新發(fā)展理念視域下養(yǎng)老服務結構供給側改革探析

李金娟

摘 要：發(fā)展問題的落腳點在于發(fā)展理念以及人的發(fā)展問題。在當前經(jīng)濟社會發(fā)展新常態(tài)的語境中，養(yǎng)老服務業(yè)作為近年來伴隨人口老齡化興起的一種新型業(yè)態(tài)，也是社會主義現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的重要構成部分。養(yǎng)老服務事業(yè)作為一項重要的民生社會保障事業(yè)，牽扯著我國2億多老年人群的福祉及其家庭的和諧穩(wěn)定，迫切需要研究者在新時代不斷開拓理論研究視野，從理論層面推動我國養(yǎng)老服務供給側結構改革。

關鍵詞：新發(fā)展理念 人口老齡化 養(yǎng)老服務 供給側改革

以新發(fā)展理念為指引推動養(yǎng)老服務業(yè)供給側結構改革，是對應對人口老齡化現(xiàn)實難題的理論回應，對于建設中國特色社會主義現(xiàn)代化國家具有十分重要的理論意義與實踐價值。

一、新發(fā)展理念的理論內(nèi)涵及內(nèi)在邏輯

“發(fā)展的本質(zhì)是經(jīng)濟的發(fā)展和由此引致的社會進步”。黨的十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央毫不動搖堅持和發(fā)展中國特色社會主義，基于中國實踐提出了一系列治國理政新思想新理念新方略：2012年，黨的十八大報告強調(diào)：“必須更加自覺地把全面協(xié)調(diào)可持續(xù)作為深入貫徹落實科學發(fā)展觀的基本要求，全面落實經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態(tài)文明建設五位一體總體布局”，從而形成了系統(tǒng)發(fā)展、全面發(fā)展、全方位發(fā)展和全過程發(fā)展的思想。2015年，黨的十八屆五中全會提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，強調(diào)“破解發(fā)展難題，厚植發(fā)展優(yōu)勢，必須牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念”，這是對科學發(fā)展觀在理論層次上的進一步完善，是中國共產(chǎn)黨在新時期關于我國發(fā)展方向、發(fā)展道路、發(fā)展方式思想智慧的凝練，是引領當前各項工作發(fā)展的新理念。不久前召開的黨的十九大會議，習近平總書記進一步強調(diào)，在中國特色社會主義新時代，要堅持貫徹新發(fā)展理念，建設現(xiàn)代化經(jīng)濟體系，深化供給側結構改革。

時代是思想之母，實踐是理論之源。在新的時代發(fā)展背景下，以習近平總書記為代表的黨中央通過對五大發(fā)展理念的深刻闡釋，生動詮釋了我國馬克思主義時代化和大眾化的具體路徑?！皠?chuàng)新”源自“日新”的觀念，“日新之謂盛德”，創(chuàng)新是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是推動一切事物變化發(fā)展的思想源泉。創(chuàng)新需要基于實踐，在實踐中推動創(chuàng)新；“協(xié)調(diào)”新時代，城鄉(xiāng)區(qū)域之間的不平衡、公共服務不均等、經(jīng)濟發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護之間的矛盾，需要發(fā)動全社會的力量來創(chuàng)新社會治理，促進社會和諧發(fā)展；“綠色”，美麗中國的現(xiàn)代化建設有賴于人與自身、人與自然以及人與社會的和諧共處；“開放”，全球化社會，作為中國特色社會主義發(fā)展中國家，我國將進一步參與全球經(jīng)濟治理，為世界發(fā)展貢獻中國智慧、提供中國經(jīng)驗；“共享”，在新時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡社會城鄉(xiāng)居民利益訴求與表達方式發(fā)生了極大變化，在經(jīng)濟社會發(fā)展新常態(tài)的背景下應運用新的方式進一步促進人人共建、人人參與。

總之，“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念是馬克思主義發(fā)展理論與中國實踐相結合的理論成果，是新時代建設中國特色社會主義現(xiàn)代化國家的思想武器。

