中醫(yī)古籍涉醫(yī)性狀詞研究運用的訓詁方法

寧 靜

（北京中醫(yī)藥大學國學院，北京?100029）

中醫(yī)古籍中使用了大量的與中醫(yī)相關(guān)的詞匯，這些詞匯既具有一般詞匯的屬性，又與中醫(yī)的關(guān)系比較密切。涉醫(yī)性狀詞是其中頗具特色的一類，指用于描述與中醫(yī)相關(guān)的性質(zhì)或狀態(tài)的詞。主要包括描述人體疾病的性狀詞，描述脈象的性狀詞，描述本草、方劑的性狀詞等。從專業(yè)屬性上看，涉醫(yī)性狀詞相對于中醫(yī)名物詞與中醫(yī)概念的關(guān)系不是顯而易見的，但是理解這些詞匯又必須要結(jié)合中醫(yī)概念，特別是要與語境中相應的中醫(yī)名物詞聯(lián)系起來理解。從詞匯屬性上看，涉醫(yī)性狀詞的詞義相對空泛，即便有古代訓釋，也通常訓釋得比較模糊，且常見誤釋，因此有必要運用多種訓詁方法對這些詞匯進行訓詁考據(jù)。就研究意義而言，不論準確理解醫(yī)籍的相關(guān)語句、注釋醫(yī)籍，還是系統(tǒng)整理涉醫(yī)詞匯、編寫辭書，解釋涉醫(yī)性狀詞都是不可或缺的步驟；而涉醫(yī)性狀詞作為專業(yè)詞匯中比較特殊的一類，以其檢視訓詁方法的運用，也有助于開擴訓詁學的施展空間，補充材料和方法。

在實際的考據(jù)過程中，經(jīng)常是多種訓詁方法并用，下文具體談到考釋涉醫(yī)性狀詞用到的某一種方法時，這種方法可能起主導作用也可能起輔助作用。

1 因形求義的訓詁方法

以“嘿嘿”為例?！昂俸佟痹凇秱摗分杏?處用例：《卷三·辨太陽病脈證并治中第六》：傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。[1]81《卷三·辨太陽病脈證并治中第六》：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。[1]82《卷六·辨厥陰病脈證并治第十二》：傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。[1]159《卷七·辨可發(fā)汗病脈證并治第十六》：中風往來寒熱，傷寒五六日以后，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔。[1]190金·成無己《注解傷寒論》“嘿嘿”作“默默”[2]82,84,162，明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》：“默，靜也。胸脅既滿，谷不化消，所以靜默不言，不需飲食也?！盵3]30《太素》中也有“嘿嘿”的用例，《卷三十·腰痛》“其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏”[4]519在《素問·卷十一·刺腰痛篇第四十一》[5]529《甲乙經(jīng)·卷九·腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪第八》[6]1601相應處作“默默”?！队衿た诓俊罚骸昂伲c默同。”《集韻·德韻》：“嘿，靜也。通作默?！盵7]737通過異文、字書可見，“嘿”“默”是異體字。在《傷寒論》“嘿嘿不欲（飲）食”的語境中，“嘿嘿”指癥狀，即不言語的默默的狀態(tài)。上引《傷寒論》的第一、二、四3處用例說的都是小柴胡湯證，其病機是郁滯，與“嘿嘿”所指的默默不言的癥狀相一致。從字形上分析，“嘿”從口，正說明“嘿嘿”與口部動作相關(guān)，可以指默默不言，為《傷寒論》中的“嘿嘿”即“默默”提供了佐證。

2 因聲求義的訓詁方法

以“施”為例?！短亍分小笆庇小靶〗钍╅L”“節(jié)施肘廢”“筋施骨消”“氣施”“筋施縱緩”“施縱不收”“精氣施壞”“宗筋施縱”等用法[4]，這些“施”無法用它的常用義解釋。語境中的“縱”“縱緩”為松弛義（《說文·糸部》：“縱，緩也”），“施”當為近義詞，指人體的狀態(tài)。根據(jù)異文，如《太素·卷九·經(jīng)脈之二·十五絡脈》的“節(jié)施肘廢”在《靈樞·卷三·經(jīng)脈第十》中作“節(jié)?肘廢”[8]，在《甲乙經(jīng)·卷二·十二經(jīng)脈絡脈支別第一下》中作“筋弛肘廢”[6]343；《太素·卷二十五·傷寒·五藏痿》的“宗筋施縱”在《素問·卷十二·痿論篇第四十四》中作“宗筋?縱”[5]571，在《甲乙經(jīng)·卷十·熱在五藏發(fā)痿第四》中作“宗筋弛縱”[6]1702。可見，“施”為“弛（?）”的通假字?！吨芏Y·地官·遂人》“與其施舍者”鄭玄注：“施，讀為弛。”《集韻·紙韻》：“施，通作弛?！敝祢E聲《說文通訓定聲·隨部》：“施，叚借為弛。”[9]從聲音上看，“施”“弛（?）”同從“也”得聲，音近可以通假。在上述《太素》的語境中，根據(jù)通假關(guān)系，把“施”解釋為“弛”，即松弛義，正與上下文相通?！稘h語大字典》[7]2332《漢語大詞典》[10]6/1577在“施”的“通‘弛’”的詞項下都沒有“松弛”的義項，應據(jù)醫(yī)籍用例補立義項。

