多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響觀察

馬金利

[摘要] 目的 觀察分析多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機選取2014年12月—2016年6月期間該院收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者52例，將這52例患者均分為對照組和觀察組各26例，對照組的26例患者進行單一的英達-35治療，觀察組的26例患者進行個體化綜合治療，觀察比較兩組患者的妊娠情況。結(jié)果 觀察組的26例患者在接受治療后妊娠率為34.62%，自然流產(chǎn)1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血壓1例（3.85%）；對照的26例患者在接受治療后妊娠率為23.08%，自然流產(chǎn)3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血壓3例（11.54%），兩組患者的妊娠率無明顯差距，觀察組患者接受治療后自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化綜合治療在多囊卵巢綜合征并糖尿病的臨床治療能夠降低自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的發(fā)生幾率，有利于妊娠。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；糖尿病；綜合治療；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0037-02

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）在婦科疾病中十分常見，屬于婦科疾病中的內(nèi)分泌疾病[1]。據(jù)報道稱，通常多囊卵巢綜合征患者都存在代謝異常以及生殖功能障礙，嚴重影響患者的正常生活。另外，多囊卵巢綜合征還會引發(fā)糖尿病、心血管疾病等并發(fā)癥。臨床研究表明，大部分多囊卵巢綜合征并糖尿病患者通過促排卵的治療方法妊娠，但是多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的妊娠過程具有一定的特殊性，與普通群體相比妊娠結(jié)局不良好。所以，研究多囊卵巢綜合征并糖尿病患者妊娠結(jié)局的意義十分重大[2]。該次研究隨機選取2014年12月—2016年6月期間該院收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者52例作為研究對象，對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響進行了觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者52例，將這52例患者均分為對照組和觀察組各26例。觀察組的26例多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者年齡為22～34歲，平均年齡為（28.2±2.3）歲；對照組的26例多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者年齡為23～38歲，平均年齡為（28.7±2.2）歲；入組標準：無排卵、卵巢多囊改變。排除標準：心血管疾病患者、患有精神障礙者。觀察組患者的一般資料與對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對該次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組的26例患者進行單一的英達-35治療，在對照組患者月經(jīng)來潮的第5天進行用藥，指導患者口服英達-35，1片/d，連續(xù)服用21 d。

觀察組的26例患者進行個體化綜合治療，在治療前對這26例多囊卵巢綜合征并糖尿病并具備妊娠要求的患者的運動功能以及靜態(tài)代謝率進行檢測，根據(jù)各項檢測結(jié)果，為患者制定個性化的營養(yǎng)指導方案與運動治療方案。如果檢測結(jié)果表明，患者機體內(nèi)缺乏微量元素，那么指導患者服用含有相對應微量元素的食物，以此補充患者微量元素。如果患者存在關節(jié)功能障礙，可以根據(jù)患者的具體情況指導患者進行適量的負重運動。另外，還可以對患者進行藥物治療，采用二甲雙胍和英達-35進行藥物治療。在患者的月經(jīng)來潮的第5天口服英達-35，1片/d，連續(xù)服用21 d；同時患者口服二甲雙胍，500 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3個月。治療3個月之后對患者的排卵進行監(jiān)測，指導患者受孕。

1.3 評價指標

從自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊娠高血壓這3項治療來評價兩組患者接受治療后的妊娠結(jié)局。自然流產(chǎn)：妊娠在28周之內(nèi)，胎兒的體重在1 000 g以內(nèi)終止的孕婦[3]。妊娠糖尿病：空腹血糖在5.1 mmol/L以上或者服糖2 h后血糖在8.5 mmol/L以上的，確診為妊娠糖尿病。妊娠高血壓：妊娠20周收縮壓在140 mmHg 以上或者是舒張壓在90 mmHg 以上，產(chǎn)后12周后收縮壓與舒張壓恢復正常值，確診為妊娠高血壓[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，χ2用以檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組患者接受治療后的妊娠結(jié)局見表1。

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組的26例患者在接受治療后妊娠率為34.62%，自然流產(chǎn)1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血壓1例（3.85%）；對照的26例患者在接受治療后妊娠率為23.08%，自然流產(chǎn)3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血壓3例（11.54%），兩組患者的妊娠率無明顯差距，觀察組患者接受治療后自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是生育齡期婦女非常容易患的一種內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，持續(xù)性不排卵。臨床研究表明，大部分患者通過促排卵和輔助生殖技術能夠進行正常妊娠，但是多囊卵巢綜合征患者妊娠后產(chǎn)生各種合并癥的幾率比較大，嚴重影響患者的身體健康和正常生活[5]。

多囊卵巢綜合征并糖尿病最主要的病理生理變化之一就是雄激素比較高。而雄激素會影響卵母細胞，最終導致自然流產(chǎn)[6]。另外，子宮內(nèi)膜具有雄激素受體以及黃體生成素，當子宮內(nèi)膜內(nèi)的雄激素受體與雄激素結(jié)合之后，子宮增生內(nèi)膜黃體生成素的分泌就會受到影響，最終導致胚胎著床不利，引發(fā)自然流產(chǎn)。endprint

多囊卵巢綜合征并糖尿病患者糖代謝異常的主要特征就是患者的胰島素抵抗以及高胰島素血癥。據(jù)報道稱，高胰島素血癥很容易刺激促性腺激素細胞，從而導致黃體生成激素分泌增加[7]。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的黃體生成激素分泌升高與流產(chǎn)和不孕之間的聯(lián)系十分密切。所以，對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者進行個性化的綜合治療意義十分重大。

該次研究結(jié)果表明，觀察組的26例患者在接受治療后妊娠率為34.62%，自然流產(chǎn)1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血壓1例（3.85%）；對照的26例患者在接受治療后妊娠率為23.08%，自然流產(chǎn)3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血壓3例（11.54%），兩組患者的妊娠率無明顯差距，觀察組患者接受治療后自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的比例明顯低于對照組。根據(jù)研究結(jié)果可知在多囊卵巢綜合征并糖尿病的臨床治療中采用個體化綜合治療方式對患者妊娠結(jié)局能夠起到積極作用。

綜上所述，個體化綜合治療在多囊卵巢綜合征并糖尿病的臨床治療能夠降低自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的發(fā)生幾率，有利于妊娠。

[參考文獻]

[1] 楊云云. 芻議多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[2] 何春紅，鄧玲.綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 臨床醫(yī)學工程，2015，22（3）：331-332.

[3] 盧永軍，阮祥燕，田玄玄，等.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 首都醫(yī)科大學學報，2014，35（4）：428-432.

[4] 徐世琴. 多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（15）：115.

[5] 周桂淵. 多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（6）：114，116.

[6] 王冬穎，田莉，戴林，等.多囊卵巢綜合征患者達英-35治療后不同間隔啟動促排卵的妊娠結(jié)局[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（2）：134-137.

[7] Thatcher SS，Jackson EM，朱亮. 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕患者的妊娠結(jié)局[J]. 世界核心醫(yī)學期刊文摘：婦產(chǎn)科學分冊，2016（9）：47-48.

（收稿日期：2017-07-02）endprint