如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討

楊蘊

【摘 要】固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，就當前來看很多醫(yī)院仍然存在著固定資產(chǎn)管理方面的問題，相關醫(yī)院有必要加強內(nèi)部檢查和管理，避免固定資產(chǎn)的流失或浪費。本文首先分析了新形勢下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點，然后對當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題進行總結，最后結合問題提出相應的解決策略，以期促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

自2012年起，新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》全面實行，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理要求也更加清晰明確。醫(yī)院作為大型事業(yè)單位，其內(nèi)部固定資產(chǎn)量大、種類繁多，既包括醫(yī)療類固定資產(chǎn)，也包括基礎類固定資產(chǎn)，這些固定資產(chǎn)的管理關系到醫(yī)院工作的正常運行，而管理的混亂則會增加醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的投入、降低醫(yī)院工作效率。

一、新形勢下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點

當前，我國在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的要求逐漸提高，在全面小康社會建設的大環(huán)境下，各級醫(yī)院的醫(yī)療條件正在進一步優(yōu)化和改善，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理任務也越來越重。結合新形勢來看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點有3個方面：一是固定資產(chǎn)計價標準的提升，原有的固定資產(chǎn)價值認定在500元以上，專業(yè)設備的價值認定在800元以上，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，這類價格的產(chǎn)品已經(jīng)可劃歸到損耗品的范圍內(nèi)，固定資產(chǎn)計價標準提高到1000元，專業(yè)設備計價標準提高到1500元來算是合理的。二是固定資產(chǎn)管理科目的增加，固定資產(chǎn)的價值管理是一個難題，但是在增加了固定資產(chǎn)折舊管理之后，可更加準確地計算醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的價值，而且針對準備清理、報廢或者已經(jīng)損壞的固定資產(chǎn)，在清理之后也需要將余款入賬。三是開展醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)披露，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)應按照相應的要求來進行統(tǒng)計，并且制作相應的財務報表，以便醫(yī)院的管理者以及醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的情況有清晰的認識。

二、當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度不完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理應有相應的規(guī)章制度可循，一方面是固定資產(chǎn)的日常管理制度；另一方面是固定資產(chǎn)的監(jiān)察制度。就當前來看，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理監(jiān)察方面的制度內(nèi)容和體系都大同小異，很多醫(yī)院相關制度的設立都是直接借鑒了大醫(yī)院的制度，雖然制度看起來非常全面細致，但是并沒有真正結合到本院的特色。例如有很多醫(yī)院是專科醫(yī)院，?？漆t(yī)院的專業(yè)儀器設備和綜合性醫(yī)院有些不同，因此在固定資產(chǎn)管理制度方面也應有一些區(qū)別。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏監(jiān)察制度，無法及時地監(jiān)控固定資產(chǎn)的管理情況。

2.固定資產(chǎn)采購和處置流程不規(guī)范

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購主要是由各個科室進行上報，經(jīng)過院資產(chǎn)管理處審核之后安排專人進行統(tǒng)一采購，再進行分配。但是醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的采購流程常常存在不規(guī)范的現(xiàn)象，比如在大型醫(yī)療設備采購之前沒有做出詳細的論證，而是盲目進行了采購，導致一些醫(yī)療設備的功能重復以及一些設備的閑置。而且固定資產(chǎn)的處置流程更加不規(guī)范，因為固定資產(chǎn)在使用一段時間之后可能出現(xiàn)老化、損壞等問題，醫(yī)院需要對其進行更新?lián)Q代，原有的固定資產(chǎn)的處理往往比較隨意，有些處理之后的固定資產(chǎn)并沒有做出詳細記錄，處理之后的資金也沒有入賬，影響了固定資產(chǎn)成本的核算。

3.固定資產(chǎn)產(chǎn)權劃分不明確

當前很多醫(yī)院處于改革狀態(tài)中，醫(yī)院的合并、拆分、重組、拆遷等都可能帶來固定資產(chǎn)產(chǎn)權更替的問題，有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖然一直正常使用，但是固定資產(chǎn)的產(chǎn)權并不屬于醫(yī)院，因此在管理起來存在一定的困難。與此同時，有些固定資產(chǎn)的產(chǎn)權雖然屬于醫(yī)院，但是管理權以及使用經(jīng)營權已經(jīng)轉(zhuǎn)讓，這些固定資產(chǎn)的收入所得并不能進行財務入賬，醫(yī)院的資產(chǎn)管理處往往要對這類固定資產(chǎn)進行專門管理。

4.固定資產(chǎn)使用和管理不到位

一般醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)在登記造冊之后就交由使用的科室進行日常管理，但是醫(yī)院各科室對固定資產(chǎn)的使用和管理認識并不明確，而且這部分固定資產(chǎn)在使用和管理方面的權責不清，如果出現(xiàn)管理不善的問題也很難劃分責任。因此，在非蓄意破壞的前提下出現(xiàn)的固定資產(chǎn)損壞的情況都不會被追究責任，這也導致醫(yī)院內(nèi)部人員對固定資產(chǎn)使用和管理的不細心，一些專業(yè)設備的損耗速度加快，醫(yī)院就需要拿出更多的資金來更新這部分資產(chǎn)，從而增加了不必要的開銷。

