探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應用效果

曹萍

[摘要] 目的 探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應用效果。方法 收集該院2015年1月—2016年12月期間第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者作為研究對象，根據隨機數(shù)字表該將其分為觀察組（51例）與對照組（50例），對照組給予傳統(tǒng)教育法來展開胰島素自行注射治療指導工作，觀察組在臨床教育路徑上來對患者實施胰島素自行注射教育，觀察對比兩組患者的應用效果。結果 觀察組知識掌握程度評分、胰島素自行注射技能評分及良好遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率較對照組低得多（P<0.05）。 結論 糖尿病臨床教育路徑能促進患者自行注射水平的提升，利于安全控制血糖。

[關鍵詞] 糖尿??；臨床教育路徑；胰島素自行注射治療；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0045-02

Study on Application Effect of Diabetes Clinical Education Path in the Self-injection of Insulin

CAO Ping

Honghe Third People's Hospital， Honghe， Yunnan Province， 661000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of diabetes clinical education path in the self-injection of insulin. Methods 101 cases of diabetes patients with self-injection of insulin in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the traditional education method， while the observation group adopted the clinical education path， and the application effect was compared and observed. Results The mastery degree score， self-injection education of insulin and good compliance rate in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The diabetes clinical education path can promote the improvement of self-injection level of patients and it is conducive to the safe control of blood glucose.

[Key word Diabetes； Clinical education path； Self-injection treatment of insulin； Application effect

臨床教育路徑是臨床護理路徑思想上衍生，該文旨在探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應用效果，特收集該院2015年1月—2016年12月期間第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者，其中男性57例，女性44例，年齡33～67歲，平均年齡（50.0±6.3）歲；病程1～29年，平均病程（15.0±5.6）年；文化程度分布：初中及其以下學歷患者29例，高中58例，大專10例，本科及其以上學歷患者3例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，101例患者及其家屬均對研究知情，并自愿參與其中，該研究已獲該院倫理委員會批準。根據數(shù)字隨機的方式將其分為觀察組（51例）與對照組（50例），兩組患者病程、學歷、年齡等方面信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)相關知識教育，包括入院時教育、住院期間隨機指導和出院指導。觀察組將臨床路徑引入胰島素自行注射教育之中，糖尿病?？漆t(yī)生專業(yè)制定臨床教育路徑計劃，中等職稱以上的醫(yī)務人員共同參與到教育活動中，教育形式主要有集中講解、個別指導、布置作業(yè)等。臨床教育路徑及相關內容如下：①入院當天，主動向患者責任護士并作自我介紹，盡量讓病人熟悉周邊環(huán)境、設施等，初次實施常規(guī)衛(wèi)生知識教育，醫(yī)生制定出個性化飲食計劃，并給患者紙質說明，講解疾病有關知識，開好需要的檢查項目并讓護士輔助完成。②第2天，講訴胰島素注射治療和糖尿病病情控制之間的關系，擬定糖尿病控制目標，指導患者參與胰島素注射過程，觀看胰島素筆操作方式，并發(fā)放書面操作流程及其事項注意點。③第3天，詢問患者對胰島素注射知曉程度，組織小團體教育，積極鼓勵患者學習模擬操作，不斷規(guī)范操作步驟。④第4天，醫(yī)生教導患者進行皮下注射，必要時手把手、一對一教育，操作完注意患者心理、疼痛、感受等方面狀況，必要時給予一定的心理干預。⑤第5天，在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)督作用下進行一次自行注射治療，分析患者技能掌握情況，對胰島素注射時的注意事項、低血糖出現(xiàn)時的處理辦法等知識再次進行詳細講解。⑥第6天，鞏固操作方法及疾病知識，反復練習直至患者完全掌握，清楚明白運動、胰島素注射、血糖三者間的關系，并逐漸形成自我血糖管理行為。⑦出院當日，再次評估審核，向患者提供院內聯(lián)系電話，有問題可以和醫(yī)護人員取得聯(lián)系[1]。endprint

1.3 觀察指標

疾病及治療相關知識掌握程度評分、胰島素自行注射技能評分（國內公認胰島素自行注射指標體系評價標準進行評估，包含16項，相關知識涵蓋55分，技能涵蓋45分，在患者出院前采用問卷調查的方式進行[2]）；良好遵醫(yī)行為所占比例和發(fā)生低血糖概率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者知識掌握程度評分和胰島素自行注射技能評分對比

知識掌握程度評分和胰島素自行注射技能評分，觀察組依次為（45.88±3.56）分、（37.92±5.84）分，對照組分別為（37.61±5.73）分、（30.32±3.65）分，數(shù)據分析觀察組評分均更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者良好遵醫(yī)率和低血糖發(fā)生率對比

觀察組擁有良好遵醫(yī)行為的患者49例（96.0%），對照組42例（84%），觀察組明顯更優(yōu)（χ2=4.129 0，P=0.042 1）；觀察組低血糖發(fā)生率為1.9%（1/51），對照組為16.0%（8/50），觀察組低血糖發(fā)生率較對照組低得多（χ2=6.130 8，P=0.013 2）。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，病程長，臨床發(fā)病率高，2015年有統(tǒng)計顯示，我國18歲及其以上成人樣本中，根據國際最新臨床診斷標準診斷得到糖尿病估測患病率達11.6%，嫣然成為一大社會問題。糖尿病患者疾病治療過程中關鍵之處在于血糖水平的控制，要良好口控制血糖，出院后進行胰島素皮下注射是重要的治療方式之一，也是2型糖尿病患者出院后自行持續(xù)治療的關鍵方式，而自行胰島素注射必須要以高的疾病知識認知度、熟練的注射技能、不良反應處理能力等多方面知識和技能為基礎，因此住院期間應對糖尿病患者進行詳細周全的臨床教育，讓患者應學習并掌握相關知識及操作技能。臨床教育路徑是臨床路徑的應用，通過每天計劃，對患者進行循序漸進、由淺入深的注射教育，以專業(yè)醫(yī)生做指導，對患者采用一對一、一對多的教育形式展開指導，不斷提升患者對糖尿病知識的掌握程度，使用臨床教育路徑展開教育的對象，和傳統(tǒng)臨床教育模式相比應用效果良好，患者注射技能成熟掌握，且在逐漸提升患者自我胰島素注射認知的情況下使病者的遵醫(yī)行為有了明顯的提升[3-4]，低血糖事件明顯減少。

該次研究結果顯示，觀察組相關知識掌握評分、注射技能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率低得多，且良好遵醫(yī)率也較對照組更高（P<0.05），可知臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應用效果良好，使自行注射治療的安全性得到保障，患者自我注射依從性好，利于血糖水平的持續(xù)控制。

[參考文獻]

[1] 吳水菊.糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中應用效果研究[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：14-16.

[2] 張春雪，王晨非.探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（60）：101，103.

[3] 楊秀英.應用臨床路徑對胰島素自行注射患者進行健康教育[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2486.

[4] 夏偉珍.臨床護理路徑在糖尿病胰島素注射健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（21）：137-139.

（收稿日期：2017-07-06）endprint