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    葉酸、維生素B12結(jié)合二甲雙胍治療糖尿病的療效及其HCY的影響

    2018-03-12 00:22車筱琪王麗
    糖尿病新世界 2017年19期
    關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸二甲雙胍葉酸

    車筱琪+王麗

    [摘要] 目的 對葉酸、維生素B12結(jié)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其HCY的影響進(jìn)行研究分析。 方法 選取該院2016年3月—2017年10月收治的90例糖尿病病患,隨機(jī)分為參照組45例,研究組45例,參照組采取二甲雙胍治療,研究組在此基礎(chǔ)上增加葉酸和維生素B12治療。比較兩組病患治療的效果以及對同型半胱氨酸(HCY)水平的影響。結(jié)果 未經(jīng)治療時(shí)兩組病患維生素B12水平、葉酸水平以及HCY水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),通過治療后參照組病患維生素B12水平和葉酸水平都顯著低于研究組(P<0.05);HCY水平上升幅度顯著高于研究組(P<0.05),研究組上述指標(biāo)都無明顯變化(P>0.05);參照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組(P<0.05)。 結(jié)論 對2型糖尿病病患采取葉酸、維生素B12結(jié)合二甲雙胍進(jìn)行治療,能較好的維持機(jī)體HCY水平,降低了并發(fā)癥情況出現(xiàn),提高了治療效果,具較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞] 葉酸;維生素B12;二甲雙胍;同型半胱氨酸

    [中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)10(a)-0107-02

    在臨床治療中糖尿病是較為常見的、多發(fā)的疾病,通常患病人群都會出現(xiàn)持續(xù)性的高血糖特征,也是一種代謝紊亂綜合征。此疾病既能影響患者的生活質(zhì)量,又能致使多系統(tǒng)損壞,給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。在近年來,由于人們生活水平的提升,其飲食習(xí)慣也發(fā)生著變化,2型糖尿患者病率也隨之不斷上升,已成為除腫瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病。給患者及其家庭乃至社會都造成了非常大的壓力。HCY是患者血管受損而致的反應(yīng)性氨基酸,有文獻(xiàn)報(bào)道[1],其也許會導(dǎo)致血管病變;二甲雙胍為2型糖尿病患者治療的常用降糖藥物,但是此藥對維生素B12和葉酸的吸收或許會造成影響,以至于引發(fā)HCY血癥和別的并發(fā)癥。因此,在治療時(shí)如何降低對維生素B12、葉酸和HCY水平的影響非常重要,該文就葉酸、維生素B12結(jié)合二甲雙胍治療2016年3月—2017年10月該院收治的45例2型糖尿病患者的療效與影響進(jìn)行了研究分析,并取得理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的90例糖尿病患者,隨機(jī)分為參照組45例,研究組45例,參照組男性24例,女性21例;年齡46~79歲,平均(59.2±5.8)歲;病程1~14年,平均(4.1±1.2)年。研究組男性25例,女性20例;年齡44~78歲,平均(60.1±5.1)歲;病程1.5~15年,平均(4.3±1.4)年。入選患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),已排除心肝腎功能嚴(yán)重異常患者、妊娠期和哺乳期患者、伴免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者和對研究藥物過敏患者,并經(jīng)患者與其家屬同意且簽訂知情同意書。兩組患者普通資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    參照組給予患者服用二甲雙胍(批準(zhǔn)文號:H2002 3370),0.5 g/次,1次/d。研究組在上述基礎(chǔ)加服維生素B12和葉酸治療,維生素B12(批準(zhǔn)文號:H45020998)0.05 mg/次,3次/d;葉酸(批準(zhǔn)文號:H20065658)5 mg/次,3次/d。兩組患者均進(jìn)行60 d的治療,在此期間不應(yīng)用其他藥物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    檢測分析兩組病患治療前后維生素B12水平、葉酸水平以及HCY水平,分別于治療前與治療后第6和12月早晨采集病患空腹靜脈血4 mL,隨后作分離,應(yīng)用雙標(biāo)記放射免疫法對維生素B12水平、葉酸水平進(jìn)行檢測;熒光偏振免疫分析法對HCY水平作檢測[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組葉酸水平對比

