如何提高少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)健康教育的依從性

羅慧瓊

[摘要] 目的 討論提高少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)健康教育的依從性的方法。 方法 選取2017年4—8月該院婦產(chǎn)科門(mén)診妊娠期糖尿病的孕婦60例，進(jìn)行個(gè)體化飲食以及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，很少有孕婦回來(lái)進(jìn)行復(fù)查，找出少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率低的原因，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的措施。結(jié)果 實(shí)施一系列措施后，少數(shù)民族的糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率（40.0%）高于實(shí)施前（10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)少數(shù)民族的孕婦使用相應(yīng)的措施，能夠增加孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 少數(shù)民族；糖尿病孕婦；健康教育；依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0057-02

我國(guó)有55個(gè)少數(shù)民族，有1億多人。經(jīng)過(guò)很多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)少數(shù)民族的糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性較低[1]。為了研究提高少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性的方法，該文中選取2017年4—8月婦產(chǎn)科門(mén)診妊娠期糖尿病的孕婦60例，找出少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率低的原因，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科門(mén)診妊娠期糖尿病的孕婦60例，找出少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率低的原因，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的措施。其中，有20例漢族人，有25例哈尼族，15例彝族。其中漢族人有20例孕婦，最小的孕婦有20歲，最大的孕婦有41歲，平均年齡為（27.26±4.9）歲。哈尼族有25例孕婦，年齡最小的孕婦有21歲，年齡最大的孕婦有40歲，平均的年齡有（27.71±4.7）歲。彝族有15例孕婦，年齡最小的孕婦有20歲，年齡最大的孕婦有40歲，平均的年齡有（28.11±5.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 依從性差的原因 ①少數(shù)民族的孕婦具有不同的宗教信仰以及生活習(xí)慣，哈尼族主要宗教信仰為多神崇拜以及祖先崇拜，認(rèn)為對(duì)于給人們帶來(lái)疾病的鬼神，需要通過(guò)祭祀以及巫術(shù)進(jìn)行制約，驅(qū)趕。由于孕婦對(duì)保健的知識(shí)了解較少，對(duì)醫(yī)務(wù)人員講解的健康教育不是很感興趣，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生的飲食，以及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)的依從性較低。②哈尼族主要的飲食的結(jié)構(gòu)是以大米為主，玉米為輔，很喜歡吃肉，喝酒等，不良的飲食傳統(tǒng)導(dǎo)致孕婦對(duì)醫(yī)生的飲食指導(dǎo)依從性較低。糖尿病講究少食多餐，餐后運(yùn)動(dòng)控制飲食，一般都是三餐，改為六餐，孕婦的依從性較差。③醫(yī)生對(duì)少數(shù)民族的宗教信仰，生活習(xí)慣，語(yǔ)言文化等了解不多，導(dǎo)致醫(yī)生與少數(shù)民族的孕婦進(jìn)行交流時(shí)會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)對(duì)飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的效果產(chǎn)生影響。

