綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人臨床應(yīng)用

王芳

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 于2015年12月—2017年6月選取該院收治的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者隨機(jī)分2組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后血糖、谷草轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乙肝肝硬化合并有糖尿病患者經(jīng)綜合護(hù)理措施進(jìn)行管理后可使其肝功能改善的同時(shí)也能使血糖水平得到降低，治療效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；糖尿??；綜合護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0105-02

[Abstract] Objective To analyze the application of general nursing in patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes. Methods 48 cases of patients from December 2015 to June 2017 with hepatitis B cirrhosis and diabetes were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing， and the effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glutamic-oxaloacetic transaminase， globulin and glutamic-pyruvic transaminase levels in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The general nursing measures of patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes can improve the liver function and reduce the blood glucose level， and the treatment effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； General nursing； Clinical effect

作為一類慢性彌漫性肝病，肝硬化在臨床中比較多見，其病因復(fù)雜且呈持續(xù)進(jìn)行的趨勢(shì)發(fā)展，極易誘發(fā)患者死亡，其有著較差的預(yù)后性[1]。此外，該病容易引發(fā)如肝性腦病、肝腎綜合征等諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。此病在臨床中主要通過對(duì)乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)程進(jìn)行抑制從而起到治療的效果，同時(shí)對(duì)肝功能損傷情況進(jìn)行評(píng)估，從而在使糖尿病得到治療的前提下不使用靠肝臟代謝的藥物，這可將肝臟代謝的壓力降到最低[3]。而有研究證明，綜合護(hù)理措施在對(duì)患者實(shí)施治療后進(jìn)行介入可使治療療效提高，該院于2015年12月—2017年6月收治的48例患者為研究對(duì)象，采取該種護(hù)理手段也取得了卓越成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將接收于該院的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者被隨機(jī)分為2組（每組24例），48例患者均被確診，自愿參加該研究且均無精神病史。其中實(shí)驗(yàn)組男女比例9∶15，年齡最小41歲，最大的患者年齡為65歲，平均年齡（49.81±2.83）歲，患乙肝最短3.5年，最長(zhǎng)19年平均（10.19±2.05）年，并發(fā)糖尿最短1.8年，最長(zhǎng)15年平均（5.68±1.73）年；對(duì)照組男女比例11∶13，年齡最小43歲，最大的患者年齡為64歲，平均年齡（51.35±2.61）歲，患乙肝最短3.0年，最長(zhǎng)21年，平均（11.79±1.87）年，并發(fā)糖尿最短1.5年，最長(zhǎng)13年，平均（4.88±1.47）年；兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施被用來管理對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組被給予綜合護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理：①用藥護(hù)理：肝硬化合并糖尿病患者在使用降糖藥物后進(jìn)行降壓需要通過肝的代謝來完成，這無形當(dāng)中會(huì)給已經(jīng)出現(xiàn)肝功能異常的肝臟造成更沉重的負(fù)擔(dān)，這種用藥矛盾性無疑給治療工作帶來諸多困難，因此護(hù)理工作者應(yīng)因嚴(yán)密觀察患者的肝功能變化，如遇突發(fā)問題應(yīng)及時(shí)應(yīng)變，此外對(duì)于使用利尿劑的患者應(yīng)定期檢查防止其出現(xiàn)低血糖與低鉀而加重患者的肝功能損傷。②心理護(hù)理：由于該病發(fā)作的反復(fù)與長(zhǎng)期性，患者常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)面情緒甚至排斥治療，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多和患者進(jìn)行交流以了解其內(nèi)心的真正想法，根據(jù)其內(nèi)心訴求制定出個(gè)性化的護(hù)理措施來打消其內(nèi)心疑慮和擔(dān)憂，從而增強(qiáng)其對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心來配合醫(yī)生治療；③飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者可將患者的病情與其飲食習(xí)慣相結(jié)合制定出個(gè)性化的健康食譜（秉持少食多餐的原則），告知患者要戒酒戒煙，禁止食用刺激類（如辛辣）食物。④感染防護(hù)：由于乙肝肝硬化合并糖尿病患者本身的免疫功能已出現(xiàn)紊亂，這將使患者出現(xiàn)感染的幾率大大增加，因此醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)告知患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生、囑咐其定期對(duì)其腳手的指甲進(jìn)行修剪以防止出現(xiàn)皮膚抓傷，同時(shí)注意對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒并注意對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)以保證空氣的暢通。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能變化情況

在患者的肝功能指標(biāo)（球蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）方面，實(shí)驗(yàn)組均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平變化情況

在餐后血糖、空腹血糖水平方面，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎又被簡(jiǎn)稱為乙肝，其是一種常見的傳染疾病，其誘因?yàn)楦渭?xì)胞被乙肝病毒入侵后形成的cccDNA的不斷復(fù)制所致[4-5]，由于該類DNA半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，因此乙肝病毒很難消除徹底[6]。同時(shí)在乙肝的患者人群中又感染繼發(fā)糖尿病占比1/5，超出正常人群數(shù)十倍的感染率[7-8]。因此該類患者的病情的復(fù)雜性又被加大，臨床治療與護(hù)理難度也相應(yīng)的被增加。

綜合護(hù)理措施作為一類科學(xué)的護(hù)理途徑有效的將患者的預(yù)后大大改善，其在保障患者血糖降低的同時(shí)消除了對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)，再加上從心理和感染等方面的護(hù)理讓患者的臨床癥狀得到了有效控制，對(duì)肝功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的降低大有裨益，在某種程度上使患者的生存質(zhì)量也得到了很大提高。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后血糖、谷草轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化合并有糖尿病患者經(jīng)綜合護(hù)理措施進(jìn)行管理后可使其肝功能改善的同時(shí)也能使血糖水平得到降低，治療效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-17）