替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會(huì)

全紅梅+張春子+嚴(yán)銀花

[摘要] 目的 總結(jié)替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的效果，為胃炎用藥治療提供參考。方法 實(shí)驗(yàn)方便選擇確診并收治藥物治療的92例（2014年1月—2016年12月）慢性萎縮性胃炎患者，分為人數(shù)均等的兩組進(jìn)行治療方案對(duì)比，即采取常規(guī)治療的對(duì)照組以及常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替普瑞酮治療的觀察組，每組患者46例。對(duì)比兩組慢性萎縮性胃炎患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果、治療前后癥狀積分變化、藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前患者癥狀積分結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)比治療前兩組慢性萎縮性胃炎患者癥狀均有改善且觀察組改善幅度大于對(duì)照組。另外，觀察組患者總有效率為91.30%，對(duì)照組者總有效率為71.73%，組間胃鏡復(fù)查結(jié)果對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)問(wèn)題。結(jié)論 用替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎在癥狀改善方面、治療方面效果均優(yōu)于常規(guī)治療，且無(wú)顯著不良反應(yīng)表現(xiàn)，具有臨床實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 替普瑞酮；慢性萎縮性胃炎；癥狀積分；胃鏡檢查；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective This paper tries to summarize the effect of teprenone in the treatment of chronic atrophic gastritis and to provide a reference for the treatment of gastritis. Methods A total of 92 patients from January 2014 to December 2016 who had been diagnosed and treated with chemotherapy were conveniently selected in this study. The patients were divided into equal numbers of two groups to compare treatment options， that is， to take the conventional treatment of the control group and conventional treatment plus teprenone treatment in the observation group， with 46 patients in each group. Comparing the two groups of patients with chronic atrophic gastroscopy review results， symptom scores before and after treatment， adverse drug reactions. Results The symptom score of the patients before treatment was not significantly different（P>0.05）. After treatment， the symptoms of both groups of patients with chronic atrophic gastritis were improved and the improvement rate of the observation group was higher than that of the control group. In addition， the total effective rate was 91.30% in the observation group and 71.73% in the control group. The results of the endoscopic examination were better than the control group. According to the statistical software（P<0.05）. In addition， there was no serious adverse reactions during the treatment of the patient. Conclusion Treatment of chronic atrophic gastritis with teprenone in the improvement of symptoms， the treatment effect is superior to conventional treatment， with no significant adverse reactions， which has clinical value.

[Key words] Teprenone； Chronic atrophic gastritis； Symptom score； Gastroscopy； Adverse reactions

慢性萎縮性胃炎屬于常見(jiàn)的慢性胃黏膜病變，臨床發(fā)病率較高。當(dāng)前，人們生活習(xí)慣的改變、不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成、社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力的增大，導(dǎo)致患者發(fā)病率更高[1]。相關(guān)資料指出，慢性萎縮性胃炎、胃癌關(guān)系密切，是胃癌發(fā)病的基礎(chǔ)，直接影響患者生活、生存質(zhì)量[2]。該院對(duì)此疾病患者采取用替普瑞酮治療在安全性、有效性方面效果顯著?；诖?，該文方便選擇2014年1月—2016年12月治療的92例慢性萎縮性胃炎患者，分為觀察組、對(duì)照組進(jìn)行治療效果對(duì)比，總結(jié)替普瑞酮臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為方便選取經(jīng)臨床檢查、胃鏡確診治療的慢性萎縮性胃炎患者，排除合并惡性病變、妊娠、心肝腎疾病患者以及實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者，患者有腹部不適、噯氣、惡心以及食欲下降等癥狀表現(xiàn)，總計(jì)92例。男性54例，女性38例；年齡均值（42.50±3.50）歲。隨機(jī)分為人數(shù)相等的觀察組、對(duì)照組兩組，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組46例慢性萎縮性胃炎患者接受常規(guī)治療。食欲不振、胃部不適患者給予奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）治療，40 mg/次，1次/d。胃部脹氣以及嘔吐、腹痛等患者給予多潘立酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）飯前口服治療，20 mg/次，3次/d。

觀察組46例慢性萎縮性胃炎患者給予奧美拉唑治療，40 mg/次，1次/d基礎(chǔ)上加用替普瑞酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656）治療。替普瑞酮膠囊飯后30 min口服，3 次/d，50 mg/次，用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象癥狀積分變化、胃鏡復(fù)查結(jié)果、藥物不良反應(yīng)。