5.固定資產(chǎn)會計核算方法和手段過時

通過對固定資產(chǎn)進行會計核算可以清楚地得出醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值，而且可以形成對固定資產(chǎn)價值變化的動態(tài)監(jiān)測。但是當前大多醫(yī)院對固定資產(chǎn)的會計核算方法相對過時，尤其是沒有針對固定資產(chǎn)的折舊給出恰當?shù)挠嬎銋⒄辗椒?，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算始終沒有確切的數(shù)據(jù)，而且固定資產(chǎn)賬面明細也存在混亂的問題。另外，有些醫(yī)院固定資產(chǎn)的會計管理手段仍采用傳統(tǒng)的記賬方式，沒有將所有的固定資產(chǎn)分門別類地進行計算機錄入。

三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

1.完善醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度的建立和完善可為固定資產(chǎn)的管理提供嚴格的參照，而且醫(yī)院在設置固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度時必須從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，符合醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點。結合管理的要求來看，固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度可分為3個方面：（1）固定資產(chǎn)分類管理制度，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)種類豐富，管理要求有區(qū)別，分類后有助于提高管理效率，尤其是對醫(yī)療設備的專門管理非常重要。（2）完善固定資產(chǎn)定期清查制度，相關管理人員需參照制度要求對醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)的情況進行清查和記錄，尤其是對一些損壞的、不能繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)進行合理的清理和更替。（3）嚴格實施人、物出入庫登記制度，避免固定資產(chǎn)的流失，對于倉庫中的固定資產(chǎn)的領用必須進行登記，以保證有據(jù)可查。

2.細化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購和處置流程

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購和處置都直接涉及到財務方面的核算，固定資產(chǎn)的采購往往需要大筆資金，很多醫(yī)療設備的價格較高，醫(yī)院也不能盲目采購，因此，在采購時應該按照科室申報、可行性論證、價格考察、招標、采購的流程，以確保新采購的固定資產(chǎn)具有高性價比，并能夠得到有效的利用。對于固定資產(chǎn)的處置也需要遵循一定的流程，固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、變賣、報廢等不同的情況都應該記錄在案，在轉(zhuǎn)讓和變賣時有收入的還應該在資產(chǎn)管理處報備后上交學校財務處，這樣有助于計算出該項固定資產(chǎn)的使用效益，為之后固定資產(chǎn)的采購提供參考。

3.明確醫(yī)院固定資產(chǎn)產(chǎn)權和管理權限

醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類較多，除了設備之外，像房屋、車輛、辦公設施等都屬于固定資產(chǎn)范圍，為了對這些固定資產(chǎn)進行有序管理，醫(yī)院應對內(nèi)部固定資產(chǎn)的產(chǎn)權以及管理權限做出明確的認定，對于一些存在產(chǎn)權問題的固定資產(chǎn)應出具相應的管理合同或者是管理說明，這樣醫(yī)院資產(chǎn)管理處才能有效完成對固定資產(chǎn)的管理，財務部門在錄入相應的資產(chǎn)收益時也有據(jù)可循。

4.建立醫(yī)院固定資產(chǎn)責任制管理模式

醫(yī)院的各類事務繁雜，很多人員都身兼多職，醫(yī)院資產(chǎn)管理處的人員配置較少，很難完成醫(yī)院內(nèi)部所有固定資產(chǎn)的全面管理，為了提高管理效率，有必要建立“責任制”管理模式。一方面，醫(yī)院資產(chǎn)管理處的人員應該擔負起全面管理的責任，做好歸類管理和細致巡查；另一方面，各科室應設定責任人，對本科室的固定資產(chǎn)進行管理。尤其是在醫(yī)療設備管理方面要格外細致，定期對醫(yī)療設備進行全面的檢查和維護，當醫(yī)療設備出現(xiàn)問題、必須進行更換時應及時上報資產(chǎn)管理處。

5.建設醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

當前，信息技術的發(fā)展也為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來了效率上的提升，醫(yī)院應重視固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的建設和應用，將固定資產(chǎn)的情況進行計算機錄入，以便在日后管理中可以隨時調(diào)用、更改、完善相應的資料，還可以將固定資產(chǎn)的成本、每年折舊后的價值、收益等制作成一個動態(tài)表格，并且和財務管理系統(tǒng)相關聯(lián)，這樣每年的數(shù)據(jù)都可以進行自動的更新，資產(chǎn)管理也可以更加直觀。另外，在對固定資產(chǎn)進行會計核算時，也需要采用信息化的手段，以確保會計核算數(shù)據(jù)的準確性，而且有助于財務數(shù)據(jù)的存儲和管理，并成為固定資產(chǎn)管理的可靠參考。

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是一個較為復雜的體系，醫(yī)院應采取多種措施加強對固定資產(chǎn)的管理，形成科學有序的管理方式，確保醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的合理配置和使用，盡可能地避免出現(xiàn)資源浪費、資產(chǎn)流失的情況，讓醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)都能夠發(fā)揮最大化作用。

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