涉醫(yī)性狀詞的詞義較難把握，有時還必須突破詞形的限制，所以在對這些詞進行考釋時，詞的讀音和詞所處的語境經(jīng)常起到更為重要的作用。從訓詁方法上看，在名物詞考證中相對常用的因形求義的訓詁方法使用得較為有限，而因聲求義的訓詁方法則較為常用。

從聲音的角度考慮，可以溝通通假關(guān)系、同源關(guān)系，雖然有一些研究因此把它們都納入因聲求義的訓詁方法，但是這兩種方法的實際運用有所不同。以聲音為線索溝通通假關(guān)系，目的在于找到本字，通過本字對詞句準確釋義；而溝通同源關(guān)系，雖然有時是為了找到同源通用字，但是大多數(shù)情況下是通過系聯(lián)同源詞證明詞義。所以本文把前者稱作因聲求義，后者稱作因源求義。

3 因源求義的訓詁方法

以“幾幾”為例?！皫讕住痹凇端貑枴贰秱摗贰督饏T要略》中都有用例：

《素問·卷十一·刺腰痛篇第四十一》：腰痛俠脊而痛至頭，幾幾然，目??欲僵仆，刺足太陽郄中出血。[5]540

《傷寒論·卷二·辨太陽病脈證并治上第五》：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。[1]44

《金匱要略·痓濕暍病脈證治第二》（引者按：“痓”為“痙”之訛，下同）：太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痓，栝蔞桂枝湯主之。[11]

在從古至今的考釋中，“幾幾”被解釋為幾案[12]、《說文解字》“鳥之短羽飛拘束[13][14]、盛[15]、直[16]、通“掔掔”[17]、“沉沉”的壞字[5]540、河南南陽方言表示輕微的迭音詞綴[18][19]等多種意義和用法。實則“幾幾”的意義可以通過同源詞找到答案。

“幾幾”在《詩經(jīng)·豳風·狼跋》有“赤舄幾幾”的用法，“赤舄幾幾”在《說文》讀若中分別引作“赤舄掔掔”“赤舄己己”：

《說文·手部》：掔，固也，從手臤聲，讀若《詩》赤舄掔掔。段玉裁注：掔之言堅也、緊也，謂手持之固也……掔掔當依《豳風》作幾幾。傳曰：幾幾，絇貌。掔在十二部，幾在十五部，云讀若者，古合音也。徐灝《說文解字注箋》：讀若二字疑衍。赤舄幾幾蓋三家有作掔掔者，故許引之，言其履絇之固也。掔之聲轉(zhuǎn)如幾。[20]5439

《說文·己部》：巹，謹身有所承也，從己丞，讀若《詩》云赤舄己己。段玉裁注：幾幾各本作己己，非韻，《昏義》釋文作幾幾，今據(jù)以正之。許讀同幾，今居隱切。十五、十三部之轉(zhuǎn)也。徐灝《說文解字注箋》：巹之言謹也，屈己以承人故曰謹身有所承，丞猶承也。赤舄幾幾，《豳風·狼跋》文。幾、謹一聲之轉(zhuǎn)。[20]6578

《說文》、段注、徐灝《注箋》說明了“幾”與“掔”“堅”“緊”“巹”“謹”等詞音近義通。幾，《廣韻》居履切，見紐脂部；掔，《廣韻》苦堅切，溪紐真部；堅，《廣韻》古賢切，見紐真部；緊，《廣韻》居忍切，見紐真部；巹、謹，《廣韻》居隱切，見紐文部。這些字聲母在見、溪紐，同為牙音；韻部在脂、真、文部，構(gòu)成旁轉(zhuǎn)、對轉(zhuǎn)關(guān)系。意義上，“掔”“堅”“緊”“巹”“謹”等詞都可以分析出/緊/的詞義特點?！皫讕住迸c這些詞音近義通，是同源詞，且/緊/的詞義特點也與使用“幾幾”的語境相符。在上述醫(yī)籍中，“幾幾”正是指從后背部（有時范圍能到腰部）到頸項到頭部的發(fā)緊的狀態(tài)。

