妊娠期糖尿病合并子癇前期對(duì)妊娠結(jié)局的影響

王秀花

[摘要] 目的 思考妊娠期糖尿病合并子癇前期對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 抽取該院2015年4月—2017年6月期間診療的50例妊娠期糖尿病合并子癇前期患者，且將其納入試驗(yàn)組；同期抽取健康體檢孕婦50名，納入對(duì)照組，通過彩色多普勒超聲診斷的方式，對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局、臍動(dòng)脈血流指標(biāo)。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者妊娠結(jié)局較差于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如試驗(yàn)組圍產(chǎn)兒預(yù)后不良為20.00%，對(duì)照組圍產(chǎn)兒預(yù)后不良為4.00%。對(duì)照組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如對(duì)照組患者S/D為（2.09±0.34），試驗(yàn)組患者S/D為（3.23±0.50）。對(duì)照組患者生化指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如對(duì)照組患者晚期總膽固醇為（6.20±1.10）mmol/L、試驗(yàn)組患者晚期總膽固醇為（6.78±0.95）mmol/L。 結(jié)論 和健康體檢孕婦比較，妊娠期糖尿病合并子癇前期患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)呈現(xiàn)異常狀態(tài)，且不良妊娠結(jié)局較高，需對(duì)其予以綜合監(jiān)護(hù)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。蛔影B前期；妊娠結(jié)局；臍動(dòng)脈血流指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0010-02

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期間糖代謝異常現(xiàn)象，作為妊娠期高發(fā)性、常見性并發(fā)癥，不僅會(huì)引起患者高血壓癥狀的出現(xiàn)，還會(huì)增加子癇前期、剖宮產(chǎn)比例。特別為妊娠期糖尿病合并子癇前期，使之在威脅孕產(chǎn)婦、新生兒生命安全的同時(shí)，對(duì)其器官功能造成不同程度的威脅，繼而加重其身體負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)此，抽取該院2015年4月—2017年6年期間診療的50例妊娠期糖尿病合并子癇前期患者，思考妊娠期糖尿病合并子癇前期對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院診療的50例妊娠期糖尿病合并子癇前期患者，且將其納入試驗(yàn)組；同期抽取健康體檢孕婦50名，納入對(duì)照組。即試驗(yàn)組：年齡上限為32歲，下限為21歲，中位數(shù)為（25.11±3.53）歲；孕周上限為40周，下限為32周，中位數(shù)為（38.66±1.22）周。對(duì)照組：年齡上限為32歲，下限為22歲，中位數(shù)為（25.18±3.48）歲；孕周上限為40周，下限為32周，中位數(shù)為（38.36±1.21）周。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足妊娠期糖尿病、子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版、《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第3版）；在彩超檢測(cè)的前提下均為單胎妊娠；對(duì)該研究在知情同意，且簽署知情同意書；排除臟器功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥的患者。

1.2 方法

借助彩色多普勒超聲診斷儀的使用，對(duì)兩組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)予以測(cè)定。即協(xié)助患者保持半臥位，將超聲探頭置入胎兒腹側(cè)，使之在精準(zhǔn)把控臍動(dòng)脈位置的前提下，融合血流儀的使用，對(duì)其指標(biāo)施行測(cè)定，直至記錄儀器內(nèi)能夠顯示典型性、穩(wěn)定性血流頻譜（5～8個(gè)即可）為準(zhǔn)，記錄其臍動(dòng)脈收縮期血流峰值和舒張末期血流速度[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局、臍動(dòng)脈血流指標(biāo)予以測(cè)定。即前者包含分娩方式（以剖宮產(chǎn)為準(zhǔn)）、新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良；后者包含S/D（臍動(dòng)脈收縮期血流峰值和舒張末期血流速度比值）、RI（血流阻力指數(shù)）、PI（臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集和匯總該研究資料，且使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理。即（x±s）表示計(jì)量資料、（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)施行t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者妊娠結(jié)局

試驗(yàn)組患者妊娠結(jié)局較差于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)

對(duì)照組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生化指標(biāo)

