桃仁的臨床應(yīng)用及其用量探究

楊映映，邸 莎，張海宇，趙林華，仝小林*

（1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

臨床所用桃仁為蓄薇科植物桃Prunus persica（L.）Batsch或山桃Prunus davidiana（Carr.）Franch.的干燥成熟種子。桃仁味苦甘，性平，歸心、肝、大腸經(jīng)，有小毒。功效活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。可用于治療閉經(jīng)痛經(jīng)，癥瘕痞塊，肺癰腸癰，跌撲損傷，腸燥便秘，咳嗽氣喘。藥典建議用量為5～10 g，孕婦慎用[1]?，F(xiàn)代研究表明，桃仁的主要成分有脂肪油類、苷類、蛋白質(zhì)和氨基酸、揮發(fā)油、甾體及糖苷等。藥理研究表明，桃仁具有保護心血管、保護神經(jīng)、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、促進黑色素合成、保護呼吸系統(tǒng)、保護肝腎的作用。但桃仁中苦杏仁苷的代謝產(chǎn)物氫氰酸具有阻滯細胞呼吸、抑制呼吸中樞、刺激黏膜等毒性[2]?？v觀歷代本草著作及各家醫(yī)案，桃仁均以其活血化瘀和潤腸通便的功效沿用至今。隨著《血證論》《醫(yī)林改錯》等著作的問世，“瘀血致病”學(xué)說盛行，桃仁等活血化瘀藥物的臨床應(yīng)用也隨之更加廣泛。如王清任認為“諸病之因，皆由血瘀”，并提出了50余種瘀血病證[3]。桃仁因其平和的屬性，無論是因寒致瘀，還是因熱致瘀，其均可通過相關(guān)配伍而達到活血化瘀的目的。如桃核承氣湯可用于因膀胱蓄血所致的發(fā)狂，桂枝茯苓丸則可用于因寒濕瘀阻所致的癥積。本文通過匯總古籍及現(xiàn)代醫(yī)家對桃仁的臨床配伍及用量，為桃仁的臨床運用提供參考。

1 古籍中有關(guān)桃仁用量及配伍

1.1 本草著作中有關(guān)桃仁的記載 桃仁始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，言其具有“治瘀血、血閉、瘕、邪氣，殺小蟲，止欬逆上氣，消心下堅，除卒暴擊血，止痛”的功效。自《神農(nóng)本草經(jīng)》以降，縱觀歷代本草著作，均有言及桃仁活血化瘀的功效。如《本經(jīng)逢源》言：“桃仁入手、足厥陰血分，為血瘀血閉之專藥。”《本草發(fā)揮》言桃仁可“去腹中滯血”；《藥性賦》言：“桃仁破血治腰痛”；《本草大成藥性賦》言：“桃仁破婦人血閉腹痛”。在配伍方面，桃仁常同其他活血藥、理氣藥、溫陽藥相須為用，如《本草發(fā)揮》言：“破滯血須用桃仁、蘇木”；《神農(nóng)本草經(jīng)疏》言桃仁“同當(dāng)歸、芍藥、澤蘭、延胡索、蘇木、五靈脂、紅花、牛膝、生地黃、益母草，治產(chǎn)后瘀血結(jié)塊作痛，并治壯盛婦人經(jīng)閉不通……同番降香、川通草、山楂、穿山甲、乳香、沒藥、紅花、續(xù)斷、當(dāng)歸，治上部內(nèi)傷，瘀血作痛。”《藥性集要便讀》言：“桃仁得香附為使，行氣破血；得紅花，行瘀通月經(jīng)；得海蛤，除血結(jié)胸；得陳皮，治血閉、大便不通?！薄秹凼泪t(yī)竅》言：“桃仁以鱉甲引入肝中，則破在肝之瘀血?！?/p>

