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    滾珠式手足按摩器治療女性糖尿病神經(jīng)源性膀胱的有效性及安全性

    2018-03-01 07:12:14于麗杰張瑩徐百靈
    糖尿病新世界 2018年23期
    關(guān)鍵詞:安全性

    于麗杰 張瑩 徐百靈

    [摘要] 目的 探討滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的有效性及安全性。 方法 選取2016年1月—2018年1月該院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例,根據(jù)不同治療方法將其分為兩組各43例,對(duì)照組給予諾氟沙星(0.2 g,口服,3次/d)+柳氮磺砒啶(2 g,口服4次/d),觀察組在此基礎(chǔ)上采用滾珠式手足按摩器治療,2個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效、殘余尿量變化情況、排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間,隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療有效率(95.35%)明顯高于對(duì)照組(79.07%)(P<0.05);治療后觀察組患者殘余尿量(93.75±18.84)mL明顯低于對(duì)照組的(169.41±20.17)mL(P<0.05);觀察組者排尿功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.65%)明顯低于對(duì)照組(23.25%)(P<0.05)。 結(jié)論 滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱能夠有效減少患者殘余尿量,縮短患者排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間,提升臨床療效,安全性良好。

    [關(guān)鍵詞] 滾珠式手足按摩器;糖尿病神經(jīng)源性膀胱;安全性

    [中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)12(a)-0008-02

    目前我國(guó)糖尿病發(fā)病率約為9.70%,而糖尿病神經(jīng)源性膀胱作為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一,在糖尿病病例中的發(fā)病率在50%左右,嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]??偨Y(jié)臨床資料發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病與血糖控制效果、病程長(zhǎng)短、神經(jīng)病變等因素密切相關(guān),極易誘發(fā)腎臟并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染等情況,危及患者生命安全。為了探索更加高效的臨床治療方案,該文以該院2016年1月—2018年1月收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例為研究對(duì)象,分組后就不同治療方案的預(yù)后效果展開了研究,以供借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例,采根據(jù)不同治療方法將其分為兩組各43例,患者均為女性。觀察組患者年齡48~83歲,平均(65.43±3.26)歲。對(duì)照組患者年齡47~82歲,平均(65.27±3.54)歲。全部受檢者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年制定的糖尿病神經(jīng)源性膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床資料保存完整;③血常規(guī)檢驗(yàn)顯示肝腎功能正常;④超聲測(cè)定殘余尿>100 mL。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神?。虎谒幬镞^(guò)敏;③尿路梗阻;④前列腺肥大;⑤外傷所致排尿異常病例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    全部患者均接受飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療,在此前提下動(dòng),對(duì)照組給予患者諾氟沙星膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H22024755)0.2 g,口服,3次/d;柳氮磺砒啶腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840)2 g,口服4次/d。觀察組患者采用滾珠式手足按摩器治療,治療部位主要有腹部局部、背部、下肢部?;颊呷⊙雠P位或者坐位,充分暴露治療部位,取穴:腎俞、膀胱俞、氣海、關(guān)元、曲骨、中極、天樞、氣沖、陰陵泉、足三里、三陰交,按摩以局部皮膚酸脹、出現(xiàn)微熱感為宜,1次/d,30 d為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)根據(jù)美國(guó)老年學(xué)會(huì)制定的尿失禁程度量表判定臨床療效[3]:尿失禁評(píng)分:無(wú)記為0分,每周≤1次記為1分,每周≥2次記2分,幾乎每日都有記3分,每日>1次記4分;尿急:無(wú)或輕度尿急記0分,中度記1分,重度記2分;大便失禁:無(wú)記0分,每周≤1次記為1分;每周≥2次記2分;夜尿:每夜1~2次記0分,每夜3~4次記1分,每夜>4次記2分;排尿次數(shù):3~4 h排尿1次記0分,1~2 h排尿1次記1分,每小時(shí)排尿>2次記2分,評(píng)分0~12分,結(jié)合評(píng)分減分率評(píng)價(jià)治療效果:①顯效:臨床癥狀評(píng)分0分%;②有效:減分率≥50%;③無(wú)效:臨床癥狀評(píng)分減分率<50%,減分率=(治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分)/治療前臨床癥狀積分×100%,治療有效率=(①+②)/43×100.00%。(2)比較兩組患者治療前后殘余尿量水平和排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間。(3)隨訪6個(gè)月,統(tǒng)計(jì)患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次研究中,將86例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理,臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況采用(%)的形式表示,處理方式為χ2檢驗(yàn);患者殘余尿量水平和排尿功能恢復(fù)正常時(shí)間采用(x±s)的形式表示,處理方式為t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效對(duì)比

