濟寧市社區(qū)居民對健康檔案認知的調查與分析

考敏

【摘要】文章通過對濟寧市三大社區(qū)的走訪和調查，利用問卷的形式，對社區(qū)內居民的健康檔案認知程度進行了調查，從調查中發(fā)現(xiàn)了一些暴露的問題，本文對做好健康檔案工作提出了一點建議。

【關鍵詞】社區(qū)居民；健康檔案；調查；問題；措施

隨著人民群眾對健康關注度的逐步提高，社會衛(wèi)生服務的需求日益突顯，擁有一份完整的社區(qū)居民健康檔案對進一步提高和管理居民健康水平尤為重要。健康檔案同時是疾病資源庫的升級與延伸，是居民健康管理過程的規(guī)范、科學記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理及健康決策需要的信息資源。2009年，原衛(wèi)生部提出了建立居民健康檔案的具體時間表，要求到2020年能初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的、符合基層實際的統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。2011年，我國衛(wèi)生體制五項重點改革的第一項任務，就是要求加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，規(guī)范的、完整的、實時的居民健康檔案是基本醫(yī)療保障制度的基石。目前在北上廣和經濟發(fā)達地區(qū)都已經建立了比較完善的居民健康檔案，甚至大部分都電子化了，并逐漸在醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用，居民的健康信息能及時更新和與周邊醫(yī)療單位進行資源共享。為了解近五年來濟寧市社區(qū)健康檔案的建立和使用情況，本研究進行了抽樣調查。

一、調查對象、方法和內容

隨機選取濟寧市眾和、古槐和魯抗三個大型社區(qū)內1000名居民為研究對象。采用課題組自制的并經過專家評估的《濟寧市社區(qū)健康檔案情況調查問卷》進行集中調查，發(fā)放調查問卷1000份，回收有效問卷950份。調查內容為：社區(qū)居民的基本情況（年齡、性別、文化程度），社區(qū)居民對健康檔案的認知情況，調查社區(qū)居民對健康檔案的了解程度。

二、調查結果

從“表1”可以看出，年齡結構上以40-60歲人群為主要調查對象，占總人數的48.63%，接近半值；男性居民居多，占57.47%；文化程度方面以大專人群為主，小學及以下最少；婚姻狀況方面已婚占絕大多數，為67.89%；職業(yè)情況方面，在職人數最多，占65.89%。

從“表2”可以看出，對健康檔案的認知和支持程度以男性、中青年、學歷高者、在職人員為主，所占比例較高，文化程度小學及以下和下崗或無業(yè)人員對健康檔案幾乎一無所知，二者對A的認知率僅為1.32%和5.26%。但從“表2”中我們還可以驚喜地發(fā)現(xiàn)，各類人口學特征人員對B的認知率都相對較高，說明社區(qū)居民普遍支持建立健康檔案。（A：支持建檔并基本了解建檔的意義、內容；B：支持建檔但不知曉建檔的意義、內容；C：建檔與不建檔無所謂，和自己的關系不大；D：不支持建檔，擔心自己的隱私、信息被泄露）

表2 社區(qū)居民對健康檔案認知率調查表

三、暴露的問題

通過實地走訪和問卷調查，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對建立健康檔案的認知情況有如下問題：

（一）社區(qū)居民對建立健康檔案工作認知程度差，不愿意配合。尤其是對于一些文化程度低、無業(yè)人員和老年居民等，理解能力和認知能力會更加缺乏。表現(xiàn)為對工作人員不信任、擔心個人的信息泄露、經濟損失等一系列負面的情緒。

（二）對建立健康檔案工作欠了解甚至不理解。大多數居民盡管支持建立健康檔案，但對于建立健康檔案的意義、內容、流程不清楚，覺得很茫然。還有一部分居民由于對健康檔案的不理解，因此積極性較差，存在不主動配合、拒絕建檔等情況。

（三）隨著經濟水平的不斷提高，居民的健康意識有所提高，但缺乏健康管理意識。而導致這一問題的主要原因在于居民沒有正確認識健康管理工作，對其能夠給自身帶來的便利沒有深入了解。因此，部分居民對于健康檔案的重視程度不夠，將其放在了可有可無的位置上。

（四）宣傳不到位影響參與度。社區(qū)醫(yī)療機構在開展建立健康檔案的宣傳教育方面做得不足，直接影響了社區(qū)居民對健康檔案的了解和認知。

四、相關的措施

（一）積極做好社區(qū)健康檔案的宣傳工作。社區(qū)是居民相對集中的場所，因此對居民的宣傳工作有著十分便利的條件。社區(qū)衛(wèi)生人員可以通過入戶調查、張貼宣傳材料、開展各種形式的健康教育講座等多種多樣的形式，引導社區(qū)居民認識健康檔案、熟悉健康檔案、利用健康檔案。

（二）建立健全規(guī)范的健康檔案制度。制度是要求大家共同遵守的規(guī)程或準則，因此建立健全規(guī)范的健康檔案管理制度有利于確保居民健康檔案的真實性和完整性。首先應對檔案管理工作的責任進行明確的劃分，確保檔案的收集、整理、存放、管理能夠落實，確保健康檔案能夠被有效管理，方便取用，及時補充。

（三）重視居民健康檔案的信息保密工作。針對部分居民對個人隱私泄露的擔憂，衛(wèi)生部門應對健康檔案信息采取有效的保密措施，嚴格遵守保密原則，以確保社區(qū)居民的信息安全，避免發(fā)生居民健康信息泄露的情況。只有這樣，才能獲取社區(qū)居民的信任，減輕居民對健康檔案工作的阻力。

（四）加大對社區(qū)衛(wèi)生機構的扶持的力度。社區(qū)健康檔案質量的好壞與社區(qū)衛(wèi)生服務的軟硬件設施聯(lián)系緊密，想做好這些，需要依靠政府的政策支持和資金投入，讓居民在家門口就能享受到便利的醫(yī)療服務，有利于贏得居民的信任，創(chuàng)造和諧的社區(qū)醫(yī)患關系，保證建檔工作順利進行。

五、總結

綜上所述，社區(qū)居民檔案對我國居民健康水平的發(fā)展有著重要的影響和深遠的意義，社區(qū)衛(wèi)生機構必須建立健全完善的健康檔案管理措施，使健康檔案的管理逐步走向系統(tǒng)化、常規(guī)化。

【參考文獻】

[1]聶金桃，項青云，周曉隆.從居民層面對合肥市社區(qū)健康檔案的建立和使用調查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017（4）.

[2]田翔.初探浦興社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題與對策[J].中國保健營養(yǎng)，2017（16）.

[3]張曉祥.社區(qū)居民健康檔案存在的問題與對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017（2）.

[4]楊慧琴.社區(qū)居民健康檔案管理的問題與管理工作的改進措施[J].心理醫(yī)生，2017（24）.