1.2.2 措施 ①醫(yī)生需要了解少數(shù)民族的信仰，讓孕婦能夠明白合理的飲食以及運(yùn)動(dòng)控制血糖的重要性，同時(shí)需要規(guī)范的治療才能更好的控制血糖，并及時(shí)進(jìn)行復(fù)查才能改善疾病。僅祭祀鬼神是沒(méi)有效果的。同時(shí)醫(yī)院還將關(guān)于糖尿病的宣傳手冊(cè)制成通俗易懂的語(yǔ)言，并添加圖片，便于少數(shù)民族理解。②醫(yī)生需要耐心對(duì)糖尿病的孕婦進(jìn)行集體宣教及個(gè)體化指導(dǎo)，同時(shí)需取得家屬支持，鼓勵(lì)家屬參與。因此，需要逐步的改善飲食習(xí)慣，并讓家人進(jìn)行監(jiān)督。③定期進(jìn)行醫(yī)生培訓(xùn)，增加醫(yī)生對(duì)少數(shù)民族的宗教信仰，生活習(xí)慣，語(yǔ)言文化的了解，通過(guò)語(yǔ)言以及技巧得到孕婦的信任，增加孕婦對(duì)飲食，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性。多學(xué)習(xí)少數(shù)民族的語(yǔ)言，至少需要能夠簡(jiǎn)單溝通，防止由于語(yǔ)言不通導(dǎo)致的失誤。④在治療的過(guò)程中，醫(yī)生需要認(rèn)真觀察，了解孕婦的反應(yīng)以及性格特點(diǎn)，在治療的過(guò)程中盡可能的減少孕婦的開(kāi)支，減少孕婦的不良的情緒，增加孕婦對(duì)治療的依從性。需要讓孕婦認(rèn)識(shí)到合理飲食以及運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的重要性。⑤在醫(yī)院或者社區(qū)中舉行關(guān)于妊娠期糖尿病知識(shí)的講座，并配上圖片，使用因材施教的方法，能夠使文化水平較低的孕婦理解。少數(shù)民族的醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行反復(fù)的講解，直到孕婦理解為止。另外，將講解的內(nèi)容打印成小冊(cè)子，可以讓孕婦隨機(jī)看一看。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察孕婦的醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施一系列措施后，少數(shù)民族的糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率（40.0%）高于實(shí)施措施前（10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌過(guò)少或者胰島素的受體出現(xiàn)接受障礙導(dǎo)致的疾病。糖尿病孕婦需要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族的糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性很低，不能控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)[3]。少數(shù)民族大多有不同的宗教信仰。哈尼族主要宗教信仰為多神崇拜以及祖先崇拜，認(rèn)為對(duì)于給人們帶來(lái)疾病的鬼神，需要通過(guò)祭祀以及巫術(shù)進(jìn)行制約，驅(qū)趕。目前，臨床上對(duì)于糖尿病孕婦的治療主要是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[4]，加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格控制血糖、避免出現(xiàn)低血糖，并且要強(qiáng)化對(duì)腹中胎兒的監(jiān)護(hù)工作，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)血糖無(wú)法達(dá)到正常水平者可皮下注射胰島素[5]，對(duì)血糖進(jìn)行控制[4]。很多少數(shù)民族的孕婦不能理解醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的內(nèi)容，不愿意改變多年的生活習(xí)慣，很容易造成糖尿病并引起糖尿病的并發(fā)癥。醫(yī)生對(duì)于少數(shù)民族宗教信仰，生活習(xí)慣，語(yǔ)言文化的了解較少，可能出現(xiàn)語(yǔ)言不通的情況[5]。少數(shù)民族孕婦文化水平較低，很容易出現(xiàn)焦慮，暴躁的不良情況，不利于疾病的治療。根據(jù)少數(shù)民族對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率較低的原因?qū)嵭写胧6]。醫(yī)生了解少數(shù)民族的信仰，讓孕婦了解進(jìn)行控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)治療疾病，保持健康的重要性。定期進(jìn)行醫(yī)生的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體的素質(zhì)。該文中選取2017年4—8月該院治療妊娠期糖尿病孕婦60例，進(jìn)行個(gè)體化飲食以及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，很少有患者回來(lái)進(jìn)行復(fù)查，找出少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率低的原因，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的措施。結(jié)果，經(jīng)過(guò)合理的指導(dǎo)，少數(shù)民族的糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從率（40.0%）高于實(shí)施措施前（10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)行教育前，選取的孕婦只有6例孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性較好，包括4例漢族，1例哈尼族，1例彝族。而實(shí)施后對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)依從性較好的孕婦例數(shù)增加到了24例，其中漢族增加了9例，哈尼族和彝族分別增加了5例、4例。許麗等[7]研究的如何提高少數(shù)民族糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性的研究結(jié)果，與該文結(jié)果相似，說(shuō)明該文研究結(jié)果可信。

綜上所述，對(duì)少數(shù)民族的孕婦使用相應(yīng)的措施，能夠增加孕婦對(duì)醫(yī)生飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的依從性，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢玉紅.淺談提高少數(shù)民族糖尿病患者飲食治療依從性的方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（7下旬刊）：2388.

[2] 趙春玲.健康教育對(duì)控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：161-162.

[3] 魏玲，李修霞.健康教育對(duì)妊娠糖尿病患者依從性及血糖的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（24）：370-371.

[4] PUJA Baniya，王婉雪，李曼，等.孕婦依從性對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（4）：69-73.

[5] 江紅霞，涂青，黃瑛，等.品管圈活動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：178-179.

[6] Cadario F，Prodam F，Pasqualicchio S，et al.Lipid profile and nutritional intake in children and adolescents with Type 1 diabetes improve after a structured dietician training to a Mediterranean-style diet[J].Journal of Endocrinological Investi gation： Official Journal of the Italian Society of Endocrinology，2012，35（2）：160-168.

[7] 許麗，鄭云.如何提高少數(shù)民族糖尿病患者對(duì)健康教育的依從性[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（28）：256.

（收稿日期：2017-09-16）endprint