終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理

施玉明　何嬌玲

[摘要] 目的 探討終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理。 方法 收集該院2017年3月—2018年2月收治的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)將患者分組，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理干預(yù)。比較結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)組滿意率、不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分、終末期糖尿病腎病認(rèn)知水平、血液透析知識(shí)以及配合要點(diǎn)認(rèn)知水平、血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好（P<0.05）。 結(jié)論 終末期糖尿病腎病血液透析者實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)效果好。

[關(guān)鍵詞] 終末期糖尿病腎??；血液透析；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0001-03

Clinical Characteristics and Nursing of Hemodialysis in End-stage Diabetic Nephropathy

SHI Yu-ming， HE Jiao-ling

Department of Hemodialysis， First Hospital of Longyan City， Fujian Medical University， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and nursing of hemodialysis in end-stage diabetic nephropathy. Methods 90 patients with end-stage diabetic nephropathy hemodialysis were enrolled in our hospital from March 2017 to February 2018. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given basic nursing care and the intervention group was given integrated nursing intervention， comparing results. Results The satisfaction rate of the intervention group， the adverse psychological factors， and the incidence of complications such as renal function， survival score， end-stage diabetic nephropathy， hemodialysis knowledge， cognitive level， and hemodialysis metabolic disorder were compared. The control group was better（P<0.05）. Conclusion Hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy have a good effect on integrated nursing intervention.

[Key words] End-stage diabetic nephropathy； Hemodialysis； Clinical features； Nursing

糖尿病微血管疾病中以糖尿病腎病為常見，是引起糖尿病患者死亡關(guān)鍵因素。目前主要的治療方式就是進(jìn)行血液透析，以改善生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間，但血液透析也有其局限性，表現(xiàn)在并發(fā)癥較多[1]，需要給予有效護(hù)理。該研究選取2017年3月—2018年2月該院收治的90例患者為研究對(duì)象，分析了終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院90例終末期糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)將患者分組，干預(yù)組男、女例數(shù)34例和11例。年齡21～76歲，平均（51.22±2.79）歲。發(fā)病的時(shí)間3～36個(gè)月，平均是（13.27±2.11）個(gè)月。文盲3例，小學(xué)8例，初中13例，高中15例，其他6例為高中以上。

對(duì)照組男、女例數(shù)33例和12例。年齡21～6歲，平均（51.76±2.45）歲。發(fā)病的時(shí)間3～36個(gè)月，平均是（13.27±2.11）個(gè)月。文盲3例，小學(xué)8例，初中13例，高中14例，其他7例為高中以上。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)：終末期糖尿病腎病可導(dǎo)致體內(nèi)多種臟器處于急性病變，出現(xiàn)新陳代謝紊亂，透析之前?？僧a(chǎn)生全身中毒、貧血和水鈉潴留癥狀，經(jīng)血液透析可有效改善預(yù)后，但透析中需要加強(qiáng)殘余腎功能、并發(fā)癥等的觀察，以更好提高患者生活質(zhì)量以及生存率。

對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理干預(yù)。①血液透析患者心理護(hù)理。由于患者依賴血液透析，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮，抑郁和悲觀等負(fù)面情緒。需要強(qiáng)化溝通，幫助患者建立治療的信心。②保持良好的血管通路，并且為了防止透析期間的低血壓，可以在透析前停止抗高血壓藥物。③應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)，脂肪等因素的攝入量。嚴(yán)格控制患者的血糖，預(yù)防微血管疾病，延緩腎臟疾病的發(fā)生。有必要加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，也讓患者自己準(zhǔn)備血糖監(jiān)測(cè)儀，讓患者及家屬每天定期監(jiān)測(cè)血糖。患者開始透析后，密切觀察患者是否有低血糖。④注意患者的皮膚衛(wèi)生，洗澡，換衣服，外出時(shí)戴口罩，保持口腔衛(wèi)生。對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，需要及時(shí)采取抗生素治療和改善營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)患者免疫力的提升。⑤靜脈導(dǎo)管護(hù)理。在手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，肝素帽，管接頭和噴嘴應(yīng)進(jìn)行消毒，避免過度運(yùn)動(dòng)，以防止管被擠壓，導(dǎo)致靜脈壓升高，導(dǎo)致出血，血液回流或血栓形成[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率；終末期糖尿病腎病認(rèn)知水平、血液透析知識(shí)以及配合要點(diǎn)認(rèn)知水平（100分最好，0分最差）；護(hù)理前后不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分；血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]和（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率比對(duì)

干預(yù)組滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分比對(duì)

護(hù)理前兩組不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分相似（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組終末期糖尿病腎病認(rèn)知水平、血液透析知識(shí)以及配合要點(diǎn)認(rèn)知水平比對(duì)

干預(yù)組終末期糖尿病腎病認(rèn)知水平、血液透析知識(shí)以及配合要點(diǎn)認(rèn)知水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)

干預(yù)組血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

終末期糖尿病腎病血液透析患者病情嚴(yán)重，存活率低，血液透析是提高存活率的有效方法，在護(hù)理中，有必要加強(qiáng)對(duì)患者血管不良的護(hù)理和感染等不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4-6]，提高患者的生存率。需要密切觀察患者的病情，做好預(yù)防感染、預(yù)防低血壓、低血糖等并發(fā)癥的措施，并加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，注意維持血管通路，做好患者心理疏導(dǎo)，保持心理健康。并為終末期糖尿病患者提供高質(zhì)量的護(hù)理[7-10]。

該研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分、終末期糖尿病腎病認(rèn)知水平、血液透析知識(shí)以及配合要點(diǎn)認(rèn)知水平、血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好（P<0.05）。

綜上所述，整體化護(hù)理干預(yù)在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的效果確切，可改善不良的心理因子以及腎功能、生存評(píng)分，減少血液透析代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-09-02）