    治療前兩組葉酸水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后參照組明顯下降(P<0.05),研究組變化不大(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組維生素B12水平對比

    治療前兩組維生素B12水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后參照組明顯下降(P<0.05),研究組變化不大(P>0.05),見表2。

    2.3 兩組HCY水平對比

    治療前兩組HCY水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后參照組明顯下降(P<0.05),研究組變化不大(P>0.05),見表3。

    2.4 兩組并發(fā)生發(fā)生率對比

    參照組共計(jì)發(fā)生8例(17.78%),研究組發(fā)生3例(6.67%),組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    HCY屬蛋氨酸代謝物質(zhì),其含有硫其氨基酸,通過甲基轉(zhuǎn)化而成蛋氨酸,只是在其轉(zhuǎn)化的過程中需由維生素 B12、葉酸和四氫葉酸來還原酶。此時(shí)若欠缺維生素 B12和葉酸也許就會導(dǎo)致腎功能損壞,從而發(fā)生HCY升高現(xiàn)象。故,維生素 B12和葉酸的欠缺是造成血液內(nèi)HCY升高的重要原因[3]。在臨床治療中通常選取二甲雙胍對2型糖尿病進(jìn)行治療,此藥物主要作用為控制患者血糖,有利于改善肌肉與肝臟胰島素的抵抗能力。但是有研究報(bào)道[4],長時(shí)間的應(yīng)用二甲雙胍會影響病患對維生素 B12的攝入,最終會導(dǎo)致其缺乏,進(jìn)而引發(fā)HCY血癥及相關(guān)別的并發(fā)癥。這些年來,跟隨不停的深入研究,有學(xué)者指出HCY或許能致使患者動脈硬化和血管損傷,已成為糖尿病伴心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。如果病患機(jī)體內(nèi)HCY產(chǎn)生或代謝出現(xiàn)異常時(shí),就會導(dǎo)致其含量顯著升高,并可能會發(fā)生同低密度脂蛋白組合,再經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬而形成動脈粥樣硬化斑塊積聚[6]。因此在給予病患應(yīng)用二甲雙胍治療時(shí),還應(yīng)考慮如何維持其維生素 B12、葉酸正常水平,以降低心腦血管疾病并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率,所以該文在此次的研究中研究組在對2型糖尿病病患應(yīng)用二甲雙胍治療的同時(shí)還聯(lián)用了維生素 B12和葉酸進(jìn)行治療,以維持其HCY水平,從結(jié)果中可以看出,研究組病患在治療后其維生素 B12、葉酸以及HCY水平較治療前都無顯著變化,而單用二甲雙胍的參照組,病患治療前后的上述水平都有明顯的變化,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組。故維生素 B12、葉酸以及二甲雙胍三者聯(lián)用不會影響病患HCY水平,并能降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率[7]。

    綜上所述,對2型糖尿病病患采取維生素 B12、葉酸以及二甲雙胍三者聯(lián)用治療,可較好的維持機(jī)體HCY水平,降低并發(fā)癥情況出現(xiàn),有利于治療效果的提升,具較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 蘇木珍.2型糖尿病采用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(5):860-862.

    [2] 申麗娟,黃玉香,冷亮,等.維生素B12聯(lián)合葉酸對接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(17):134-136.

    [3] 呂經(jīng)海.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對同型半胱氨酸的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017, 15(18):5-7.

    [4] 黃河花,劉瑛,趙豫梅,等.二甲雙胍對2型糖尿病患者血清維生素B12水平影響的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(25):3551-3555.

    [5] 楊黎娟.二甲雙胍治療2型糖尿病對維生素B12和同型半胱氨酸水平的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):186-187.

    [6] 梁元.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(4):11-12.

    [7] 劉莉.聯(lián)用維生素B12、葉酸與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):68-69.

    (收稿日期:2017-09-11)endprint

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