    觀察組患者顯效26例,有效15例,無(wú)效2例,治療有效率95.35%(41/43);對(duì)照組患者顯效17例,有效17例,無(wú)效9例,治療有效率79.07%(34/43)。兩組患者治療有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108,P=0.024)。

    2.2 治療后動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平對(duì)比

    治療前后,對(duì)照組患者殘余尿量水平分別為(226.38±23.81)mL和(169.41±20.17)mL;治療前后,觀察組患者殘余尿量水平分別為(224.93±30.63)ml和(93.75±18.84)mL,組間數(shù)據(jù)對(duì)比,治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.245,P=0.403);治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.449,P=0.008),且兩組患者治療后的殘余尿量水平與本組治療前相比較均明顯降低(P<0.05)。對(duì)照組患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間(13.92±2.57)d;觀察組患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間(9.63±2.08)d,組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.509,P=0.000)。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%(2/43),包括惡心嘔吐1例,皮疹1例;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率23.25%(10/43),包括惡心嘔吐3例,皮疹2例,頭暈頭痛2例,腹瀉1例,失眠2例。組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.976,P=0.015)。

    3 討論

    病理學(xué)研究結(jié)果顯示,糖尿病多由代謝紊亂引發(fā)神經(jīng)內(nèi)膜血管阻力增強(qiáng),導(dǎo)致缺氧、缺血、神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)軸突病變所致[4]。有學(xué)者認(rèn)為,糖尿病患者神經(jīng)元ATP酶活性受到嚴(yán)重抑制,降低了神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度,稀釋了膀胱壁內(nèi)神經(jīng)元原有濃度,引起膀胱傳入和傳出纖維傳導(dǎo)障礙,致使患者出現(xiàn)尿道、膀胱功能失調(diào)情況[5]。中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中,糖尿病神經(jīng)源性膀胱屬于“消渴”“癃閉”范疇,膀胱負(fù)責(zé)尿液排運(yùn),正常排尿與膀胱、三焦氣化功能密切相關(guān),糖尿病患者經(jīng)久不愈,陰耗陽(yáng)損嚴(yán)重,導(dǎo)致開闔失司。該文采用的滾珠式手足按摩器治療方案可經(jīng)中極、關(guān)元、氣海、曲骨、氣沖、腎俞、膀胱俞等穴游走下腹部,發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效,促使膀胱氣化功能恢復(fù)。臨床研究證實(shí),氣??蓽匮a(bǔ)下焦,關(guān)元可補(bǔ)益腎氣,滾珠按摩可通過(guò)局部溫煦腎陽(yáng),改善局部血運(yùn)及神經(jīng)功能,提高全身技機(jī)能。與上述分析一致,經(jīng)該文研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率95.35%明顯高于對(duì)照組的79.07%,顯示觀察組采用的治療方案可有效改善患者尿急、尿失禁、夜尿等臨床癥狀,提升治療效果。

    整理相關(guān)文獻(xiàn)資料可知,按摩天樞、陰陵泉、足三里、三陰交等下肢穴位,可促進(jìn)腰骶局部植物神經(jīng)功能恢復(fù),安全性優(yōu)良,同時(shí)可有效促進(jìn)膀胱與腎對(duì)尿液的氣化固攝,達(dá)到減少尿潴留、調(diào)節(jié)腎氣、保護(hù)腎功能的治療目的[6]。該組實(shí)踐證實(shí),治療前兩組患者殘余尿量比較無(wú)明顯差異,治療后觀察組患者殘余尿量明顯低于對(duì)照組,且兩組患者治療后的殘余尿量與本組治療前相比較均明顯減少,觀察組者排尿功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,表明兩組采用的治療方案均可有效減少患者殘余尿量,但觀察組患者尿量減少效果更加明顯,且治療方案起效更快。隨訪6個(gè)月,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%明顯低于對(duì)照組23.25%(P<0.05),說(shuō)明觀察組采用的治療方案可有效防控惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等不良反應(yīng)事件發(fā)生,提高臨床治療安全性。

    綜上所述,滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱可有效改善患者臨床不適癥,減少患者殘余尿量,縮短患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間,治療效果顯著,安全性可靠,因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊亞飛,楊進(jìn),陳林,等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的研究與進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2017, 38(5):802-808.

    [2] 徐明喜,楊帥,馬敬弟.糖脈康聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,19(20):24-25.

    [3] 周建民,樊斗霜.溫針灸配合硫辛酸注射液治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(2):45-48.

    [4] 王文學(xué),曹瑞.艾灸聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱36例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,35(4):56-58.

    [5] 慕曉梅.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的治療效果[J].糖尿病新世界,2015,35(21):28-30.

    [6] 賀學(xué)允,陳玉玲,劉曉紅.中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病神經(jīng)源性膀胱病治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):110-111.

    (收稿日期:2018-09-05)

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