能情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療后顯效15例， 好轉(zhuǎn)15例， 無效2例， 總有效率為93.75%， 恩替卡韋組治療后顯效11例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效9例， 總有效率為71.88%， 兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為（30.31±5.12）U/L、總膽紅素（TBIL）為（20.13±4.31）μmol/L、白蛋白（ALB）為（25.21±2.41）g/L， 均低于恩替卡韋組ALT（51.35±11.24）U/L、TBIL（37.45±7.58）μmol/L、ALB（41.21±3.53）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋分散片用于慢性乙型肝炎患者中優(yōu)于單一西藥治療， 能提高臨床療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小柴胡湯；恩替卡韋分散片；慢性乙型肝炎；臨床效果；肝功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.079

慢性乙型肝炎是臨床上常見的疾病， 是指體內(nèi)乙型肝炎病毒檢測陽性， 并且病程超過6個月且發(fā)病不確定的臨床慢性肝炎患者。慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 是由于乙型肝炎病毒感染引起， 并且能通過母嬰、血液、傷口及性接觸傳播， 成為一種威脅人類健康、危害性最為嚴(yán)重的傳染疾病。恩替卡韋分散片是慢性乙型肝炎患者常用的抗病毒藥物， 雖然能延緩病情發(fā)展， 改善患者肝功能， 但是遠(yuǎn)期藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 導(dǎo)致患者預(yù)后較差。研究表明， 將小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋用于慢性乙型肝炎患者中效果理想[1-3]， 但該治療方案在本院尚未得到驗(yàn)證。本文以2015年3月～2017年

3月入院治療的慢性乙型肝炎患者64例作為對象， 探討小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中的臨床效果及對肝功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月入院治療的慢性乙型肝炎患者64例， 入選患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均為肝郁脾虛型， 且患者均經(jīng)過超聲、生化指標(biāo)檢查最終得到確診。按照電腦抽取隨機(jī)數(shù)字法分為恩替卡韋組和聯(lián)合治療組， 各32例。恩替卡韋組男18例， 女

14例， 年齡20～59歲， 平均年齡（36.83±7.39）歲， 病程1～11年，

平均病程（4.58±2.14）年。聯(lián)合治療組男19例， 女13例， 年齡21～60歲， 平均年齡（37.09±7.64）歲， 病程1～10年， 平均病程（4.61±1.80）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 恩替卡韋組患者常規(guī)給予抗病毒西藥治療， 服用0.5 mg恩替卡韋分散片（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100141）治療， 1次/d， 4周為1個療程， 共服用8個療程。聯(lián)合治療組在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療， 方藥：黃芩10 g、黨參15 g、半夏10 g、生姜3 g、甘草5 g、柴胡10 g、大棗10 g， 1劑/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 4周為1個療程， 不間斷服用8個療程。兩組治療過程中均適當(dāng)減少活動， 保證休息， 避免勞累， 盡可能飲食營養(yǎng)價(jià)值高、易消化的食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療8個療程后的臨床療效及肝功能情況。臨床療效參照參考文獻(xiàn)[4]分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。兩組治療8個療程后次日早晨空腹取靜脈血3 ml， 完成血清分離后利用全自動生化分析儀檢測ALT、TBIL及ALB水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 聯(lián)合治療組治療后顯效15例， 好轉(zhuǎn)

15例， 無效2例， 總有效率為93.75%， 恩替卡韋組治療后顯效11例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效9例， 總有效率為71.88%， 兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組肝功能水平比較 聯(lián)合治療組治療后ALT為（30.31±

5.12）U/L、TBIL為（20.13±4.31）μmol/L、ALB為（25.21±

2.41）g/L， 均低于恩替卡韋組ALT（51.35±11.24）U/L、TBIL

（37.45±7.58）μmol/L、ALB（41.21±3.53）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。恩替卡韋分散片屬于核苷類似物， 藥物能阻止內(nèi)源性核苷酸參與乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）的復(fù)制， 快速改善患者癥狀， 避免病情持續(xù)發(fā)展。小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜、甘草、大棗等組成。方藥中， 柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁等功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔等功效；黨參具有補(bǔ)中益氣、生津止渴功效；生姜具有增進(jìn)食欲、活血驅(qū)寒功效；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神功效；甘草則能調(diào)和諸藥， 發(fā)揮不同藥物功效。臨床上， 將小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋分散片用于慢性乙型肝炎患者中效果理想， 能發(fā)揮中醫(yī)、西藥協(xié)同作用， 達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)， 有助于改善患者肝功能水平， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)[5-10]。