其外，桃仁潤腸通便的功效亦為多家本草著作所記載，如《湯液本草》言：“桃仁治大便血結(jié)、血秘、血燥，通潤大便?！?在配伍方面，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》云：“同當(dāng)歸、麻仁、地黃、麥門冬、芍藥、黃芩、肉蓯蓉、甘草，治大腸血燥，便結(jié)不通?！薄稖罕静荨吩疲骸袄先颂撁?，與柏子仁、火麻仁、松子仁等分同研，白蠟和丸，如桐子大，以少黃丹湯下?！?/p>

1.2 桃仁在經(jīng)方中的應(yīng)用 《傷寒論》和《金匱要略》中含有桃仁的方劑有桃核承氣湯、抵擋丸、抵擋湯、桂枝茯苓丸、下瘀血湯、大黃?蟲丸、大黃牡丹湯、千金葦莖湯、鱉甲煎丸。根據(jù)仝小林教授團隊“桃仁50個 ≈17 g”的研究結(jié)果[4]，僅就湯劑進行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)桃核承氣湯、千金葦莖湯、大黃牡丹湯中桃仁的用量大約為17 g，抵擋湯、下瘀血湯中桃仁的用量大約為7 g。另外，從以上經(jīng)方的配伍關(guān)系可以看出桃仁配大黃、芒硝可瀉熱逐瘀；配虻蟲、水蛭、鱉甲等蟲蟻搜剔之藥可磨化干血，活血通絡(luò)；配冬瓜仁、生薏苡仁可逐瘀排膿；配桂枝、茯苓可化濕袪瘀；配牡丹皮可涼血活血。

1.3 王清任對桃仁的應(yīng)用 《醫(yī)林改錯》中載有諸多活血化瘀的名方，其多在桃紅四物湯（出自《醫(yī)宗金鑒》）的基礎(chǔ)上化裁而來。如《醫(yī)林改錯》共載方33首，其中有23首處方中含有桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等活血化瘀藥，其中桃仁的使用頻次最高。賈磊等[5]通過對《醫(yī)林改錯》中藥方的挖掘，發(fā)現(xiàn)王清任對桃仁和其他藥物的配伍關(guān)系，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：1）與活血化瘀藥配伍： 如桃仁加紅花、桃仁加赤芍、桃仁加川芎，以及桃仁加紅花加赤芍、桃仁加紅花加川芎、桃仁加赤芍加川芎等；2）與補血養(yǎng)血藥配伍：如桃仁加當(dāng)歸；3）與補氣健脾藥配伍：如桃仁加甘草、桃仁加黃芪、桃仁加黨參、桃仁加白術(shù)、桃仁加黨參加白術(shù)、桃仁加黨參加甘草、桃仁加白術(shù)加甘草、桃仁加黨參加白術(shù)加甘草等；4）與疏肝理氣藥配伍：如桃仁加柴胡、桃仁加枳殼、桃仁加香附等。

《醫(yī)林改錯》含有桃仁的處方共有15首。如血府逐瘀湯中以桃仁、紅花配四物湯和四逆散加桔梗、牛膝，以活血祛瘀，行氣止痛，用于胸中瘀血，婦人血瘀經(jīng)閉不行等，其中桃仁用量為12 g（按1錢= 3 g計算）；身痛逐瘀湯以桃仁、紅花配秦艽、羌活等，以活血止痛、祛風(fēng)除濕而治療風(fēng)濕外客、血瘀絡(luò)阻所致的全身疼痛，其中桃仁用量為9 g；會厭逐瘀湯以桃仁、紅花配生地黃、玄參、桔梗等，以化瘀利咽而治療瘀血內(nèi)阻的咽部疾患，其中桃仁用量為15 g；解毒活血湯以桃仁、紅花配連翹、葛根、柴胡、生地黃、赤芍等，以解毒活血而治療溫毒所致的吐瀉轉(zhuǎn)筋，其中桃仁用量為24 g；癲狂夢醒湯中用桃仁、赤芍配青皮、陳皮、半夏、蘇子等行氣化痰之藥治療氣滯血瘀痰阻所致之癲狂；通竅活血湯以桃仁、紅花、川芎、赤芍與麝香、蔥白、黃酒等配伍，以活血祛瘀，通絡(luò)開竅，治療血瘀所致的脫發(fā)、耳聾、白癜風(fēng)等癥，其中桃仁用量為9 g；急救回陽湯以桃仁、紅花與附子、干姜等回陽救逆之品配伍，以活血通脈、回陽救逆，治療吐瀉轉(zhuǎn)筋所致的身涼汗多之危證，其中桃仁用量為6 g。膈下逐瘀湯用桃紅四物、五靈脂配烏藥、延胡索、枳殼、香附等溫中行氣之藥，以治療膈下積塊、痛處不移等膈下瘀血證，其中桃仁用量為9 g。補陽還五湯中用桃紅四物、地龍配大劑量黃芪以治療氣虛血瘀型中風(fēng)證，其中桃仁用量為3 g?？傊?，通過匯總以上15首處方，發(fā)現(xiàn)王清任對桃仁的用量范圍為3～24 g，其劑量相對于大黃牡丹湯中的17 g，又是一次進步與跨越[6]。

