沈陽市創(chuàng)傷院前急救情況分析

劉永欣 韓壯

【摘要】 目的 調(diào)查沈陽市創(chuàng)傷院前急救情況。方法 回顧性分析沈陽市120調(diào)度指揮中心數(shù)據(jù)庫提取2011年1月～2016 年12月沈陽市急救中心創(chuàng)傷院前急救的數(shù)據(jù)。結(jié)果 6年間創(chuàng)傷院前有效出診90371次， 創(chuàng)傷院前急救90371次， 其中交通傷63137次（69.86%）， 墜落傷3063次（3.39%）， 刀砍傷2227次（2.46%）， 其他創(chuàng)傷21074次（23.32%）；燒燙傷573次（0.63%）， 電擊傷129次（0.14%）， 自殺126次（0.14%）， 爆炸傷42次（0.05%）。所占比例最高的前4位為交通傷69.86%， 其他創(chuàng)傷23.32%， 墜落傷3.39%， 刀砍傷2.46%。創(chuàng)傷院前急救發(fā)生頻率最高的為9、6月， 發(fā)生頻率最低的為2、12月。交通傷發(fā)生頻率最高的依次為6、8、9月， 發(fā)生頻率最低的依次為2、1、12月；墜落傷發(fā)生頻率最高的依次為8、5、6月， 發(fā)生頻率最低的依次為2、1、12月；刀砍傷發(fā)生頻率最高的依次為6、8、9月， 發(fā)生頻率最低的依次為11、1、12月；自殺、燒燙傷發(fā)生頻率無季節(jié)性。結(jié)論 創(chuàng)傷發(fā)生與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、道路與城鄉(xiāng)建設(shè)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運(yùn)輸、社會治安、氣候和人文等有關(guān)， 且呈逐年明顯增加的趨勢， 不同致傷原因創(chuàng)傷發(fā)生頻率、高峰和低谷各有特殊規(guī)律， 院前急救應(yīng)根據(jù)這些規(guī)律制定相應(yīng)的應(yīng)對策略， 合理整合沈陽市區(qū)各個急救站的選址和急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 提高創(chuàng)傷急救效率。對提高創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)能力和救治水平將具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷；院前急救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.117

隨著時代的日新月異， 創(chuàng)傷事件發(fā)生案例在發(fā)達(dá)國家居高不下， 在發(fā)展中國家也持續(xù)上升， 已成為當(dāng)今人類社會的一大公害。由于我國的交通及建筑道路事業(yè)的飛速發(fā)展， 意外突發(fā)事故發(fā)生也不斷增加， 創(chuàng)傷成為熱點(diǎn)問題[1-3]。同時， 創(chuàng)傷多發(fā)生于青壯年， 致死、致殘后對社會勞動力的損失遠(yuǎn)大于腦血管病、惡性腫瘤等其他疾病。因此對本地區(qū)院前急診創(chuàng)傷發(fā)生情況、好發(fā)原因、好發(fā)月份以及近6年中變化趨勢進(jìn)行回顧性調(diào)查分析， 以便提高對創(chuàng)傷的預(yù)防及院前急救資源分配， 提高創(chuàng)傷急救效率， 有效地降低患者的死亡率和致殘率， 以便合理整合沈陽市區(qū)各個急救站的選址和急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。因此， 院前急救體系的建立和完善顯得格外重要， 已在國內(nèi)外引起廣泛的重視和關(guān)注。沈陽急救中心是一所集院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)為一體的專業(yè)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 主要承擔(dān)沈陽地區(qū)日常急、危、重患者和自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件中傷病員的現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護(hù)和入院進(jìn)一步救治等任務(wù)。截至2016年在市區(qū)內(nèi)建有

8個急救分中心和23個急救站， 擁有急救車100余臺， 市區(qū)內(nèi)急救半徑在3～5 km。結(jié)合國內(nèi)外研究報(bào)告， 創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡大多發(fā)生在院前或事故現(xiàn)場， 尤其是發(fā)展中國家， 院前創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷、創(chuàng)傷失血性休克患者的傷后“黃金60 min”， 尤其是傷后最初的“白金10 min”內(nèi)立即展開必要的現(xiàn)場急救措施， 對患者救治的成功率和預(yù)后起到關(guān)鍵性的作用。急救網(wǎng)絡(luò)合理的建設(shè)、縮短急救反應(yīng)時間， 將必要的急救措施治療前伸至現(xiàn)場， 可確保在事故突發(fā)時反應(yīng)迅速， 高效率、高質(zhì)量地就近搶救各種嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者， 提高院前創(chuàng)傷搶救的成功率， 減少致殘率， 改善患者的預(yù)后等。因此， 創(chuàng)傷急救體系建設(shè)顯得尤為重要。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究回顧性分析沈陽市120調(diào)度指揮中心數(shù)據(jù)庫提取2011年1月～2016 年12月沈陽市急救中心創(chuàng)傷院前急救的數(shù)據(jù)。根據(jù)撥打急救電話的創(chuàng)傷原因進(jìn)行分類， 為交通傷、墜落傷、刀砍傷、燒燙傷、自殺、電擊傷、爆炸傷、其他創(chuàng)傷8大類。

1. 2 方法 分析6年間創(chuàng)傷院前急救有效出診次數(shù)， 及各個創(chuàng)傷原因的出診次數(shù)， 比較創(chuàng)傷院前急救各個月份的最高、最低發(fā)生頻率。

2 結(jié)果

2. 1 6年間創(chuàng)傷院前急救出診次數(shù) 6年間創(chuàng)傷院前有效出診90371次， 創(chuàng)傷院前急救90371次， 其中交通傷63137次