二、養(yǎng)老服務供給問題是當前主要社會矛盾之一

習近平總書記在十九大報告中強調(diào)，當前我國社會的主要矛盾已經(jīng)發(fā)生變化，即人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在當前急速發(fā)展的老齡化形勢下，我國老齡化人口逐年增多，養(yǎng)老服務保障事業(yè)的發(fā)展涉及到數(shù)以億計的老年人及其家庭成員的福祉，是新時期迫切需要完善、解決的重要民生問題。如何有效應對當前老齡化問題，需要我們在切準老年人真實需求的基礎上把握其發(fā)展變化的動態(tài)特征。

當前，從總體上看，我國居民養(yǎng)老需求呈現(xiàn)以下特征：

一是養(yǎng)老需求總量提升。2013年底，我國60周歲以上老年人口已經(jīng)突破2億；截至2015年底，我國60周歲以上老年人口已達2.22億，約占到總人口的16.1%，65周歲以上老年人1.43億，已逾我國總人口的10%。據(jù)有關部門預測，到2050年，我國60歲以上老年人占總人口的比例將達到35%。規(guī)模如此龐大的老年人口對于生活照顧、長期護理等方面的需求也日益增長。與此同時，伴隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，核心家庭照護功能弱化，老年人對休閑娛樂、精神慰藉等方面的服務需求也將有所提升。

二是城鄉(xiāng)居民對于養(yǎng)老服務的需求日益多元化。一方面，隨著城鄉(xiāng)一體化的推進，老年人的消費理念、生活方式也在發(fā)生變化。近年來生態(tài)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)的興起表明，越來越多的老年人開始在養(yǎng)老需求方面有了新的生長點。另一方面，微信、微博等社交新媒體的應用及對老年群體的廣泛滲透，使得“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老服務業(yè)的聯(lián)系更為緊密，老年人的晚年生活也在信息技術變革的推動下具有了多層次、多選擇的可能性。

習近平總書記在十九大報告中強調(diào)指出，解決好當前社會的主要矛盾，必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷促進人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕。以目前的養(yǎng)老服務市場供給來看，還遠遠滯后于老年人群的養(yǎng)老服務需求。作為新時代社會主要矛盾之一，迫切需要創(chuàng)新養(yǎng)老服務供給模式、提升養(yǎng)老服務質(zhì)量，以滿足我國急速增多的老齡人口多元化的養(yǎng)老需求進而解決這一主要矛盾。

三、運用新發(fā)展理念推進養(yǎng)老服務供給側結構性改革

（一）以人為本，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展

習總書記在十九大報告中指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務；積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

人的全面發(fā)展是馬克思主義學說的最高價值。作為人類生命周期中的較晚階段，老年階段是作為個體所不能回避的重要生命境遇，尤其需要多方位的養(yǎng)老照護。醫(yī)療與養(yǎng)老，是老年人養(yǎng)老服務需求的核心內(nèi)容。圍繞“醫(yī)養(yǎng)融合”所展開的養(yǎng)老服務體系，是以老年人為服務對象，為其提供專業(yè)化的上門護理、醫(yī)療保健、日間照料、社區(qū)托老、志愿者互助以及計算機云平臺的智能信息等多種服務產(chǎn)品集群的一種服務模式。

醫(yī)養(yǎng)結合的有機融合作為人文關懷精神的一種現(xiàn)實延展，不僅能夠切實提升老年人身心健康、安撫老年人情緒，從而減輕家庭照護負擔；還能夠減小社會安全隱患，獲得良好的社會和經(jīng)濟效益。在健康中國戰(zhàn)略的背景下，醫(yī)養(yǎng)結合服務模式是我國養(yǎng)老服務模式的具體創(chuàng)新，也是未來我國養(yǎng)老服務領域重點發(fā)展的新型養(yǎng)老服務模式。

（二）以創(chuàng)新為引擎，促進養(yǎng)老服務人才專業(yè)化建設

創(chuàng)新是一個復合型動力機制，“它包含技術創(chuàng)新、科學創(chuàng)新、組織制度創(chuàng)新、文化觀念創(chuàng)新等多個層面的內(nèi)容”。習總書記在“十九大報告”中強調(diào)，中國特色社會主義新時代要優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，支持和規(guī)范社會力量興辦教育，完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。而無論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老與機構養(yǎng)老，人力資源是支撐其長遠發(fā)展的重要因素。社會化養(yǎng)老服務體系的發(fā)展完善不僅有賴于國家政策的不斷完善、社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及養(yǎng)老市場的充分發(fā)育，更有賴于老齡服務隊伍專業(yè)性的不斷提升。