《漢語大字典》[7]303《漢語大詞典》[10]2/281都把醫(yī)籍的“幾幾”與《說文》的“”歸并為相同的詞項，而在“幾幾”詞條下只設從《詩經(jīng)》等文獻中分析出來的義項?！洞笞值洹贰洞笤~典》“幾幾”詞條下當補義項“拘緊”，書證用《素問》《傷寒論》《金匱要略》，“”詞條下當刪去醫(yī)籍書證和涉醫(yī)義項。

通過“幾幾”的考釋可以看到，一些涉醫(yī)性狀詞很難從字面義出發(fā)解釋詞義，甚至很難說其用字是通假字。但是通過聲音的線索系聯(lián)同源詞，仍然有可能找到該詞的詞義特點即詞源意義，從而確定詞義。雖然詞源意義相對于詞匯意義多為隱性的，但是在以形容詞為主的涉醫(yī)性狀詞中，詞源意義與詞匯意義的界線有時較為模糊，甚至有分析得到的詞義特點恰可作為詞匯意義的情況。

4 因文求義的訓詁方法

以“漐習”為例。此一例袁開惠等人《“漐習”形義考》[21]的結(jié)論基本可取，這里從訓詁方法的角度做一些說明并補充一些論據(jù)。

“漐習”見于《傷寒論·卷一·辨脈法第一》：“唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也?！盵1]8《漢語大詞典》把“漐習”解釋為“謂病人手足出汗顫抖”[10]6/45，劉渡舟主編《傷寒論校注》的解釋是“四肢振顫搖動不休貌”[1]9?！皾Z習”的“振顫”的解釋來自金·成無己《注解傷寒論》對《傷寒論》的注釋：“漐習者，為振動，若搐搦，手足時時引縮也?！盵2]10而“出汗顫抖”的解釋則來自明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》的注釋：“漐，汗出焉。習，鳥數(shù)飛也。頭搖如鳥之習飛奮振而不已?！盵3]30根據(jù)上下文，“漐習”為肝絕的癥狀，而肝絕的典型癥狀包括汗出不止。晉·王叔和《脈經(jīng)·卷四·診五臟六腑氣絕證候第三》：“病人肝絕，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止?！碧啤O思邈《備急千金要方·卷二十八·平脈·診五臓六腑氣絕證候第十一》[22]同此。也就是說，“漐習”當為汗出不止貌?！皾Z”在《傷寒論》中還有幾處“漐漐”的用例，指汗出貌，如《卷五·辨陽明脈證并治第八》：“二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯?！盵1]127而“漐習”之“習”并沒有鳥數(shù)飛義，也沒有由鳥數(shù)飛義引申出振動義。金·劉完素《傷寒直格方·卷上·死生脈候》對“漐習”給出了正確的解釋：“唇吻反青，四肢漐習者，肝先絕也。此言汗不止也。”“漐，丑入切，汗出也。習，水流不絕也?！盵23]“習”由數(shù)飛的本義引申出積、重迭的引申義。[7]3565在“漐習”的組合中，“習”正是指“漐”的汗出貌的累積和延續(xù)，這也可以解釋“漐漐”為汗出、“漐習”為汗出不止的用法上的差異。《漢語大詞典》等辭書及醫(yī)籍注釋對“漐習”的釋義應改為“手足出汗不止貌”，刪除與“顫抖”相關(guān)的訓釋詞。

此外還有兩類詞可以輔證“漐習”之“習”的意義和用法：一、如“霫”，《廣雅·釋訓》：“霫霫，雨也。”王念孫疏證：“《玉篇》：‘雴霫，大雨也。’重言之則曰雴雴、霫霫?！薄稄V韻·緝韻》引《字林》：“霫，雨皃。”[7]4342從同源詞的角度上看，“霫”的雨貌當指雨連續(xù)不斷的狀態(tài)，可與“習”的積、重迭義互證。二、如“噏習”，《漢語大詞典》解釋為“飄忽飛起的樣子”，《史記·司馬相如列傳》：“汩淢噏習以永逝兮，注平皋之廣衍。”司馬貞索隱：“噏，音許及反。《漢書》作‘靸’，靸，輕舉意也?！盵10]3/511假設“噏”或其本字確有輕舉義，那么在“噏習”的結(jié)構(gòu)中，“習”所表示的累積、延續(xù)的意義與“漐習”類似。以上這2類輔證的詞例尚待詳考。

通過“漐習”的考釋可以看到，涉醫(yī)性狀詞比名物詞更依賴語境，考察共現(xiàn)的中醫(yī)詞匯，有助于確定涉醫(yī)性狀詞的詞義。因此因文求義的訓詁方法在涉醫(yī)性狀詞的考據(jù)過程中較為常用。

