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    綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結(jié)局分析

    2018-03-01 07:12孫紅
    糖尿病新世界 2018年23期
    關(guān)鍵詞:結(jié)局綜合治療妊娠期糖尿病

    孫紅

    [摘要] 目的 探討綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結(jié)局。方法 收集該院100例2017年9月—2018年1月需藥物治療的妊娠期糖尿病患者。按照治療分組,對(duì)照組采取單一的降糖藥物治療,觀察組則采取單一的降糖藥物聯(lián)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合方案治療。比較兩組療效;血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài);治療前后患者血糖情況和指標(biāo);孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組療效高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組血糖情況和指標(biāo)接近(P>0.05);治療后觀察組血糖情況和指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 單一的降糖藥物聯(lián)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合方案治療妊娠期糖尿病的療效好,可更好改善血糖情況和指標(biāo)。

    [關(guān)鍵詞] 綜合治療;妊娠期糖尿病;方案;結(jié)局

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)12(a)-0033-02

    妊娠期糖尿病是由孕婦發(fā)生葡萄糖耐受不良或葡萄糖耐量降低引起的。妊娠期糖尿病損害母嬰的健康,需要加強(qiáng)妊娠期糖尿病的臨床治療[1]。單一的妊娠期糖尿病治療方案均無(wú)法獲得理想效果,妊娠期糖尿病綜合治療方案對(duì)妊娠結(jié)局有更好改善作用,可綜合用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等嚴(yán)格的血糖控制,改善妊娠結(jié)局。該研究選取2017年9月—2018年1月收治的100例患者為研究對(duì)象,分析了綜合治療妊娠期糖尿病的方案與結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集該院100例需要藥物治療的妊娠期糖尿病患者。按照治療分組,觀察組50例,初次分娩產(chǎn)婦、再次分娩產(chǎn)婦分別是27例、23例。年齡21~38歲,平均(27.22±2.52)歲。孕周25~29周,平均(27.50±0.42)周。對(duì)照組50例,初次分娩產(chǎn)婦、再次分娩產(chǎn)婦分別是27例、23例。年齡22~38歲,平均(27.21±2.43)歲。孕周25~29周,平均(27.52±0.46)周。兩組一般資料可比。納入標(biāo)準(zhǔn):符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);符合血糖控制不達(dá)標(biāo)需要藥物治療標(biāo)準(zhǔn);知情同意該次研究,可以配合該次研究,無(wú)中途退出。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取單一的降糖藥物治療,給予皮下胰島素注射,初始劑量0.5 U/kg。根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整和追加,一般血糖升高1 mmol/L則增加1 U, 血糖降低1 mmol/L則減少1 U。

    觀察組則采取單一的降糖藥物聯(lián)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合方案治療。

    (1)降糖藥物。給予皮下胰島素注射,初始劑量0.5 U/kg。根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整和追加,一般血糖升高1 mmol/L則增加1 U, 血糖降低1 mmol/L則減少1 U。

    (2)飲食療法。合理控制孕婦每日總攝入能量,保證三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入平衡,少吃多餐,給予豐富微量元素和膳食纖維的食物。減少糖類(lèi)食物的攝入。需要遵循的原則是:①合理控制總能量。保持孕婦體重合理增加。28周后,每周增加0.5 kg,但最好不要超過(guò)每個(gè)月2 kg。同時(shí)避免能量過(guò)低引起酮癥。②應(yīng)避免攝入精制糖,主食應(yīng)保證250~350 g,過(guò)低不利于胎兒生長(zhǎng)。③膳食纖維,有助于減少餐后血糖過(guò)多,可以增加其在飲食中的比例。④適量攝入脂肪,占總能量的不到30%,特別是堅(jiān)果食品應(yīng)攝入。⑤蛋白質(zhì)每日攝入約100 g蛋白質(zhì),并確保其中1/3以上是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。⑥膳食安排,妊娠期糖尿病患者少量多餐,每日5~6餐,定時(shí)定量膳食有助于維持血糖穩(wěn)定。