（69.86%）， 墜落傷3063次（3.39%）， 刀砍傷2227次（2.46%）， 其他創(chuàng)傷21074次（23.32%）；燒燙傷573次（0.63%）， 電擊傷129次（0.14%）， 自殺126次（0.14%）， 爆炸傷42次（0.05%）。所占比例最高的前4位為交通傷69.86%， 其他創(chuàng)傷23.32%， 墜落傷3.39%， 刀砍傷2.46%。

2. 2 6年間創(chuàng)傷院前急救按月發(fā)生情況 創(chuàng)傷院前急救發(fā)生頻率最高的為9、6月， 發(fā)生頻率最低的為2、12月。交通傷發(fā)生頻率最高的依次為6、8、9月， 發(fā)生頻率最低的依次為2、1、12月；墜落傷發(fā)生頻率最高的依次為8、5、6月， 發(fā)生頻率最低的依次為2、1、12月；刀砍傷發(fā)生頻率最高的依次為6、8、9月， 發(fā)生頻率最低的依次為11、1、12月；自殺、燒燙傷發(fā)生頻率無季節(jié)性。見表1。

3 討論

3. 1 院前急救服務(wù)能力與人員車輛資源配備還需進(jìn)一步加強(qiáng) 由于多發(fā)傷常伴嚴(yán)重休克并可迅速死亡， 也使創(chuàng)傷在死亡因素中的地位越來越重要， 這就需要對創(chuàng)傷院前急救能力不斷提高。急救車內(nèi)需要配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備， 各種搶救設(shè)施齊全、藥品齊全、定期檢查， 每次出車后立即查驗(yàn)及隨時補(bǔ)充， 同時配備先進(jìn)的通訊設(shè)備， 在院前急救網(wǎng)絡(luò)中保持通訊時刻暢通。建立更加全面的創(chuàng)傷急救綠色通道， 使創(chuàng)傷院前急救和院內(nèi)形成無縫連接， 同時完善創(chuàng)傷院前急救理論的基礎(chǔ)知識， 全面開展創(chuàng)傷院前急救措施的培訓(xùn)[4-10]。

3. 2 加強(qiáng)創(chuàng)傷預(yù)防宣教、減少創(chuàng)傷發(fā)生、合理利用急救資源 結(jié)合目前分析結(jié)果， 就沈陽市而言， 夏季創(chuàng)傷發(fā)生頻率明顯高于冬季， 尤其是刀砍傷、墜落傷和交通傷。夏季交通傷發(fā)生頻率較高， 主要原因在于， 高溫環(huán)境中， 司機(jī)易疲勞打瞌睡、判斷能力下降、反應(yīng)遲鈍和操作失誤的增加。同時由于天氣炎熱， 司機(jī)容易因各種因素產(chǎn)生急躁心理， 所以行車時要心平氣和， 切不可在行車過程中意氣用事。而墜落傷、刀砍傷在夏季發(fā)生頻率升高的主要原因是夏季戶外活動時間長且較頻繁， 同時天氣炎熱致使人們情緒容易急躁。另外， 各類創(chuàng)傷中， 交通傷發(fā)生頻率占據(jù)首位， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他創(chuàng)傷， 應(yīng)加強(qiáng)交通安全教育， 完善各類法規(guī)， 獎懲并用， 規(guī)范交通秩序， 使人們真正重視交通安全， 降低交通事故發(fā)生頻率。加強(qiáng)安全意識和安全保障可明顯降低墜落傷發(fā)生頻率。刀砍傷發(fā)生頻率在春夏季高于冬季， 提醒相關(guān)部門加強(qiáng)治安管理， 可以明顯降低。自殺及燒燙傷的發(fā)生頻率則沒有明顯季節(jié)性， 通過宣傳教育， 提要危險(xiǎn)意識可以防止。

綜上所述， 應(yīng)根據(jù)各類創(chuàng)傷易發(fā)的季節(jié)對公眾進(jìn)行安全教育及宣傳， 同時有關(guān)部門加大管理力度， 加強(qiáng)公眾安全防護(hù)意識， 可以極大的減少的創(chuàng)傷發(fā)生， 從而合理利用急救資源。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡元暉， 楊敏， 蘭玲友， 等. 1725例創(chuàng)傷急救患者的流行病學(xué)分析. 浙江創(chuàng)傷外科， 2008， 13（2）：101-103.

[2] 沈美華， 霍正祿， 程傳苗. 關(guān)于大城市創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)的回顧與展望. 中國醫(yī)院管理， 2008， 28（11）：15-17.

[3] 閆鏡. 建立院前急救體系的探討. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2007， 2（1）： 121-122.

[4] 王磊， 沈愛玲， 賀云龍. 完善我國院前急救體系的探討. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014（17）：156-159.

[5] 周紅梅. 探討如何完善我國院前急救體系. 藥物與人， 2014（11）：

404-405.

[6] 周華， 黃丕強(qiáng)， 徐相瑞， 等. 院前急救管理模式的探討. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2005， 8（10）：822-823.

[7] 仇雷， 余進(jìn). 現(xiàn)代化院前急救一體化平臺的研究與建設(shè). 中國新通信， 2015（22）：57-58.

[8] 李樹林， 張婷婷， 鮑德林. 院前急救信息化建設(shè)管理探討. 石河子大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版， ） 2016（B12）：22-23.

[9] 朱潔. 院前急救信息化建設(shè)探討. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2014， 25（6）：154-155.

[10] 陳才順. 現(xiàn)代院前急救體系建設(shè)探討. 醫(yī)院管理論壇， 2011， 28（9）：31-32.

[收稿日期：2017-12-14]