1.4 癥狀積分、胃鏡復(fù)查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 0分：患者無(wú)癥狀表現(xiàn)；1分：患者有輕微癥狀表現(xiàn)，但是并未影響到日常基本生活、工作；2分：患者癥狀相對(duì)明顯，影響患者部分生活、工作；3分：患者癥狀較為明顯，影響日日常生活、工作，且需要進(jìn)行藥物控制。癥狀評(píng)分總分15分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者癥狀表現(xiàn)越明顯，生活質(zhì)量越差[3]。

1.4.2 胃鏡復(fù)查療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈標(biāo)準(zhǔn)——治療后，胃鏡下患者胃粘膜組織恢復(fù)至基本正常，腺體萎縮恢復(fù)正常，炎癥基本消失。顯效：治療后，胃鏡下患者胃粘膜炎癥大部分消失，腺體萎縮大部分恢復(fù)。有效：治療后，胃鏡下患者胃粘膜炎癥、腺體萎縮情況均有改善。無(wú)效：患者治療前后無(wú)變化表現(xiàn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

慢性萎縮性胃炎患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間胃鏡下療效對(duì)比

胃鏡下療效結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組患者總有效率為91.30%，對(duì)照組者總有效率為71.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.844 7，P=0.015 6 <0.05）。

2.2 癥狀積分變化對(duì)比

癥狀積分結(jié)果見(jiàn)表2。治療前癥狀積分結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)比治療前有所改善且觀察組改善更為明顯。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，其中惡心、面色潮紅以及便秘患者各1例。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，其中惡心2例，面色潮紅1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000 0，P=1>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有較高的發(fā)病率，且社會(huì)當(dāng)下有明顯遞增表現(xiàn)，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，會(huì)導(dǎo)致胃出血、貧血、胃潰瘍以及癌前病變[5-6]。此疾病患者有不同程度的上腹部隱痛、脹滿、噯氣以及食欲不振等癥狀，但是無(wú)典型特異性表現(xiàn)，所以需要通過(guò)胃鏡、胃黏膜活組織病理檢查確診。具體總結(jié)疾病病因，包括幽門(mén)螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、免疫因素、體質(zhì)因素、遺傳因素、金屬接觸等多個(gè)方面，治療上包括一般治療（忌煙酒以及阿司匹林、紅霉素等刺激性食物，注重日常合理飲食）、弱堿治療（適量服用米醋、多酶片、胰酶片）、抗幽門(mén)螺桿菌治療（抗Hp治療）、抑制膽汁反酸以及改善胃動(dòng)力（胃復(fù)安、嗎丁啉等藥物）、增加黏膜營(yíng)養(yǎng)（活血素、尿素囊、前列腺素E等藥物）、五肽胃泌素治療。臨床上以胃粘膜保護(hù)劑治療為主，通過(guò)修復(fù)患者胃粘膜，提高患者胃粘膜的防御能力。替普瑞酮是菇烯類(lèi)胃戮膜保護(hù)劑，在抵抗?jié)兦忠u的同時(shí)不會(huì)對(duì)胃正常生理功能造成影響，利于血管生成、組織重建，促進(jìn)胃戮液合成、分泌。相關(guān)資料指出，替普瑞酮可以改善人體粘膜防御能力、胃粘膜氨基己糖水平，改善胃粘膜血流量并利于細(xì)胞再生[7]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者治療后癥狀積分為（3.60±2.50）分，胃鏡下治療總有效率為91.30%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%。對(duì)照組患者治療后癥狀積分為（5.90±3.10）分，胃鏡下治療總有效率為71.73%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間治療后癥狀積分、胃鏡下療效對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明，相對(duì)于常規(guī)治療，替普瑞酮治療更具實(shí)施優(yōu)勢(shì)。另外，該次實(shí)驗(yàn)研究和陳得枝等人的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致，治療后觀察組的癥狀（0.24±0.07）分優(yōu)于對(duì)照組的（1.21±0.12）分，觀察組治療總有效率93.8%高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[8]。由此說(shuō)明，該次實(shí)驗(yàn)研究的合理性以及實(shí)施的可行性。

綜上所述，針對(duì)慢性萎縮性胃炎采取替普瑞酮治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，可以明顯改善患者的癥狀表現(xiàn)且不良反應(yīng)少，具有實(shí)施的安全性、有效性。另外，此疾病會(huì)誘發(fā)胃癌問(wèn)題，且當(dāng)下臨床發(fā)病率較高，和人們?nèi)粘５牟涣硷嬍?、生活?xí)慣有直接聯(lián)系，為了降低疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥問(wèn)題，要求家屬明確認(rèn)識(shí)萎縮性胃炎的臨床護(hù)理工作，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教以及情緒疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病并有良好的生活習(xí)慣。

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（收稿日期：2017-09-24）endprint