美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果及安全性分析

現(xiàn)階段帕金森病的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。美多巴和普拉克索為臨床應(yīng)用較多的治療藥物，本次選取我院帕金森病患者展開(kāi)研究，分析該治療方案對(duì)患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，希望能夠在醫(yī)院醫(yī)療決策中提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月-2017年6月選取帕金森病患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中，56例對(duì)照組患者中男33例，女23例，年齡52～73歲，平均年齡(60.28±4.36）歲；試驗(yàn)組56例患者中男35例，女21例，年齡53～74歲，平均（60.37±4.25）歲。兩組帕金森病患者的基線(xiàn)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均確診為帕金森病，與中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）對(duì)治療藥物可耐受，無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象；（3）臨床資料完整且治療依從性佳；（4）保留患者的知情權(quán)，自愿簽署同意書(shū)；（5）本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)普拉克索、美多巴過(guò)敏；（2）其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（3）精神分裂癥與聽(tīng)力障礙者；（4）嚴(yán)重腎、心與肺等重要臟器病變者。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)治療，首次服用62.5 mg美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），2次/d。在治療過(guò)程中逐漸將用藥劑量改為每次最多250 mg，每日3次，連續(xù)治療4周。試驗(yàn)組帕金森病患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉克索治療，首次服用0.0 625 mg普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)H20140917），在1周后將用藥量改為每次0.5 mg，連續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）總有效率：根據(jù)《帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表》（UPDRS）的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將患者的療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療后帕金森病患者UPDRS的降低率在50%以上。顯效：帕金森病患者經(jīng)治療后UPDRS降低率為20%～49%。有效：經(jīng)治療后患者UPDRS降低率為1%～19%。無(wú)效：在相同療程內(nèi)UPDRS降低率不足1%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：指皮膚瘙癢、頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帕金森病患者總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者26例痊愈，29例顯效，0例有效，1例無(wú)效，總有效人數(shù)55例（98.21%）；對(duì)照組痊愈8例，顯效22例，有效10例，無(wú)效16例，總有效人數(shù)40例（71.43%）。兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組帕金森病患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組皮膚瘙癢0例，頭暈1例，惡心1例，頭痛0例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%；對(duì)照組3例皮膚瘙癢，2例頭暈，3例惡心，2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率17.86%。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

帕金森病容易引起老年患者運(yùn)動(dòng)障礙，病理和黑質(zhì)多巴胺引起的神經(jīng)元變性缺失和路易小體有關(guān)，能夠?qū)夏昊颊呱钯|(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。臨床治療帕金森病多選擇B型單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴類(lèi)制劑等藥物，因?yàn)榕两鹕“l(fā)病同機(jī)體中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成情況存在密切聯(lián)系，尤其在乙酰膽堿興奮功能得到顯著增強(qiáng)時(shí)機(jī)體發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能紊亂[4]。此外，帕金森病患者發(fā)病和自身因素、藥物因素、社會(huì)因素等因素有關(guān)。

在帕金森病患者的機(jī)體中腦黑質(zhì)致密部、藍(lán)斑神經(jīng)元色素脫失，而且容易發(fā)生路易小體和黑質(zhì)色素變淡[5]。帕金森病為臨床常見(jiàn)的慢性退行性疾病，多見(jiàn)于中老年人，治療時(shí)需要適當(dāng)補(bǔ)充多巴胺幫助患者緩解臨床癥狀。美多巴為臨床常用藥，可顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，臨床療效較好，但是長(zhǎng)期應(yīng)用多巴胺受體刺激容易引起運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等并發(fā)癥[6]。普拉克索為常見(jiàn)的一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可幫助帕金森病患者緩解疾病進(jìn)展，而且生物利用度非常高，口服治療效果最佳[7]。普拉克索聯(lián)合美多巴能夠減少患者美多巴的用量，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可發(fā)揮較好的治療效果[8]。本研究顯示，采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療的試驗(yàn)組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病效果更佳。

由此表明，針對(duì)帕金森病患者采用美多巴聯(lián)合普拉克索治療能夠幫助其顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提高其總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[5]吳曙智，葉華，張旭，等.普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（5）：1294-1297.

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