5 因?qū)嵡罅x的訓詁方法

以“翕翕”“蒸蒸”“熇熇”“暍暍”等詞為例。這幾個涉醫(yī)性狀詞是近義詞，它們所描述的對象一致，都表示人體發(fā)熱。把這幾個詞聚合在一起考察，結(jié)合實際的體溫變化，就可以看到它們所指的發(fā)熱在程度上各有不同。從方法上看，立足于文獻，再考察文獻所對應的實際狀況，有助于更確切地了解詞義。在名物詞考據(jù)中，以物證義是很常見的訓詁方法，然而涉醫(yī)性狀詞描述的是性質(zhì)和狀態(tài)，與實物的關(guān)聯(lián)多是間接的，所以這一方法的使用相對受限。但是像體溫的變化也是一種客觀事實，因此用“因?qū)嵡罅x”來概括這種方法可能更為準確。

《傷寒論·卷二·辨太陽病脈證并治上第五》：服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。[1]50《傷寒論·卷五·辨陽明病脈證并治第八》：陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。[1]120《傷寒論·卷七·辨可發(fā)汗病脈證并治第十六》：傷寒頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊憹如饑，發(fā)汗則致痓，身強難以伸屈。[1]178

《傷寒論·卷三·辨太陽病脈證并治中第六》：凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。[1]83《傷寒論·卷五·辨陽明病脈證并治第八》：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。[1]134

《素問·卷十·瘧論篇第三十五》：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。[5]466《素問·卷十·刺瘧篇第三十六》：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。[5]474

以上列舉了“翕翕”“蒸蒸”“熇熇”的典型用例，“暍暍”在《素問》中只有與“熇熇”連用的一處用例。當把這幾個詞聚合在一起考察，即認為它們記錄了體溫升高的不同階段，再分別結(jié)合語境和詞義來分析，就比較容易看到它們雖然都指發(fā)熱，但是程度和特點明顯不同。

“翕翕”形容輕微的發(fā)熱?！棒怍馊缬袩釥睢钡纳舷挛恼f明“翕翕”所指的發(fā)熱的程度很輕，“翕翕發(fā)熱”或“無汗”或“微汗出”?！棒狻庇惺諗苛x，所以“翕翕”在指發(fā)熱時不論從溫度還是出汗上，都是指一種較為收斂的狀態(tài)。

“蒸蒸”形容溫度較高并伴有大汗的發(fā)熱?！罢粽簟钡纳舷挛挠小鞍l(fā)熱汗”“發(fā)汗”等描述?！罢簟庇欣盟魵獾臒崃訜嵛矬w的意思，出大汗的發(fā)熱正與此類似。

“熇熇”“暍暍”形容嚴重的發(fā)熱。《素問》王冰注：“熇熇，甚熱狀。暍暍，亦熱盛也。”從上下文看，“無刺熇熇之熱”指高熱不能用針刺的方法治療。結(jié)合上下文和瘧疾的實際癥狀，“先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出”說的是瘧疾的體溫變化，由畏寒而發(fā)熱，至極熱，后出汗而體溫降低。從詞源的角度考察，也支持“熇熇”“暍暍”指高熱：“熇”為“高”聲，有程度高的詞義特點；“暍”為“曷”聲，有盡的詞義特點，“渴”“竭”等詞可以互證，盡即為極端的狀況。

在《漢語大詞典》中，“翕翕”[10]9/653下第7個義項“形容發(fā)燒時的癥狀”，文獻例證引《傷寒論》，釋義不確，當改作“形容輕微的發(fā)熱”；“蒸蒸”[10]9/531下沒有相關(guān)釋義，當補義項“形容溫度較高并伴有大汗的發(fā)熱”，并補醫(yī)籍用例；“熇熇”[10]7/216下第2個義項“熾熱貌；熾烈貌”文獻例證引《素問》并王冰注，但釋義不確，當析出醫(yī)籍用例并單設義項“形容嚴重的發(fā)熱”；“暍暍”[10]5/782的釋義為“形容極熱”，文獻例證引《素問》，基本可取。

以上是中醫(yī)古籍涉醫(yī)性狀詞研究中較為常用的訓詁方法。從中可以看到，涉醫(yī)性狀詞的考釋大多數(shù)情況下同時使用的不止一種訓詁方法，因此在明確各種訓詁方法的使用對象和效度之后，更重要的是綜合運用多種訓詁方法。對于中醫(yī)古籍涉醫(yī)性狀詞這批特定的詞匯，較為常用的幾種訓詁方法在適用性上明顯不同，這說明在總結(jié)訓詁方法時，充分考慮不同范疇、不同類型的詞匯，所得到的一般性和針對性的訓詁方法應該會更加完善。