危重癥患者護理安全影響因素及護理方案探究

危重癥患者在臨床當中較為常見，主要是指發(fā)病較急、病情變化速度快、并發(fā)癥類型較多且需要接受急救的患者[1]。危重癥患者的自身病情帶有很強的復雜性，很多患者處于生命垂危階段[2]。對于危重癥患者的臨床護理而言，護理人員的任務(wù)較重且時間較緊，所以，護理安全問題很容易發(fā)生[3]。一旦危重癥患者出現(xiàn)護理安全問題，很多家屬心理上無法承受，所以會造成護患糾紛的出現(xiàn)[4]。隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，患者及其家屬對于護理的要求也越來越高，傳統(tǒng)護理無法滿足危重癥患者的護理要求[5]。我院針對這類患者的護理安全影響因素加以分析，并總結(jié)相應(yīng)的護理方案，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1-12月時間段內(nèi)在我院就診的危重癥患者當中選擇55例出現(xiàn)護理安全事件的對象開展研究，男性患者為35例，女性患者為20例，患者的年齡為14～72歲。在所有患者中，腦部外傷患者10例，腦血管意外患者為11例，急性消化道出血患者23例，感染性休克患者6例，各種原因造成昏迷的患者為5例。

1.2 方法

我院針對所選患者的護理安全事件進行分析，分析其中存在的隱患，組織護理人員以及科室相關(guān)人員進行討論，并且對患者的所有臨床資料等進行綜合分析，制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，并且對護理人員的綜合情況進行調(diào)查分析，以此調(diào)整患者護理方案[6]。

1.3 臨床觀察指標

對所有出現(xiàn)護理安全事件患者的主要影響因素進行分析，并加以觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中數(shù)據(jù)接受SPSS 21.0軟件包處理，患者計數(shù)資料接受χ2檢驗，若顯示P＜0.05，即為存在差異。

2 結(jié)果

2.1 護理安全事件

55例患者護理前全部出現(xiàn)護理安全事件，護理后僅有5例患者出現(xiàn)輕微安全事件，數(shù)據(jù)對比后χ2=91.667，P=0.000＜0.05。

2.2 影響因素分析

我院對所有患者出現(xiàn)護理安全事件的影響因素進行分析，主要影響因素表現(xiàn)如下。

2.2.1 患者因素 危重癥患者出現(xiàn)護理安全事件，很多時候與患者自身因素相關(guān)。很多患者的維權(quán)意識較強，對于護理人員寄予過高期望，一旦認為護理未能達到預期，依從性就會下降。很多危重癥患者的遵醫(yī)行為較差，心理脆弱以及對疾病認識不科學等影響其個人情緒，再加上恐懼疾病等，造成其出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。

2.2.2 護理人員因素 一些護理人員長期面對緊張的工作環(huán)境，工作壓力較大，心理出現(xiàn)難以承受的情況，有時出現(xiàn)對患者不耐心甚至言語失當?shù)男袨椋瑥亩斐苫颊卟话踩休^強，造成相應(yīng)的后果。還有一些護理人員自身能力不足，在專業(yè)知識、實踐技能以及突發(fā)事件的處理方面存在嚴重欠缺，從而造成患者出現(xiàn)安全事件。

2.2.3 藥品、儀器等因素 危重癥患者監(jiān)護室的藥品數(shù)量多、種類雜，且存在一些高危藥品，部分護理人員在管理、使用藥品的時候存在不到位情況，可能造成用藥錯誤甚至使用過期藥物等。一些護理人員在使用儀器方面存在不足，無法正確使用儀器，影響了患者的正常護理，造成一些不安全事件發(fā)生。

3 討論

在醫(yī)院各科室患者當中，危重癥患者并不少見[7]。危重癥患者的病情較為危重，隨時都有可能出現(xiàn)生命危險[8]。針對臨床危重癥患者，科學、有效的護理十分關(guān)鍵，但是，一些危重癥患者在接受護理期間，可能會出現(xiàn)護理安全事件，這對于患者的治療等十分不利[9]。

結(jié)合我院此次研究，針對危重癥患者的臨床護理，護理方案應(yīng)做如下調(diào)整：護理人員需要不斷強化服務(wù)意識，并且與患者及其家屬之間建立起有效的溝通。護理人員應(yīng)當在危重癥患者護理中樹立以患者為中心的護理理念，并且對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，將被動護理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理。護理人員可以選擇多樣化的溝通方式加強護患之間的溝通，確保醫(yī)囑被正確執(zhí)行，并且將患者的相關(guān)信息傳遞給醫(yī)生。醫(yī)院方面需要不斷加強護理人員的綜合素質(zhì)，讓其接受理論知識培訓與實踐技能操作培訓等，并且?guī)椭颊呓⑤^為良好的心理承受能力，幫助護理人員提高自身護理技術(shù)。護理人員應(yīng)當加強患者細節(jié)方面的護理，做好護理交接班、患者的消毒與隔離、患者搶救以及留置管道的護理等，并且在患者出現(xiàn)護理安全事件之后及時上報。與此同時，護理人員還需要加強藥品、儀器等的管理，定期淘汰過期藥品與性能不佳的儀器等，做好儀器的保養(yǎng)與維護。

針對臨床中出現(xiàn)護理安全事件的危重癥患者而言，導致患者出現(xiàn)安全事件的因素類型較多，護理人員應(yīng)當對此進行分析，并且以此為基礎(chǔ)改善患者的護理方案，進而確保患者護理安全。

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