2 現(xiàn)代名家桃仁用量及配伍經(jīng)驗

2.1 國醫(yī)大師及名老中醫(yī) 周仲瑛常用“復(fù)法大方”治療各類腫瘤。其中制鱉甲配桃仁為其常用的破瘀消癥組合，桃仁常用劑量為10 g[7]。周老亦常用桃仁配杏仁治療痰瘀互阻型肺系疑難病，如肺結(jié)節(jié)病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、繼發(fā)性肺纖維化、支氣管擴張等，其中桃仁用量亦多為10 g[8]。

顏德馨認為老年腦梗死患者“虛、火、濕、痰、瘀、風(fēng)”六因交錯，治宜平肝潛陽、清化熄風(fēng)，兼以化瘀滌痰、清化濕熱、疏通脈絡(luò)。其中活血化瘀方常用水蛭、桃仁、生蒲黃、地錦草，桃仁常用量為10 g[9]。顏老亦常用血府逐瘀湯活血化瘀以治療遺尿癥，其中桃仁用量為4.5～12 g[10]。另外，顏老對于久治不愈或罕見的頭面疾病，多用川芎配以桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、石楠葉、羌活、蟬蛻、僵蠶等藥散風(fēng)化瘀，其中桃仁用量多為9 g[11]。

朱良春常用桂枝、麻黃、鹿角片、制川烏等溫經(jīng)藥配桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀藥以溫經(jīng)活血通脈治療“肢端青紫癥”，其中桃仁用量多為10 g[12]。朱老亦認為胃下垂的發(fā)生不獨氣虛下陷，且多同時伴有氣滯血瘀。常在補中益氣的同時少加桃仁、紅花以活血，其中桃仁用量多為6 g[13]。

干祖望在治療耳鳴、耳聾等耳竅疾病時，無論是腎氣虧虛，還是邪阻清竅，均適當(dāng)佐以桃仁、牡丹皮、丹參等活血之品，其中桃仁用量多為10 g[14]。另外，干老亦曾用太子參、白術(shù)、茯苓等健脾祛濕藥配桃仁、紅花、益母草、三棱、莪術(shù)等活血祛瘀藥治療濕濁內(nèi)蘊、瘀血內(nèi)結(jié)型扁平苔癬，其中桃仁用量亦為10 g[15]。

韓冰常用活血化瘀法治療多種婦科疾病，韓老認為活血之法有活血消溶與活血下血之分。其中活血消溶常用藥對為三棱、莪術(shù)；活血下血常用藥對為桃仁、紅花。如同為血瘀證，若經(jīng)量正常或過多，則不需下血逐瘀，而選用三棱、莪術(shù)；若經(jīng)量過少或經(jīng)血不下，則需要下血逐瘀，而選用桃仁、紅花。其中桃仁常用劑量為10 g[16]。