對(duì)照組患者生化指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）是指女性妊娠期間由糖耐量異常、胰島素分泌障礙引起的高血糖現(xiàn)象，包含糖尿病、糖耐量減低、空腹血糖不良等類型。同時(shí)，還可依據(jù)其癥狀類型劃為糖尿病前期、潛在糖尿病、顯性糖尿病、妊娠糖尿病等。即糖尿病前期，多見于家族糖尿病史患者中，但自身無任何糖代謝異常的現(xiàn)象，僅在妊娠存在類似于糖尿病孕婦的不良事件，例如羊水過多、畸形兒和巨大胎兒等；潛在糖尿病，多在妊娠期前后無顯著糖尿病的表現(xiàn)，但可見糖耐量異常，逐步進(jìn)展為顯性糖尿病；顯性糖尿病，機(jī)體存在“三多一少”的現(xiàn)象，例如空腹血糖增高、患者體重降低，尿糖指標(biāo)為陽性；妊娠糖尿病，多在孕期出現(xiàn)糖尿病的現(xiàn)象，但分娩后可自行消失，再次妊娠時(shí)又出現(xiàn)，分娩后消退[3]。

而在此過程中，妊娠期糖尿病合并子癇前期作為妊娠期孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥，多使患者面臨早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血、羊水過多、酮血癥等風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會(huì)在加重糖尿病病情的前提下，引起不良妊娠事件的出現(xiàn)，使之在增加患者血糖控制難度的同時(shí)，對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成威脅。例如，妊娠期糖尿病合并子癇前期癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)使胎兒出現(xiàn)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)，迫使患者提前終止妊娠，不僅增加其早產(chǎn)率，還會(huì)在某種程度上提高其剖宮產(chǎn)比例。除此之外，妊娠期糖尿病合并子癇前期患者中，需要做好以下護(hù)理作業(yè)，即叮囑患者按時(shí)休息，鎮(zhèn)靜；時(shí)刻檢測(cè)血糖、尿糖、酮體、胰島素用量等指標(biāo)的變化；增強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)；剖宮產(chǎn)術(shù)前24 h停止使用魚精蛋白鋅胰島素，剖宮產(chǎn)術(shù)當(dāng)天禁止胰島素皮下注射；分娩后依據(jù)其自身情況對(duì)胰島素給藥劑量予以調(diào)整，預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染[4-5]。

依該文數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患者妊娠結(jié)局較差于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如試驗(yàn)組圍產(chǎn)兒預(yù)后不良為20.00%，對(duì)照組圍產(chǎn)兒預(yù)后不良為4.00%。對(duì)照組患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如對(duì)照組患者S/D為（2.09±0.34），試驗(yàn)組患者S/D為（3.23±0.50）。對(duì)照組患者生化指標(biāo)較優(yōu)于試驗(yàn)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），例如對(duì)照組患者晚期總膽固醇為（6.20±1.10）mmol/L、試驗(yàn)組患者晚期總膽固醇為（6.78±0.95）mmol/L。

綜上所述，和健康體檢孕婦比較，妊娠期糖尿病合并子癇前期患者臍動(dòng)脈血流指標(biāo)呈現(xiàn)異常狀態(tài)，且不良妊娠結(jié)局較高，需對(duì)其予以綜合監(jiān)護(hù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段玉嬋.妊娠期糖尿病合并子癇前期對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（2）：145-146.

[2] 孫穎.妊娠期糖尿病合并子癇前期對(duì)臍動(dòng)脈血流及妊娠結(jié)局的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（1）：29-30.

[3] 高永妹.誘發(fā)妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)因素探討及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（23）：4980-4982.

[4] 代振英，孫曉芳，肖紅，等.妊娠期糖尿病與子癇前期的相關(guān)性分析及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（6）：863-866.

[5] 宋惠萍.不同孕周妊娠期糖尿病合并早發(fā)型重度子癇前期的臨床特征分析及對(duì)母嬰結(jié)局的臨床影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017（31）：30-32.

（收稿日期：2018-09-05）