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    分析骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)

    2021-11-25 11:19:00羅佳黃琴
    關(guān)鍵詞:骨髓移植綜合護(hù)理

    羅佳 黃琴

    摘要:目的探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)。方法以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對(duì)象,研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月,分為參照組30例與研究組30例,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施綜合護(hù)理,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理,有效預(yù)防皮膚損傷,改善生活質(zhì)量,護(hù)理效果顯著,可在臨床廣泛應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:骨髓移植;皮膚移植物抗宿主病;綜合護(hù)理;

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)11--01

    皮膚移植物抗宿主病是體內(nèi)供者源免疫活性細(xì)胞介導(dǎo)對(duì)宿主細(xì)胞與器官產(chǎn)生攻擊的過(guò)度炎癥反應(yīng),常見(jiàn)并發(fā)癥為皮膚抗宿主病,主要癥狀為皮膚發(fā)紅、疼痛,多見(jiàn)于腳掌、手掌,繼而出現(xiàn)斑丘疹、皮疹,嚴(yán)重者出現(xiàn)水泡、破潰剝脫,以及滲血滲液。骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病需重視護(hù)理管理,預(yù)防皮膚損傷,促進(jìn)疾病的治療。本文將以近一年(2019年2月-2020年2月)60例患者為對(duì)象,探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對(duì)象,研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月,分為參照組30例與研究組30例。參照組,男:女=16:14;年齡是23-48歲,平均是(34.97±5.75)歲;親緣供者、非親緣供者分別是26例、4例。研究組,男:女=17:13;年齡是24-49歲,平均是(34.56±5.62)歲;親緣供者、非親緣供者分別是27例、3例。兩組患者一般資料對(duì)比分析,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:口頭講述疾病知識(shí),關(guān)注患者癥狀變化,監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征指標(biāo)。

    研究組實(shí)施綜合護(hù)理:加強(qiáng)皮膚基礎(chǔ)護(hù)理,關(guān)注皮疹情況,使用碘伏消毒皮膚,選擇寬松衣物,若皮膚瘙癢不可用力抓繞,使用藥物治療;對(duì)于水泡、破潰者,需使用無(wú)菌碘伏消毒。實(shí)施口腔護(hù)理,選擇碳酸氫銨、復(fù)方氯已定漱口液預(yù)防口腔感染,鼓勵(lì)患者進(jìn)食,以易咀嚼、溫?zé)崾澄镂灰?,進(jìn)食前可使用利多卡因進(jìn)行漱口,結(jié)合患者飲食習(xí)慣準(zhǔn)備食物,實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理,輔助患者定期翻身,指導(dǎo)患者保持側(cè)臥,在背部墊置棉被或針頭,使用溫水進(jìn)行清洗,消毒局部,使用藥物涂抹。男性患者使用紗布?xì)w你管陰莖、陰囊,向上提起進(jìn)行固定,確保干燥;女性患者需分開(kāi)雙腿,暴露會(huì)陰,注意保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)深靜脈置管護(hù)理,以無(wú)菌原則嚴(yán)格執(zhí)行。在侵入性操作開(kāi)展前,護(hù)理人員均需嚴(yán)格依照七步洗手法進(jìn)行消毒與洗滌,保障手部衛(wèi)生,有關(guān)操作均需依照無(wú)菌原則進(jìn)行,在置管之前,對(duì)穿刺部位使用2%葡萄糖酸氯已定醇皮膚消毒液消毒管理;結(jié)合患者的實(shí)際情況,合理、科學(xué)選擇穿刺部位。加強(qiáng)心理護(hù)理,采用通俗易懂方式講述深靜脈置管有關(guān)知識(shí),支持、鼓勵(lì)患者,關(guān)注患者情緒變化,及時(shí)疏導(dǎo),消除負(fù)性情緒。

    1.3觀察指標(biāo)

    詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的皮膚損傷發(fā)生情況,隨后,使用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量,滿分為0-100分,分?jǐn)?shù)越低,生活質(zhì)量越差,反之則越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)(±表示);計(jì)數(shù)資料使用X檢驗(yàn)(%表示),差異P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者皮膚損傷發(fā)生率比較

    研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

    對(duì)于護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分,研究組與參照組比較,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2所示。

    3 討論

    骨髓移植為白血病患者常用治療方式,有效治療疾病。當(dāng)前,白血病患者數(shù)量不斷增多,骨髓移植應(yīng)用率隨之增多,患者能夠重返社會(huì),獲取快樂(lè),但是,部分患者在移植后伴隨并發(fā)癥,如移植物抗宿主病,極易引起皮膚損傷,給患者帶來(lái)痛苦,降低生活質(zhì)量。移植物抗宿主病為異基因骨髓抑制常見(jiàn)并發(fā)癥,極易引起死亡,在骨髓移植后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,病情兇險(xiǎn),具有較高死亡率。綜合護(hù)理是新型護(hù)理方案,具有全面性、科學(xué)性,從心理護(hù)理、病情檢測(cè)、癥狀護(hù)理等方面開(kāi)展,有效促進(jìn)疾病的治療,改善生活質(zhì)量。研究指出,骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理,有助于降低皮膚損傷發(fā)生率,促進(jìn)疾病的治療。本次研究中,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施綜合護(hù)理,結(jié)果可見(jiàn),研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。在綜合護(hù)理中,結(jié)合患者實(shí)際情況,以局部換藥結(jié)合全身?yè)Q藥為治療原則,關(guān)注患者病情變化,加強(qiáng)皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、置管護(hù)理、用藥護(hù)理等,有效控制皮膚損傷,預(yù)防感染,促進(jìn)疾病的治療。

    綜上所述:骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理,有效預(yù)防皮膚損傷,改善生活質(zhì)量,護(hù)理效果顯著,可在臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳景連.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模式的延續(xù)護(hù)理對(duì)血液腫瘤患者照顧的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(33)2612-2616.

    [2]鐘美濃.基于疾病全程管理的專(zhuān)題活動(dòng)式健康教育在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2019,35(29) : 2284-2289.

    [3]劉玉霞.基于吞咽障礙篩查的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在橋小腦角區(qū)占位術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用臨床護(hù)理雜志,2019,35(18):31-38.

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