實施創(chuàng)新發(fā)展，關鍵在人，就是要把人作為決定發(fā)展的第一內(nèi)生因素；推動創(chuàng)新發(fā)展，就是要把目光從物的因素投向人的因素、從注重物質(zhì)資本轉向投資人力資本。沒有對人的聚焦，沒有充分調(diào)動人的因素和激發(fā)人的活力，既不可能實現(xiàn)從要素和投資驅動向創(chuàng)新驅動的動能轉換，也不能夠有效緩解我國當前養(yǎng)老護理人才嚴重不足的現(xiàn)實困境。值得關注的是，鑒于老年長期照護服務的內(nèi)容已經(jīng)從早期的簡單生活照顧發(fā)展成為生活照顧、醫(yī)療護理、康復護理和心理護理全方面的服務體系，當前養(yǎng)老服務工作對于從業(yè)人員的要求也更高、更加富有挑戰(zhàn)性。可以說，養(yǎng)老服務領域的職業(yè)教育和職業(yè)培訓尤其是養(yǎng)老護理員的教育與培訓，關乎養(yǎng)老服務事業(yè)的興衰以及老年人晚年生命質(zhì)量的優(yōu)劣。發(fā)展職業(yè)技能培訓，培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，是解決養(yǎng)老結構性矛盾的重要路徑。

從現(xiàn)狀來看，當前養(yǎng)老護理員的培訓主要是以長時程的學歷教育為主，短時程的社區(qū)教育為輔。目前，我國城市社區(qū)中直接從事居家護理的服務公司和組織還不多，專業(yè)服務人員嚴重短缺。以北京市為例，現(xiàn)有的28個高職院校中只有5個院校設置了養(yǎng)老服務專業(yè)，每年招生人數(shù)僅為250-300人，加之畢業(yè)生在初次就業(yè)后存在較高流失率，因而單純依靠院校職業(yè)培訓還遠不能滿足社會養(yǎng)老服務巨大而迫切的需求。由此可見，在養(yǎng)老服務人才的教育與培養(yǎng)上，未來在加速發(fā)展學歷教育用來提供系統(tǒng)性知識與技能訓練的同時，尤其不能忽視社區(qū)教育也即短期培訓的發(fā)展。理想的狀態(tài)是通過學歷教育與社區(qū)教育相結合、線上線下相輔的培訓路徑形成涵蓋不同層次的專業(yè)養(yǎng)老人才資源網(wǎng)絡（包括護理員以及管理人員等等），為積極老齡化和健康老齡化提供強而有力的人才軟資源配置。

（三）協(xié)調(diào)各方力量，培育養(yǎng)老服務市場

如前文所述，當前我國老齡事業(yè)的發(fā)展還滯后于我國居民養(yǎng)老服務需求，養(yǎng)老服務市場發(fā)展的不平衡不充分問題依舊突出，需要我們調(diào)動一切可以利用的力量，促進養(yǎng)老服務市場的發(fā)展。

當前，我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)的新時期，應對日益嚴峻的老齡化形勢，首先需要政府做好頂層設計，從政策層面給予養(yǎng)老服務事業(yè)以制度保障，按照普惠和特惠相結合、一般性制度和專項制度相結合的原則，既要托底保障又要滿足不同層次老年人的多樣化需求，逐步完善為老服務的各項公共福利政策；其次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的語境中，我國人口老齡化趨勢和特征也更加復雜，既受到城鎮(zhèn)化、工業(yè)化等社會結構轉型的影響，也與個人的原子化、家庭的小型化相伴隨。因而，在新的社會背景下，需要社會、企業(yè)、家庭以及個人互聯(lián)互動，凝聚形成為老服務的新合力，實現(xiàn)社會治理共建共享共治的新格局。

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（作者單位：北京市社會科學院社會學所）

責任編輯：代建明