鄒云翔認為慢性腎炎多因氣滯血瘀與痰濁、濕濁相互搏結(jié)而成。治宜疏滯瀉濁，通其氣血。常用當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁等活血藥配蒼術(shù)、薏苡仁、法半夏、陳皮、茯苓等祛濕藥，及香附、郁金、合歡皮、神曲、木香、佛手等理氣消導(dǎo)藥治療。此外，鄒老亦常用較大劑量的杜仲、懷牛膝、茺蔚子、益母草、桃仁、紅花等藥治療腎性高血壓[17]。

姜春華認為肝硬化病先瘀后滯，治療時當(dāng)攻補兼施、活血通絡(luò)。主方選用下瘀血湯，同時配以丹參、赤芍、炮山甲、鱉甲、當(dāng)歸、紅花、牡丹皮等活血通絡(luò)軟堅藥，其中桃仁用量多為6 g[18]。姜老亦認為用生大黃、桃仁、土鱉蟲、紫參、丹參、羊蹄根、田基黃、崗稔根、赤白芍、蒲公英等藥相配可改善肝功能,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降；用白參、黃芪、五味子、黃精等益氣扶正藥配丹參、瓜蔞、檀香、紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁等活血理氣藥可治療冠心病。用丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、鱉甲、雞血藤、熟地、赤芍、白芍、桂圓、阿膠、何首烏、枸杞子等補血活血藥相配可治療慢性再生障礙性貧血[19]。

謝遠明常用血府逐瘀湯加葛根、丹參、黃芪、全蝎、蜈蚣等藥治療頸椎??；用身痛逐淤湯加制馬錢子等藥治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)；用丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血化瘀藥加黃芪、烏蛇、土鱉蟲、金銀花、黃柏、益母草、海金砂等益氣、通絡(luò)、軟堅、利濕、清熱、解毒藥治療多種積聚證；用血府逐瘀湯加牡丹皮、青蒿、鱉甲、地骨皮、黃芪等藥治療內(nèi)傷發(fā)熱；用四妙勇安湯加桃仁、川芎、赤芍、紅花、烏蛇、牛膝、黃芪等藥治療血栓性靜脈炎；用桃仁、紅花、川芎、赤芍等活血藥配伍荷葉、蔥白、蔓荊子、白芷等祛風(fēng)藥治療多種偏頭痛。其中桃仁用量多為10 g[20]。

徐志華認為，對于婦科疾病，凡經(jīng)期不定，經(jīng)色紫暗、有血塊，經(jīng)行不暢，小腹疼痛、甚則拒按，下血塊后痛減，或少腹癥瘕積聚等病癥，多與瘀血相關(guān)。徐老對于經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血者，常用桃紅二丹四物湯（桃仁、紅花、牡丹皮、丹參、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、炒蒲黃、益母草、血余炭）化瘀止血調(diào)經(jīng)，其中桃仁用量多為10 g；對于月經(jīng)后期、量少或閉經(jīng)、色暗有塊，或伴下腹部疼痛者常用通經(jīng)散（丹參、肉桂、炮甲珠、劉寄奴、烏藥、川牛膝、當(dāng)歸、白芍、川芎、莪術(shù)、三棱、紅花、桃仁）化瘀行滯通經(jīng)。對于氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，常用膈下逐瘀湯化瘀止痛，其中桃仁用量多為10 g。對于子宮肌瘤，常用化癥湯（桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、莪術(shù)、三棱、焦山楂、雞內(nèi)金、檳榔、橘核）化瘀消癥，其中桃仁用量多為10 g[21]。

高貞銓在治療頭面部軟組織損傷時，常以活血理氣、祛風(fēng)止痛為法，用桃仁、川芎、赤芍配伍羌活、防風(fēng)、白芷、桔梗等藥。治療下肢軟組織損傷時，則以活血理氣、祛濕止痛為法，常以桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、蘇木配木瓜、薏苡仁、木通等藥。其中桃仁用量均多為10 g[22]。

史淑明常用桃核承氣湯治療婦女因經(jīng)閉蓄血所致的發(fā)狂證；用癲狂夢醒湯治療因孕期受驚所致的神識恍惚、妄言妄見等癲狂表現(xiàn)；用血府逐瘀湯治療因產(chǎn)后敗血沖心所致的心中煩悶、坐臥不寧、狂妄不安等癥。其中桃仁用量多為12 g[23]。

