中醫(yī)推拿治療小兒秋季腹瀉療效觀察

王志云

【摘要】 目的 總結(jié)小兒秋季腹瀉通過中醫(yī)推拿進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果。方法 回顧性分析100例小兒秋季腹瀉患兒的臨床資料， 所選患兒均接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)患兒第3、5、7天的治療效果。結(jié)果 治療第3天， 100例患兒中痊愈11例， 顯效16例， 有效68例， 無效5例；治療第

5天， 100例患兒中痊愈43例， 顯效45例， 有效12例， 無效0例；治療第7天時全部患兒獲得治愈康復(fù)。

結(jié)論 臨床中針對小兒秋季腹瀉采取中醫(yī)推拿治療效果理想， 操作方法簡單， 治療價格低廉， 能夠避免吃藥打針為患兒帶來的痛苦， 更加容易被患兒和家長接受， 應(yīng)該給予大力的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒秋季腹瀉；中醫(yī)推拿；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.025

小兒秋季腹瀉主要是因為輪狀病毒感染引起， 患兒的臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增加， 大便量多， 表現(xiàn)為水樣或是蛋花樣， 經(jīng)常產(chǎn)生脫水以及酸中毒癥狀， 現(xiàn)在西醫(yī)治療小兒秋季腹瀉一般采取對癥以及補液治療， 但是針對腹瀉癥狀還沒有有效的干預(yù)措施， 一般需要等待自行好轉(zhuǎn)[1]。小兒腹瀉屬于中醫(yī)學(xué)中的泄瀉范疇， 泄瀉之本， 不由于脾胃， 蓋胃之水谷之海， 脾主運化， 脾健胃和， 水谷腐熟， 化氣化血， 如果飲食失節(jié)， 起居不時， 導(dǎo)致脾胃受傷， 水反為濕， 谷反為滯， 精華之氣不能輸化， 合污下降， 瀉利作矣， 夏秋季節(jié)， 暑氣當(dāng)令， 氣候炎熱， 雨水比較多， 濕熱交蒸， 蘊積體內(nèi)， 導(dǎo)致秋冬風(fēng)寒之邪侵襲， 從而發(fā)病。本文選取本院在以往1年之內(nèi)所接診的小兒秋季腹瀉患兒資料100例進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒全部接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)100例患兒的治療效果和中醫(yī)證候積分情況， 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年1月～2017年1月所接診的100例小兒秋季腹瀉患兒資料進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒中男60例， 女40例， 年齡12～24個月患兒50例， 24～36個月患兒50例；100例患兒中接受母乳喂養(yǎng)20例， 人工喂養(yǎng)50例， 混合喂養(yǎng)30例。有關(guān)小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡<3歲， 主要為<24個月嬰幼兒， 秋季多發(fā)， 表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、糞便稀薄等， 大部分患兒會伴隨發(fā)熱、腹脹以及嘔吐等， 通過實驗室檢查顯示便常規(guī)無異常， 或是存在少量白細(xì)胞， 糞便檢測顯示輪狀病毒抗原陽性；小兒秋季腹瀉的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及辨證分型情況：患兒糞便水樣， 每天排泄次數(shù)升高， 便質(zhì)褐色發(fā)臭， 患兒腹部偶爾疼痛， 食欲不振， 小便短赤， 舌苔黃膩， 圍標(biāo)濕熱瀉；患兒每天排泄次數(shù)增加， 糞便顏色淡， 伴隨腸鳴腹痛， 惡寒發(fā)熱， 舌苔白膩， 代表寒濕瀉。

1. 2 方法 100例患兒均接受中醫(yī)推拿治療：針對濕熱瀉患兒， 清補脾經(jīng)以及胃經(jīng)各100次， 揉板門50次， 運內(nèi)八卦50次， 清大腸100次， 清小腸50次， 退六腑50次， 揉天樞50次， 揉小天心50次， 之后順時針揉患兒腹部5 min， 順時針揉患兒臍部5次， 完成上述操作之后， 推下七節(jié)骨100次， 揉長強100次， 捏脊5次；針對寒濕瀉患兒， 補脾經(jīng)與胃經(jīng)分別100次， 清小腸50次， 揉板門50次， 推三關(guān)50次， 運內(nèi)八卦50次， 補大腸100次， 揉外勞宮50次， 揉天樞50次， 之后順時針揉患兒腹部5 min， 逆時針揉患兒臍部50次， 完成上述操作之后推上七節(jié)骨100次， 揉長強100次， 捏脊5次。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征完全消失；顯效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀以及體征全部獲得顯著改善；有效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)；無效：患兒接受推拿治療之后， 臨床癥狀和體征沒有改善， 或是出現(xiàn)加重。

2 結(jié)果

治療第3天， 100例患兒中痊愈11例， 顯效16例， 有效68例， 無效5例；治療第5天， 100例患兒中痊愈43例， 顯效45例， 有效12例， 無效0例；治療第7天時全部患兒獲得治愈康復(fù)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中小兒秋季腹瀉屬于泄瀉范疇， 因為小兒脾常不足， 素體脾胃虛弱， 久病遷延不愈， 病后失去調(diào)養(yǎng)， 從而生活調(diào)攝失益， 脾胃損傷， 無論是因為遭受外邪或是內(nèi)傷， 都會影響到幼兒脾胃功能， 所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒秋季腹瀉的主要病因為脾胃受損[3]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明， 小腸黏膜結(jié)構(gòu)以及功能持續(xù)性損傷， 正常機制受損， 是引發(fā)小兒腹瀉的主要因素， 現(xiàn)在對于小兒秋季腹瀉主要采取營養(yǎng)支持治療、腸黏膜保護(hù)劑、對癥治療以及微生態(tài)療法等， 但是治療效果不理想， 治療價格非常高昂， 會引發(fā)各類副反應(yīng)， 臨床應(yīng)用受到限制[4]。

本文選取本院在以往1年之內(nèi)所接診的100例小兒秋季腹瀉患兒資料進(jìn)行回顧性分析， 所選患兒均接受中醫(yī)推拿治療， 總結(jié)100例患兒的治療效果， 結(jié)果表明， 100例患兒接受中醫(yī)推拿治療第3、5天后的治療效果顯著升高， 治療第7天時全部獲得治愈康復(fù)。對于小兒秋季腹瀉患兒開展中醫(yī)推拿治療， 推拿手法需要保證柔和為貴， 手觸于外， 巧生于內(nèi)， 因為1～3歲的幼兒臟腑非常嬌嫩， 耐受力與成人比較相差甚遠(yuǎn)， 所以不可以竭力攻伐， 推拿按摩需要保證手法輕柔與深透， 刺激強度需要準(zhǔn)確掌握， 另外， 在推揉患兒腹部期間需要特別注意推揉的速度， 不可過快防止腸扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)[5-8]。

綜上所述， 臨床中采取中醫(yī)推拿治療小兒秋季腹瀉， 治療方法簡單易行， 治療價格相對比較低廉， 有效避免了吃藥打針?biāo)鶐淼耐纯啵?更加容易被患兒和患兒家長所接受， 治療效果理想， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-10-30]