    (3)運(yùn)動(dòng)療法。指導(dǎo)孕婦每天飯后運(yùn)動(dòng)約30 min。運(yùn)動(dòng)方式以和緩為主,如孕期瑜伽等,心率不應(yīng)超過(guò)120次/min。選擇低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或耐力運(yùn)動(dòng),主要是持續(xù)運(yùn)動(dòng),涉及體內(nèi)大量肌肉群。一般常用的有氧運(yùn)動(dòng)包括散步,慢跑,游泳等。步行是目前孕婦最常用和最安全的方法,步行鍛煉的持續(xù)時(shí)間為20~60 min/d,可以穿插必要的間歇時(shí)間,建議在飯后運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)次數(shù)通常被認(rèn)為是每周3~4次。運(yùn)動(dòng)療法的禁忌證:患有嚴(yán)重的心臟病,視網(wǎng)膜病變,雙胎妊娠,前置胎盤(pán),多胎妊娠,宮頸機(jī)能不全,先兆早產(chǎn)或流產(chǎn),胎兒生長(zhǎng)受限,妊娠期高血壓疾病。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組療效;血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài);治療前后患者血糖情況和指標(biāo)(血糖的檢測(cè)均選擇靜脈血進(jìn)行檢測(cè));孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況。

    顯效:癥狀消失,臨床檢查如空腹和餐后血糖結(jié)果正常;好轉(zhuǎn):臨床檢查結(jié)果如空腹和餐后血糖改善50%以上;無(wú)效:臨床檢查如空腹和餐后血糖結(jié)果改善低于50%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別是17例、23例、10例,總有效率40例(80.00%)。觀察組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別是39例、10例、1例,總有效率49例(97.50%)。

    2.2 治療前后血糖情況和指標(biāo)比較

    治療前兩組血糖情況和指標(biāo)接近(P>0.05);治療后觀察組血糖情況和指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 兩組血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)比較

    觀察組血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)婦的抑郁心理狀態(tài)分別是(4.11±1.45)d、(25.12±1.41)分、(23.13±0.24)分,對(duì)照組血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的焦慮心理狀態(tài)、產(chǎn)婦的抑郁心理狀態(tài)分別是(6.11±1.44)d、(36.11±1.41)分、(32.13±0.24)分。

    2.4 兩組孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況比較

    觀察組孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況低于對(duì)照組(P<0.05),其中。觀察組孕婦圍生期并發(fā)癥4例(8.00%)、剖宮產(chǎn)概率4例(8.00%)以及圍生兒并發(fā)癥情況5例(10.00%)低于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)照組孕婦圍生期并發(fā)癥10例(20.00%)、剖宮產(chǎn)概率9例(18.00%)以及圍生兒并發(fā)癥情況11例(22.00%)。

    觀察組孕婦圍生期并發(fā)癥4例(8.00%)中,有2例感染,有1例高血壓和1例羊水過(guò)多。圍生兒并發(fā)癥情況5例(10.00%)中,有1例巨大兒,2例胎兒生長(zhǎng)受限,1例早產(chǎn)和1例胎死宮內(nèi)。

    對(duì)照組孕婦圍生期并發(fā)癥10例(20.00%)中,有4例感染,有4例高血壓和2例羊水過(guò)多。圍生兒并發(fā)癥情況11例(22.00%)中,有5例巨大兒,4例胎兒生長(zhǎng)受限,1例早產(chǎn)和1例胎死宮內(nèi)。

    3 討論

    妊娠期糖尿病是常見(jiàn)孕期并發(fā)癥,糖尿病的出現(xiàn)會(huì)使孕婦的毛細(xì)血管基底膜變厚并使管腔變窄,有一定妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。飲食治療是妊娠期糖尿病的重要治療方法,可以幫助妊娠期糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)合理控制血糖水平[3-4]。而運(yùn)動(dòng)療法也是妊娠期糖尿病重要治療方法,可使葡萄糖充分進(jìn)入患者的肌肉和脂肪組織,促進(jìn)胰島素敏感性提高,減輕胰島素抵抗,促使血糖下降,還可幫助調(diào)節(jié)血脂而改善糖脂代謝[5-7]。在藥物治療控制基礎(chǔ)血糖的情況下,結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法,促使孕婦的胰島素分泌量將相應(yīng)增加,降低胰島素抵抗,加速碳水化合物代謝,達(dá)到降血糖作用,改善了母嬰結(jié)局[8-10]。

    該研究中,對(duì)照組采取單一的降糖藥物治療,觀察組則采取單一的降糖藥物聯(lián)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合方案治療。結(jié)果顯示,觀察組療效、血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、血糖情況和指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組孕婦圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)概率以及圍生兒并發(fā)癥情況低于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,單一的降糖藥物聯(lián)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合方案治療妊娠期糖尿病的療效好,可更好改善血糖情況和指標(biāo)。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2018-09-05)

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