孟澍江認為，對于習(xí)慣性便秘的治療，“補虛是根本，消導(dǎo)貫其中，調(diào)氣輔佐行，化瘀莫放松”，常用大劑量當(dāng)歸、黃芪、白芍、何首烏、玄參、麥冬等滋養(yǎng)藥物，配以熟大黃、檳榔、焦三仙、麻仁、杏仁、桃仁等消導(dǎo)藥物，枳實、枳殼、青皮、木香等行氣藥物，桃仁、丹參、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸等化瘀藥物。其中桃仁既可作為消導(dǎo)藥，又可作為化瘀藥，其用量為9～12 g[24]。

鄭長松認為急性盆腔炎病勢急，邪壅盛，當(dāng)重用清解，常以重劑蒲公英、金銀花、魚腥草、生薏苡仁、敗醬草等藥清熱化濕，配以桃仁、丹參、牡丹皮、益母草、三棱、莪術(shù)活血化瘀，其中桃仁用量多為15 g[25]。

郭偉常用小青龍湯治療寒哮，對于病程久者配以桃仁、地龍活血通絡(luò)，桃仁常用劑量為10 g[26]。

鄭明印認為血栓性外痔是由風(fēng)濕熱客于下焦，引起局部氣血瘀阻所致。常用桃仁、大黃活血下瘀，配以防風(fēng)、黃柏、秦艽、澤瀉、蒼術(shù)祛風(fēng)除濕治療。其中桃仁用量多為9 g[27]。

陳蘇生對于重癥肺結(jié)核的治療，在重視整體辨證的同時，常加入二麻四仁湯（麻黃、麻黃根、杏仁、白果仁、桃仁、郁李仁）。其中桃仁活血潤燥，常用量為9 g[28]。

郭長貴認為乳腺疾病多伴有瘀血。如郭老治療乳癰時，常用自擬瓜蔞通乳湯加桃仁、紅花、益母草等；治療乳疽時，常用仙方活命飲加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等；治療乳癖時，常用自擬瓜蔞散結(jié)湯加丹參、桃仁、皂角刺、穿山甲、海藻、昆布等。其中桃仁常用量均為10 g[29]。

張文禮常用明礬配郁金、石菖蒲、天南星、桃仁治療癇證；用明礬配桃仁、赤芍、天竺黃、郁金、大黃、石菖蒲治療狂證，其中桃仁用量為9～12 g[30]。

黃文政在“久病及血，久病入絡(luò)”的啟發(fā)下，治療各種慢性腎臟病時常用活血化瘀法。并將活血化瘀藥與補氣、行氣、溫陽等藥配伍使用，擴大了活血化瘀法的應(yīng)用范圍。黃教授常用的活血化瘀藥物有當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、赤芍、劉寄奴、澤蘭等。其中桃仁常用劑量為15 g[31]。黃教授亦常用桃仁承氣湯治療45歲以上中老年女性的慢性尿路感染。黃教授認為該病的主要病機為腎氣不足，痰瘀蘊阻或瘀血阻絡(luò)，水道不利，其中桃仁用量多為12 g。病久加穿山甲、土鱉蟲，尿后痛加敗醬草、冬葵子、王不留行，腎氣虛加仙靈脾、巴戟天，少腹瘙癢加薏苡仁、地膚子、蒲公英，少腹拘急加赤芍、白芍[32]。

黃德弘常用桃紅四物湯配伍黃芪等益氣藥治療中風(fēng)；配蔓荊子、白蒺藜、全蝎、蜈蚣等祛風(fēng)通絡(luò)之品治療偏頭痛；配附子、茯苓等溫陽化水之品治療水腫；配桂枝、桑枝、細辛、威靈仙等辛香通絡(luò)之品治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[33]。

2.2 專家教授及“方藥量效委員會委員” 仝小林常用桂枝茯苓丸加莪術(shù)、三七治療痛經(jīng)、子宮肌瘤等寒濕瘀阻型婦科病，其中桃仁用量多為9～15 g。仝教授在用桃核承氣湯治療腦出血、流行性出血熱等急重癥時，桃仁用量可達30 g。

