經(jīng)會陰超聲評估產(chǎn)后女性盆底功能障礙行康復(fù)治療效果的臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2017年7月我院收治的70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為研究對象，以采取不同的康復(fù)治療方法分為兩組，每組35例。參照組患者年齡22～35歲，平均（28.05±3.06）歲；實驗組患者年齡22～35歲，平均（28.05±3.06）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩且沒有采取機械助產(chǎn)的患者；壓力性尿失禁情況參考Cullen區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)屬于I度及Ⅱ度的患者；盆腔器官脫垂情況參考盆底器官脫垂區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)屬于I度及Ⅱ度的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：壓力性尿失禁情況參考Cullen區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)屬于Ⅲ度及Ⅳ度的患者；盆腔器官脫垂情況參考盆底器官脫垂區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)屬于Ⅲ度及Ⅳ度的患者；存在腰椎病變的患者；存在盆腔手術(shù)史的患者；存在引產(chǎn)史的患者。

1.2 方法

參照組患者實施自主康復(fù)鍛煉，產(chǎn)后6周接受凱格爾運動鍛煉，每天鍛煉1組，1組鍛煉15次。實驗組患者實施自主康復(fù)鍛煉+生物電刺激+生物反饋相關(guān)治療，產(chǎn)后6周接受凱格爾運動鍛煉，每天鍛煉1組，1組鍛煉15次；采用生物電刺激治療儀，將其頻率設(shè)成8～32 Hz、脈寬設(shè)成320～740 us和頻率設(shè)成20～80 Hz、脈寬設(shè)成20～320 us的電刺激，每次進行15～30 min治療，每周2次；生物反饋相關(guān)治療每周2次，每次持續(xù)半小時[1]。

對兩組患者在產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周均進行經(jīng)會陰超聲診斷，予以超聲診斷儀檢查，頻率設(shè)成5～9 MHz和4～8 MHz，使患者保持膀胱結(jié)石位姿勢，予以患者相關(guān)檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩組患者產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值及壓力性尿失禁合計數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值

產(chǎn)后6周，實驗組的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值與參照組相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)后12周，實驗組的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值與參照組相對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周出現(xiàn)壓力性尿失禁合計數(shù)值

產(chǎn)后6周，參照組出現(xiàn)壓力性尿失禁6例，未出現(xiàn)壓力性尿失禁29例，壓力性尿失禁發(fā)生率為17.14%；實驗組出現(xiàn)壓力性尿失禁7例，未出現(xiàn)壓力性尿失禁28例，壓力性尿失禁發(fā)生率為20.00%；兩組患者壓力性尿失禁發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.094 5，P＝0.758 5＞0.05）。產(chǎn)后12周，參照組出現(xiàn)壓力性尿失禁6例，未出現(xiàn)壓力性尿失禁29例，壓力性尿失禁發(fā)生率為17.14%；實驗組出現(xiàn)壓力性尿失禁1例，未出現(xiàn)壓力性尿失禁34例，壓力性尿失禁發(fā)生率為2.86%，兩組患者壓力性尿失禁發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.968 3，P＝0.046 3＜0.05）。

表1 兩組患者產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值比較（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)后6周、產(chǎn)后12周的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值比較（±s）

3 討論

對產(chǎn)后盆底功能障礙患者進行康復(fù)治療能將其盆底肌肉相關(guān)功能改善，將患者出現(xiàn)盆底功能相關(guān)障礙疾病減少[2-3]。在自主康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，增加生物電刺激以及生物反饋相關(guān)治療后，可以將產(chǎn)后盆底功能障礙患者神經(jīng)肌肉相關(guān)興奮性提升，對產(chǎn)后盆底功能障礙患者機體神經(jīng)細(xì)胞相關(guān)功能恢復(fù)具有促進作用，對產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底功能恢復(fù)具有促進效果[4-5]。

經(jīng)會陰超聲檢查屬于較新的一種盆底相關(guān)疾病的診斷方法[6-7]，而且，三維經(jīng)會陰超聲檢查能獲得容積數(shù)值，將產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底結(jié)構(gòu)相關(guān)立體成像構(gòu)建，對患者的盆底結(jié)構(gòu)予以展示，自形態(tài)方面和功能方面對患者存在的盆底功能相關(guān)障礙疾病診斷和治療的效果予以評估[8-9]。本文數(shù)據(jù)顯示，實驗組產(chǎn)后盆底功能障礙患者產(chǎn)后12周的肛提肌裂孔面積數(shù)值、肛提肌厚度數(shù)值、膀胱頸移動度數(shù)值、膀胱后角數(shù)值、壓力性尿失禁合計數(shù)值對比參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用經(jīng)會陰超聲評估產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者接受康復(fù)治療的效果具有臨床應(yīng)用價值。

[1]鄧彥東，李林，陳江紅，等．經(jīng)會陰實時超聲在評價產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用[J]．中華超聲影像學(xué)雜志，2016，25（12）：1060-1063．

[2]陳艷，王競宇，葉德華，等．經(jīng)會陰超聲評估不同分娩方式對產(chǎn)后盆底組織功能的近期影響[J]．西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1692-1695．

[3]馮婭琴，謝麗丹，陳方紅，等．經(jīng)會陰超聲評估對產(chǎn)后女性盆底功能康復(fù)治療的分析[J]．中國婦幼健康研究，2017，28（6）：700-703．

[4]王琨，陳智毅，王偉群，等．應(yīng)用經(jīng)會陰三維超聲在評價選擇性剖宮產(chǎn)后盆底功能變化中的作用[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（11）：1679-1681．

[5]吳巧．經(jīng)會陰超聲評估不同分娩方式對產(chǎn)后盆底組織功能的近期效果影響 [J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（10）：1494-1495．

[6]張桂萍，高曉麗，李玲玲，等．經(jīng)會陰盆底動態(tài)超聲對產(chǎn)后早期前腔室結(jié)構(gòu)功能的觀察[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（8）：1478-1480，1485．

[7]郭強，王雪梅，王素珍，等．經(jīng)會陰三維超聲評估產(chǎn)后婦女盆底裂孔形態(tài)結(jié)構(gòu)的價值[J]．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（11）：1020-1022．

[8]徐春，單煒麗．經(jīng)會陰三維超聲評價經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)后女性盆膈裂孔變化的臨床研究[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（3）：178-181．