肖熙對以血瘀為主證的慢性腎炎患者，常以補陽還五湯、當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方加減論治，其中常用的活血藥有丹參、桃仁、赤芍、白芍、紅花、懷牛膝、益母草、澤蘭、郁金、當(dāng)歸、川芎等，其中桃仁用量多為9 g[34]。

張瑞霞對于乙型肝炎病毒所致之黃疸日久不退、肝脾腫大者，常用血府逐瘀湯治療；對于乙型肝炎病毒所致之肝纖維化患者，常用桃紅四物湯治療；對于乙型肝炎病毒所致之肝癌者，常用膈下逐淤湯治療。以上桃仁用量均多為10 g[35]。

程寶書常用黃芪、生薏苡仁等益氣祛濕藥配桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、蜈蚣、全蝎等活血通絡(luò)藥治療下肢重度水腫；用補陽還五湯治療腦血栓后遺癥；用連翹、金銀花、梔子等清熱解毒藥配桃仁、紅花、當(dāng)歸、牡丹皮等活血涼血藥治療急性血栓性靜脈炎。以上均為丸方，故桃仁用量達50 g[36]。

李軍常從血瘀論治便秘，其中氣滯血瘀型，常用少腹逐瘀湯化裁治療；氣虛血瘀型，常用補陽還五湯化裁治療；陰虛血瘀型，常用增液湯合桃核承氣湯化裁治療；陽虛血瘀型，常用溫陽活血湯化裁治療；痰滯血瘀型，常用溫膽湯合桃紅四物湯化裁；肝熱血瘀型，常用清肝活血湯化裁治療；胃熱血瘀型，常用黃連溫膽湯合桃紅四物湯化裁治療；血虛血瘀型，常用當(dāng)歸補血湯化裁治療；毒滯血瘀型，常用解毒活血湯化裁治療。其中桃仁用量多為10 g[37]。

魏子孝將糖尿病周圍神經(jīng)病變納入“血痹”和“腳氣”的范疇，認為以肢體麻木為主者參照血痹論治，以肢涼腫脹疼痛為主者參照濕腳氣論治。同時，魏教授認為糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病機為氣虛血瘀和陽虛寒濕阻絡(luò)，其病位在血絡(luò)，血瘀貫穿整個病程。治療方面，對于氣虛血瘀型，魏教授常用補陽還五湯加減治療，并常用桃仁配紅花、地龍、雞血藤、赤芍、當(dāng)歸活血通絡(luò)[38]。

顧明昌常從“虛”“瘀”“風(fēng)”“毒”的角度認識和治療神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如對于老年性癡呆，以補腎填精為主要治則，同時配合活血化痰，常用桃仁配丹參理血脈，通經(jīng)絡(luò)，其中桃仁常用劑量為10 g[39]。

3 小結(jié)

通過閱讀《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作及名家醫(yī)案，可以發(fā)現(xiàn)桃仁的主要功效為活血化瘀和潤腸通便。其活血化瘀的功效一直為歷代醫(yī)家所重視，尤其是《醫(yī)林改錯》問世后，隨著“瘀血致病”學(xué)說的盛行，桃仁的臨床應(yīng)用更加廣泛。本文通過匯總《傷寒論》《金匱要略》《醫(yī)林改錯》及現(xiàn)今多位國醫(yī)大師、名老中醫(yī)及專家教授的醫(yī)話醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)：1）桃仁因其平和的屬性和活血化瘀的功效，可以通過不同的配伍治療上、中、下三焦各處的瘀血病證。2）桃仁的臨床用量范圍為3～30 g，其中5～15 g為常用量。15 g以上的大劑量多用于腸癰、肺癰、腦出血等急重癥。3）桃仁常同活血藥、補血藥、溫經(jīng)藥、行氣藥、補氣藥、祛風(fēng)濕藥、瀉下藥等配伍使用。